Regolamento di definizione dei requisiti, dei criteri e delle
evidenze minimi strutturali, tecnologici e organizzativi per la
realizzazione e per l'esercizio di servizi semiresidenziali e
residenziali per anziani
Titolo I
DISPOSIZIONI
Art. 1.
Oggetto
1. In attuazione dell'art. 31 della legge regionale 31 marzo
2006, n. 6 (Sistema integrato di interventi e servizi per la
promozione e la tutela dei diritti di cittadinanza sociale),
dell'art. 48 della legge regionale 16 ottobre 2014, n. 17 (Riordino
dell'assetto istituzionale e organizzativo del Servizio sanitario
regionale e norme in materia di programmazione sanitaria e
sociosanitaria) e in conformita' ai principi della legge regionale 19
maggio 1998, n. 10 (Norme in materia di tutela della salute e di
promozione sociale delle persone anziane, nonche' modifiche all'art.
15 della legge regionale n. 37/1995 in materia di procedure per
interventi sanitari e socio-assistenziali) e di quanto previsto
dall'art. 10 della legge regionale 30 dicembre 2008, n. 17 (legge
finanziaria 2009), il presente regolamento disciplina:
a) le tipologie di servizi semiresidenziali per anziani;
b) le tipologie di residenze per anziani e le tipologie di
nucleo strutturale;
c) i requisiti minimi autorizzativi dei servizi
semiresidenziali gia' funzionanti alla data di entrata in vigore del
presente regolamento;
d) i requisiti minimi autorizzativi dei servizi
semiresidenziali per anziani di nuova realizzazione;
e) i requisiti minimi autorizzativi delle residenze gia'
funzionanti alla data di entrata in vigore del presente regolamento;
f) i requisiti minimi autorizzativi delle residenze per anziani
di nuova realizzazione;
g) le procedure per l'autorizzazione dei servizi
semiresidenziali e delle residenze per anziani;
h) il processo di riclassificazione delle residenze per anziani
di cui al comma 1, dell'art. 10, della legge regionale n. 17/2008.
Art. 2.
Finalita'
1. Con il presente regolamento si intendono perseguire le
seguenti finalita':
a) assicurare alla popolazione anziana, in particolare quando
non autosufficiente nello svolgimento delle attivita' di base della
vita quotidiana, una risposta semiresidenziale e residenziale
coerente ai bisogni rilevati;
b) avviare un processo di riqualificazione della rete
residenziale esistente, articolata secondo diversi livelli di
intensita' e complessita' richiesti dall'intervento assistenziale e
coerente con il fabbisogno residenziale complessivo regionale di
posti letto suddiviso per profilo di bisogno;
c) definire una rete di servizi semiresidenziali e di residenze
qualificata e maggiormente integrata con il sistema dei servizi
sociali e sanitari territoriali, al fine di rispondere ai bisogni
assistenziali complessi delle persone anziane;
d) promuovere, tra gli operatori, la cultura della valutazione
multidimensionale e della progettazione personalizzata.
Art. 3.
Definizioni
1. Ai fini del presente regolamento si intende per:
a) ampliamento: l'aumento del numero dei posti letto o del
numero dei locali destinati alle medesime prestazioni sanitarie e
sociosanitarie gia' autorizzate o da destinare a funzioni sanitarie e
sociosanitarie aggiuntive;
b) trasformazione: le modifiche strutturali, funzionali o di
cambio d'uso, con o senza interventi edilizi, dei servizi
semiresidenziali o delle residenze per anziani o di parte di essi,
finalizzate a erogare prestazioni sanitarie o sociosanitarie
aggiuntive rispetto a quelle gia' autorizzate;
c) trasferimento: il cambiamento di sede di servizi
semiresidenziali e di residenze per anziani, senza alcuna variazione
del numero di posti letto e delle prestazioni sanitarie e
sociosanitarie gia' autorizzate;
d) titolare: il legale rappresentante del soggetto giuridico,
pubblico o privato, gestore dei servizi semiresidenziali o delle
residenze per anziani.
Titolo II
DEFINIZIONE E CARATTERISTICHE DEI SERVIZI SEMIRESIDENZIALI E DELLE
RESIDENZE PER ANZIANI
Capo I
Definizione dei profili di bisogno
Art. 4.
Profili di bisogno delle persone accolte
1. Le persone che accedono ai servizi semiresidenziali e alle
residenze per anziani presentano profili di bisogno correlati
all'omogeneo assorbimento di risorse sanitarie e assistenziali, non
sempre direttamente proporzionali alla gravita' clinica o alla
compromissione funzionale. I profili sono generati dal sistema di
valutazione multidimensionale, di cui alle deliberazioni della Giunta
regionale di attuazione delle disposizioni previste dall'art. 4,
comma 2 della legge regionale n. 10/1998.
2. I profili di bisogno sono suddivisi in:
a) profilo A star;
b) profilo A;
c) profilo B;
d) profilo B comportamentale;
e) profilo C;
f) profilo E.
3. Le descrizioni con le caratteristiche generali e specifiche
dei profili di bisogno di cui al comma 2 sono contenute nell'allegato
A del presente regolamento.
Capo II
Servizi semiresidenziali per anziani
Art. 5.
Definizione e destinatari
1. I servizi semiresidenziali per anziani sono strutture che
offrono interventi a ciclo diurno finalizzati a ritardare il
decadimento psico-fisico della persona anziana e a fornire sostegno e
sollievo alle situazioni che richiedono momenti di tregua per i
caregiver familiari.
2. Ai sensi dell'art. 4, comma 1 della legge regionale n.
10/1998, possono accedere ai servizi di cui al comma 1 le persone di
eta' maggiore o uguale a sessantacinque anni che necessitano di
prestazioni di carattere assistenziale, relazionale e sanitario che
non possono essere soddisfatte interamente dal nucleo familiare o dai
servizi domiciliari e per le quali risulta improprio o prematuro
l'ingresso nelle residenze di cui al capo III.
3. Nei servizi di cui al comma 1 possono essere accolte, ai sensi
di quanto previsto dall'art. 4, comma 1 della legge regionale n.
10/1998, anche persone con meno di sessantacinque anni con condizioni
psico-fisiche assimilabili a quelle geriatriche per le quali non
sussistono sul territorio altre modalita' di assistenza adeguate.
Art. 6.
Classificazione dei servizi semiresidenziali
1. In base alle caratteristiche strutturali e alla tipologia di
utenza che sono autorizzati ad accogliere, i servizi semiresidenziali
per anziani sono suddivisi nelle seguenti categorie:
a) servizio semiresidenziale per anziani autosufficienti;
b) servizio semiresidenziale per anziani non autosufficienti.
2. I servizi di cui al comma 1 possono essere inseriti
all'interno di una residenza per anziani autorizzata all'esercizio o
essere istituiti come strutture autonome.
3. Le caratteristiche dei servizi semiresidenziali nonche' i
requisiti minimi autorizzativi sono definiti dell'allegato D del
presente regolamento.
Capo III
Residenze per anziani
Art. 7.
Definizione e destinatari
1. Le residenze per anziani sono strutture che offrono interventi
a ciclo continuo finalizzati a fornire una risposta adeguata ai
bisogni delle persone anziane che non possono o non intendono
permanere al proprio domicilio.
2. Ai sensi dell'art. 4, comma 1 della legge regionale n.
10/1998, possono accedere alle residenze di cui al comma 1 le persone
di eta' maggiore o uguale a sessantacinque anni per le quali sia
stata accertata l'impossibilita' di permanere nell'ambito familiare e
di usufruire di servizi alternativi al ricovero.
3. Nelle residenze di cui al comma 1 possono essere accolte, ai
sensi di quanto previsto dall'art. 4, comma 1, della legge regionale
n. 10/1998, anche persone con meno di sessantacinque anni con
condizioni psico-fisiche assimilabili a quelle geriatriche per le
quali non sussistono sul territorio altre modalita' di assistenza
adeguate.
Art. 8.
Classificazione delle residenze gia' funzionanti
e delle residenze in corso di realizzazione
1. Sono considerate gia' funzionanti le residenze per anziani
autorizzate al funzionamento ai sensi del decreto del Presidente
della Giunta regionale 14 febbraio 1990, n. 83, del decreto del
Presidente della Giunta regionale 16 dicembre 1997, n. 420 e della
deliberazione della Giunta regionale n. 1612 dell'11 maggio 2001, che
svolgono un'attivita' di accoglimento residenziale alla data di
entrata in vigore del presente regolamento.
2. Sono considerate in corso di realizzazione le residenze, non
ancora autorizzate all'esercizio, i cui interventi di edificazione
sono gia' stati autorizzati dal punto di vista edilizio ai sensi
delle legge regionale 23 febbraio 2007, n. 5 (Riforma
dell'urbanistica e disciplina dell'attivita' edilizia e del
paesaggio) e per i quali, alla data di entrata in vigore del presente
regolamento, la Direzione centrale competente in materia di servizi
sociali e sociosanitari di seguito Direzione centrale ha espresso
parere favorevole sulla compatibilita' del progetto con il fabbisogno
di residenzialita' regionale.
3. In base alla tipologia dei nuclei strutturali, al numero di
posti letto complessivi, alle dotazioni tecnologiche, strumentali e
di personale, le residenze per anziani di cui ai commi 1 e 2 sono
suddivise nelle seguenti categorie:
a) residenza per anziani autosufficienti;
b) residenza per anziani non autosufficienti;
c) residenza destinata all'accoglimento di personale religioso
anziano non autosufficiente.
4. Le residenze di cui al comma 3, lettera a), sono ulteriormente
suddivise nelle seguenti sottocategorie:
a) comunita' di tipo familiare per anziani autosufficienti;
b) residenza assistenziale alberghiera.
5. Le residenze di cui al comma 3, lettera b), sono ulteriormente
suddivise nelle seguenti sottocategorie:
a) residenza per anziani non autosufficienti di livello base;
b) residenza per anziani non autosufficienti di primo livello;
c) residenza per anziani non autosufficienti di secondo
livello;
d) residenza per anziani non autosufficienti di terzo livello.
6. Le caratteristiche delle residenze di cui ai commi 3, 4 e 5 e
i requisiti minimi autorizzativi sono definiti nell'allegato B del
presente regolamento.
Art. 9.
Classificazione delle residenze di nuova realizzazione
1. Sono considerate di nuova realizzazione le residenze per
anziani la cui autorizzazione alla realizzazione e' rilasciata
successivamente all'entrata in vigore del presente regolamento.
2. In base al numero di posti letto complessivi, alle dotazioni
tecnologiche, strumentali e di personale, le residenze per anziani di
cui al comma 1 sono suddivise nelle seguenti categorie:
a) residenza per anziani autosufficienti;
b) residenza per anziani non autosufficienti;
c) residenza destinata all'accoglimento di personale religioso
anziano non autosufficiente.
3. Le residenze di cui al comma 2, lettera a), sono ulteriormente
suddivise nelle seguenti sottocategorie:
a) comunita' di tipo familiare per anziani autosufficienti;
b) residenza assistenziale alberghiera.
4. Le residenze di cui al comma 2, lettera b), sono ulteriormente
suddivise nelle seguenti sottocategorie:
a) residenza per anziani non autosufficienti di secondo
livello;
b) residenza per anziani non autosufficienti di terzo livello.
5. Le caratteristiche delle residenze di cui ai commi 2, 3 e 4 e
i requisiti minimi autorizzativi sono definiti nell'allegato C del
presente regolamento.
Capo IV
Nuclei strutturali
Art. 10.
Definizione
1. Al fine di fornire risposte coerenti con i profili di bisogno
delle persone accolte, le residenze per anziani non autosufficienti
sono articolate in nuclei strutturali.
2. Per nucleo strutturale s'intende un'area di degenza autonoma
dotata di specifiche caratteristiche strutturali e di dotazioni
strumentali, collocata su uno stesso piano dell'edificio sede
dell'attivita' residenziale.
3. L'articolazione in nuclei strutturali non e' richiesta per:
a) le residenze per anziani non autosufficienti di livello base
con una capacita' ricettiva inferiore o pari a trenta posti letto;
b) le residenze destinate all'accoglimento di personale
religioso anziano non autosufficiente.
Art. 11.
Tipologie di nuclei nelle residenze gia' funzionanti
1. Nell'ambito del processo di riclassificazione, disciplinato
dal Titolo X, le residenze gia' funzionanti o in corso di
realizzazione, come definite all'art. 8, sono articolate nelle
seguenti tipologie di nuclei strutturali:
a) nucleo di tipologia 1 (N1);
b) nucleo di tipologia 2 (N2);
c) nucleo di tipologia 3 (N3).
2. I requisiti di nucleo di cui al comma 1 sono definiti
nell'allegato B del presente regolamento.
Art. 12.
Tipologie di nuclei nelle residenze di nuova realizzazione
1. Le residenze per anziani di nuova realizzazione di cui
all'art. 9 sono articolate nelle seguenti tipologie di nuclei
strutturali:
a) nucleo di tipologia 1 di nuova realizzazione (N1nr);
b) nucleo di tipologia 3 di nuova realizzazione (N3nr).
2. I requisiti di nucleo di cui al comma 1 sono definiti
nell'allegato C del presente regolamento.
Titolo III
PRESTAZIONI
Art. 13.
Prestazioni garantite nei servizi semiresidenziali
e nelle residenze per anziani
1. Alle persone accolte nei servizi semiresidenziali e nelle
residenze per anziani sono garantiti:
a) le prestazioni sociosanitarie indicate all'art. 14;
b) le prestazioni sanitarie indicate agli articoli 16, 17 e 18;
c) il servizio di vitto, come indicato all'art. 20;
d) altre attivita' indicate all'art. 21, riguardanti attivita'
alberghiere, attivita' di animazione mirata all'acquisizione o
mantenimento delle capacita' comportamentali, cognitive e
affettivo-relazionali, attivita' assistenziali, nonche' assistenza
religiosa e spirituale.
2. Nelle residenze per anziani sono inoltre garantite le altre
prestazioni sanitarie indicate all'art. 19.
Art. 14.
Prestazioni sociosanitarie
1. Le prestazioni sociosanitarie comprendono l'insieme delle
attivita' di aiuto alla persona nello svolgimento delle attivita' di
base (ADL) e strumentali della vita quotidiana (IADL). Tra le
prestazioni di assistenza di base alla persona rientrano tutte le
attivita' sociosanitarie finalizzate al soddisfacimento dei bisogni
primari della persona.
2. Le prestazioni di cui al comma 1 sono garantite dai servizi
semiresidenziali e dalle residenze per anziani e sono erogate dagli
operatori in possesso delle qualifiche di operatore sociosanitario
(OSS) o di operatore sociosanitario con modulo di formazione
complementare in assistenza sanitaria (OSSC), secondo gli standard e
le modalita' previsti negli allegati al presente regolamento. Tali
prestazioni sono fornite per l'attuazione dei programmi terapeutici e
assistenziali nel rispetto delle specifiche competenze, previa
valutazione infermieristica e in base a specifici strumenti di
pianificazione e di controllo delle attivita' stesse.
3. Nelle more del completamento del piano formativo regionale di
cui all'art. 37 della legge regionale n. 6/2006, concorrono
all'erogazione delle prestazioni di cui al comma 1 anche gli
operatori con le qualifiche di assistente domiciliare e dei servizi
tutelari (ADEST) o di operatore tecnico di assistenza (OTA) nonche'
gli operatori privi di titolo, con esperienza nell'assistenza alla
persona di almeno due anni alla data del 22 aprile 2006, nei limiti
delle mansioni di cui all'art. 15, comma 2.
4. L'assistenza di base alla persona puo' essere svolta, nei
limiti delle mansioni di cui all'art. 15, comma 1, anche da operatori
in possesso del titolo attestante l'acquisizione di competenze minime
nei processi di assistenza alla persona, di cui alla deliberazione
della Giunta regionale 14 maggio 2004, n. 1232 (Percorso formativo
per il conseguimento di competenze minime nei processi di assistenza
alla persona. Approvazione dell'ordinamento didattico e
riconoscimento credito formativo).
5. Le residenze per anziani non autosufficienti di primo, secondo
e terzo livello di cui all'art. 8, comma 5, lettere b), c), d) e
all'art. 9, comma 4, lettere a) e b) che erogano l'assistenza di base
alla persona con il personale di cui ai commi 3, 4 e 5, devono
garantire per ciascun turno di lavoro, la presenza di almeno una
delle seguenti figure:
a) infermiere;
b) OSS.
Art. 15.
Operatori con competenze minime o con esperienza
1. Agli operatori di cui all'art. 14, comma 4, competono le
seguenti mansioni:
a) nell'ambito dell'assistenza di base alla persona: igiene
personale parziale o totale, vestizione, preparazione del vitto,
aiuto e sorveglianza nell'assunzione degli alimenti, aiuto per la
corretta deambulazione, rifacimento del letto con o senza ospite,
cambio, lavaggio e riordino della biancheria del letto e personale,
movimentazione della persona allettata e utilizzo dei vari presidi e
mezzi per il mantenimento delle posture a letto e in poltrona;
b) nell'ambito dell'igiene degli ambienti: sanificazione,
disinfezione e riassetto degli ambienti di vita dei residenti,
smaltimento dei rifiuti e della biancheria sporca, pulizia della
cucina e delle stoviglie e corretta conservazione degli alimenti.
2. Agli operatori di cui all'art. 14, comma 5, competono le
seguenti mansioni:
a) nell'ambito dell'assistenza di base alla persona:
preparazione del vitto, aiuto e sorveglianza nell'assunzione degli
alimenti a persone che non presentano problemi di deglutizione, aiuto
alla deambulazione, rifacimento del letto senza ospite, cambio,
lavaggio e riordino della biancheria del letto e personale;
b) nell'ambito dell'igiene degli ambienti: sanificazione,
disinfezione e riassetto degli ambienti di vita dei residenti,
smaltimento dei rifiuti e della biancheria sporca, pulizia della
cucina e delle stoviglie e corretta conservazione degli alimenti.
Art. 16.
Assistenza medica di medicina generale
1. Nelle residenze per anziani, le Aziende per l'assistenza
sanitaria assicurano l'assistenza medica e l'espletamento delle
funzioni e delle attivita' mediche di diagnosi e cura, secondo gli
accordi definiti a livello regionale e locale.
2. L'assistenza medica e' garantita dal medico di medicina
generale secondo le condizioni previste dalla vigente contrattazione
nazionale e regionale.
3. L'orario di effettiva presenza medica all'interno della
residenza, opportunamente pubblicizzato, deve essere concordato dai
medici di medicina generale con la residenza e comunicato al
Distretto sanitario territorialmente competente.
Art. 17.
Assistenza infermieristica
1. L'assistenza infermieristica e' assicurata dall'infermiere e
comprende le attivita' e le responsabilita' previste, per la
specifica professione sanitaria, dalla legge 26 febbraio 1999 n. 42
(Disposizioni in materia di professioni sanitarie).
2. Rientrano tra le prestazioni di assistenza infermieristica, le
attivita' di pianificazione e di controllo sulle mansioni
sociosanitarie svolte dagli operatori dedicati all'assistenza di base
in relazione alle rispettive competenze.
3. Nell'ambito delle prestazioni di assistenza infermieristica,
l'operatore con la qualifica di infermiere generico svolge le
attivita' indicate nel decreto del Presidente della Repubblica 14
marzo 1974, n. 225.
4. I servizi semiresidenziali e le residenze per anziani
assicurano agli utenti un'assistenza infermieristica non inferiore
agli standard minimi indicati negli allegati al presente regolamento.
Art. 18.
Assistenza riabilitativa
1. L'assistenza riabilitativa e' garantita dal fisioterapista e,
ove necessario, dagli altri professionisti di area riabilitativa.
Comprende le attivita' e le responsabilita' previste dalla legge n.
42/1999 per la specifica professione sanitaria.
2. Le residenze per anziani assicurano agli utenti un'assistenza
riabilitativa non inferiore agli standard minimi indicati negli
allegati al presente regolamento.
Art. 19.
Altre prestazioni sanitarie
1. Nelle residenze per anziani, l'assistenza medica
specialistica, farmaceutica e protesica, nonche' ogni altra
prestazione diagnostico-terapeutica sono garantite, in relazione alle
necessita' dei residenti, dall'Azienda per l'assistenza sanitaria
competente per territorio.
Art. 20.
Servizio di vitto
1. I servizi semiresidenziali e le residenze per anziani
assicurano il servizio di vitto attraverso gestione diretta o
affidamento esterno. Tale servizio e' organizzato in modo da
assicurare il mantenimento e il recupero delle condizioni di salute
delle persone accolte e favorire lo sviluppo di momenti di
socializzazione, integrazione ambientale e recupero delle funzioni.
2. Ai fini dell'erogazione di un'adeguata alimentazione, deve
essere adottata una tabella dietetica contenente indicazioni relative
ai menu', alle grammature, nonche' alle tecniche di preparazione e
cottura degli alimenti, validata dall'Azienda per l'assistenza
sanitaria territorialmente competente.
3. Il personale addetto alla preparazione del vitto deve essere
formato sui temi della nutrizione in eta' geriatrica e delle diete
personalizzate da seguire in relazione alle differenti patologie. I
percorsi formativi sono organizzati secondo le modalita' e i
contenuti definiti dall'Amministrazione regionale.
4. Le ore dedicate dal personale addetto alla preparazione del
vitto non sono conteggiate ai fini del rispetto degli standard
previsti dal presente regolamento per l'assistenza di base alla
persona.
Art. 21.
Altre attivita'
1. I servizi semiresidenziali e le residenze per anziani
assicurano le seguenti attivita' alberghiere:
a) servizio di pulizia ambientale, a gestione diretta o
affidamento esterno;
b) servizio di lavanderia, a gestione diretta o affidamento
esterno. Tale servizio include la gestione della biancheria piana e
della biancheria personale.
2. Le ore dedicate dal personale addetto alla pulizia ambientale
e al servizio di lavanderia non sono conteggiate ai fini del rispetto
degli standard previsti dal presente regolamento per l'assistenza di
base alla persona.
3. I servizi semiresidenziali e le residenze per anziani non
autosufficienti assicurano, in base alle specifiche necessita' degli
utenti, attivita' quotidiane di animazione, di ricreazione, di
socializzazione, finalizzate alla prevenzione e al recupero del
decadimento psico-fisico degli utenti, nonche' al mantenimento dei
loro specifici interessi, secondo gli standard e le modalita'
previsti negli allegati al presente regolamento. Tali attivita'
devono essere programmate e coordinate da personale in possesso di
specifica formazione.
4. Le residenze per anziani assicurano l'attivita' assistenziale
di cura dei capelli, della barba, delle mani e dei piedi.
5. Agli utenti delle residenze per anziani e' altresi' garantita
assistenza religiosa e spirituale.
Titolo IV
DISPOSIZIONI DI CARATTERE ORGANIZZATIVO
E GESTIONALE
Art. 22.
Assetto organizzativo e sistema delle responsabilita'
1. I servizi semiresidenziali e le residenze per anziani sono
organizzati secondo un modello gestionale coerente con
l'autorizzazione rilasciata e con i bisogni degli utenti accolti.
2. Nei servizi semiresidenziali e nelle residenze per anziani
deve essere assicurata la funzione di direzione finalizzata a
garantire la gestione amministrativa delle risorse umane, finanziarie
e strumentali e il raggiungimento degli obiettivi di efficacia e di
qualita' delle prestazioni e dei servizi erogati. Tale funzione e'
ricoperta dal responsabile del servizio semiresidenziale o della
residenza in possesso dei requisiti previsti negli allegati al
presente regolamento.
3. Le residenze per anziani di secondo e terzo livello devono
garantire la funzione di governo assistenziale, finalizzata a
garantire il raggiungimento degli obiettivi di assistenza
infermieristica e di assistenza di base alla persona, attraverso il
coordinamento delle risorse umane, la pianificazione degli
interventi, la conduzione delle attivita' e l'organizzazione dei
processi assistenziali, lo sviluppo e il miglioramento della qualita'
assistenziale. Tale funzione e' ricoperta dal responsabile del
governo assistenziale in possesso dei requisiti indicati negli
allegati al presente regolamento.
Art. 23.
Modalita' di accesso e rivalutazione delle persone accolte
1. Al fine di garantire l'appropriatezza degli accoglimenti e il
governo della rete dei servizi per anziani, l'accesso ai servizi
semiresidenziali per anziani non autosufficienti e a tutte le
tipologie di residenze per anziani avviene previa valutazione del
bisogno delle persone da accogliere, attraverso l'utilizzo del
sistema di valutazione multidimensionale di cui alle deliberazioni
della Giunta regionale di attuazione delle disposizioni previste
dalla legge regionale n. 10/1998, art. 4, comma 2. La valutazione e'
effettuata da un'equipe multiprofessionale distrettuale, costituita
da professionalita' di tipo sanitario e sociale appartenenti al
Distretto e all'Ambito dei servizi sociali territorialmente
competenti.
2. I servizi semiresidenziali per anziani non autosufficienti e
le residenze per anziani non autosufficienti rivalutano i bisogni
delle persone accolte con il sistema di valutazione multidimensionale
di cui al comma 1, secondo le modalita' indicate nelle deliberazioni
della Giunta regionale di attuazione delle disposizioni previste
dalla legge regionale n. 10/1998, art. 4, comma 2.
Art. 24.
Debito informativo minimo
1. I servizi semiresidenziali per anziani non autosufficienti e
tutte le tipologie di residenze per anziani forniscono periodicamente
le informazioni relative ai servizi offerti, ai flussi delle persone
accolte, alle liste d'attesa e alle rette applicate, secondo le
modalita' e le tempistiche indicate nelle linee operative emanate
dalla Direzione centrale.
Titolo V
REQUISITI MINIMI AUTORIZZATIVI
Art. 25.
Definizioni e caratteristiche
1. I requisiti minimi autorizzativi dei servizi semiresidenziali
e delle residenze gia' funzionanti, di quelle in corso di
realizzazione, nonche' dei servizi semiresidenziali e delle residenze
di nuova realizzazione sono definiti negli allegati B, C e D del
presente regolamento.
2. I requisiti minimi autorizzativi sono diversificati in
relazione alla tipologia del servizio offerto e riguardano:
a) la capacita' ricettiva, la modularita', gli accessi e gli
spazi verdi;
b) i requisiti strutturali ed edilizi degli spazi individuali,
dei servizi generali, sanitari, collettivi, ausiliari, di
collegamento e distributivi;
c) i requisiti tecnologici;
d) i requisiti di dotazione strumentale;
e) i requisiti organizzativi e gestionali;
f) i requisiti di dotazione di personale.
3. Al fine della verifica dell'adeguatezza dei requisiti di
dotazione di personale di cui al comma 2, lettera f), non sono
considerati gli operatori in aspettativa o in assenza superiori ai 3
mesi.
4. Al fine della verifica dell'adeguatezza dei requisiti di
dotazione di personale addetto all'assistenza di base alla persona,
le ore prestate dal titolare di residenze private sono conteggiate
entro il limite massimo di 1750 ore annue complessive.
5. Nelle residenze per anziani non autosufficienti, i requisiti
di dotazione di personale addetto all'assistenza di base,
infermieristica e riabilitativa sono definiti a livello di nucleo.
Per consentire flessibilita' e autonomia nell'organizzazione e
distribuzione del personale all'interno dei singoli nuclei, lo
standard da garantire viene calcolato sull'intera struttura e deve
corrispondere alla somma dei singoli standard richiesti per ciascuna
tipologia di nucleo.
6. Nelle residenze per anziani con capacita' ricettiva superiore
a 40 posti letto, l'accoglienza, solo in alcune ore del giorno, di un
numero di persone inferiore alle 5 unita' e' considerata attivita' di
accoglienza diurna, per l'esercizio della quale non sono richiesti
gli specifici requisiti strutturali, tecnologici e organizzativi
previsti dall'allegato D del presente regolamento.
Art. 26.
Requisiti soggettivi per il rilascio dell'autorizzazione
all'esercizio
1. Ai sensi dell'art. 31, comma 4 della legge regionale n.
6/2006, l'autorizzazione ha carattere personale e viene rilasciata ai
titolari gestori dei servizi semiresidenziali e delle residenze per
anziani; non e' rilasciata ai soggetti che abbiano riportato condanna
con sentenza passata in giudicato per un reato che incide
sull'affidabilita' morale e professionale, ossia nei casi di:
a) sentenza penale definitiva di condanna, decreto penale di
condanna divenuto irrevocabile, sentenza di applicazione della pena
su richiesta, ai sensi dell'art. 444 del codice di procedura penale,
a pena detentiva superiore a tre anni;
b) sentenza penale definitiva di condanna, decreto penale di
condanna divenuto irrevocabile, sentenza di applicazione della pena
su richiesta, ai sensi dell'art. 444 del codice di procedura penale,
per uno dei delitti di cui al libro II, Titolo II (Delitti contro la
Pubblica Amministrazione) e di cui al libro II, Titolo VIII, capo II
del codice penale (Delitti contro l'industria e il commercio), ovvero
per truffa, falsita' materiale e ideologica, ricettazione,
riciclaggio, insolvenza fraudolenta, bancarotta fraudolenta, usura,
rapina, delitti contro la persona commessi con violenza, estorsione;
c) sentenza penale definitiva di condanna, decreto penale di
condanna divenuto irrevocabile, sentenza di applicazione della pena
su richiesta, ai sensi dell'art. 444 del codice di procedura penale,
per contravvenzioni relative a violazioni di norme in materia di
lavoro, di previdenza e di assicurazione obbligatoria contro gli
infortuni sul lavoro e le malattie professionali, non conciliabili in
via amministrativa e in particolare per le societa' cooperative,
violazione della legge 3 aprile 2001, n. 142;
d) sentenza penale definitiva di condanna, decreto penale di
condanna divenuto irrevocabile, sentenza di applicazione della pena
su richiesta, ai sensi dell'art. 444 del codice di procedura penale,
per reati anche colposi, inerenti a fatti commessi nell'esercizio di
attivita' per le quali e' richiesta l'autorizzazione.
2. L'autorizzazione non e' rilasciata, inoltre, ai soggetti:
a) nei confronti dei quali e' stata comminata la pena
accessoria dell'incapacita' a contrarre con la Pubblica
Amministrazione, dell'interdizione dall'esercizio di una professione
o di un'arte, dell'interdizione dagli uffici direttivi delle imprese;
b) nei confronti dei quali sussistono le cause di divieto, di
decadenza o di sospensione previste dall'art. 67 del decreto
legislativo 6 agosto 2011, n. 159 «Codice delle leggi antimafia e
delle misure di prevenzione, nonche' nuove disposizioni in materia di
documentazione antimafia, a norma degli articoli 1 e 2 della legge 13
agosto 2010, n. 136»;
c) si trovano in stato di fallimento, di liquidazione coatta,
di concordato preventivo, salvo il caso di cui all'art. 186-bis del
regio decreto 16 marzo 1942, n. 267, o nei cui riguardi sia in corso
un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni.
3. L'esclusione e il divieto operano se la sentenza o il decreto
sono stati emessi nei confronti:
a) del titolare nel caso di impresa individuale;
b) dei soci nel caso di societa' in nome collettivo;
c) dei soci accomandatari nel caso di societa' in accomandita
semplice;
d) del legale rappresentante e di eventuali altri componenti
dell'organo di amministrazione nel caso di societa' a responsabilita'
limitata;
e) del legale rappresentante e di eventuali altri componenti
dell'organo di amministrazione nonche' a ciascuno dei consorziati che
detenga una partecipazione superiore al 10 per cento, in caso di
societa' di capitali, anche consortili, di societa' cooperative, di
consorzi cooperativi e di consorzi di cui al libro V, titolo X, capo
II, sezione II, del codice civile;
f) dei soggetti che hanno la rappresentanza, imprenditori o
societa' consorziate, nel caso di consorzi di cui all'art. 2602 del
codice civile.
4. L'esclusione e il divieto in ogni caso non operano quando il
reato e' stato depenalizzato, quando e' intervenuta la
riabilitazione, quando il reato e' stato dichiarato estinto dopo la
condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima.
Art. 27.
Ambito applicativo dei requisiti minimi autorizzativi
1. I requisiti minimi di cui all'allegato B del presente
regolamento si applicano:
a) alle residenze per anziani gia' autorizzate al funzionamento
alla data di entrata in vigore del presente regolamento e soggette a
riclassificazione come disciplinato dal Titolo X;
b) alle residenze di cui alla lettera a), oggetto di interventi
di ampliamento, trasformazione o trasferimento di sede, gia'
autorizzati dal punto di vista edilizio ai sensi della legge
regionale n. 5/2007 e rientranti nella programmazione regionale degli
investimenti edilizi o per i quali la Direzione centrale ha espresso
parere favorevole sulla compatibilita' del progetto con il fabbisogno
di residenzialita' regionale, alla data di entrata in vigore del
presente regolamento;
c) alle residenze per anziani in corso di realizzazione di cui
all'art. 8, comma 2;
d) agli interventi di ampliamento di nuclei di residenze per
anziani non autosufficienti riclassificate cosi' come disciplinato
dal Titolo X.
2. I requisiti minimi di cui all'allegato C del presente
regolamento sono applicati:
a) alle residenze per anziani di nuova realizzazione il cui
procedimento, per il rilascio dell'autorizzazione alla realizzazione
o dell'autorizzazione all'esercizio, e' avviato successivamente alla
data di entrata in vigore del presente regolamento;
b) agli interventi di ampliamento non rientranti nelle
fattispecie previste al comma 1, lettera d), di trasformazione o di
trasferimento di sede di residenze per anziani previsti
successivamente alla data di entrata in vigore del presente
regolamento.
3. I requisiti minimi di cui all'allegato D del presente
regolamento sono applicati ai servizi semiresidenziali per anziani di
nuova realizzazione e a quelli gia' funzionanti alla data di entrata
in vigore del presente regolamento.
Titolo VI
AUTORIZZAZIONE DEI SERVIZI SEMIRESIDENZIALI
E DELLE RESIDENZE PER ANZIANI
Capo I
Autorizzazione dei servizi semiresidenziali
e delle residenze per anziani autosufficienti
Art. 28.
Autorizzazione dei servizi semiresidenziali per anziani
autosufficienti
1. La realizzazione di nuovi servizi semiresidenziali per anziani
autosufficienti, pubblici o privati, il loro ampliamento e
trasferimento di sede, nonche' gli interventi di ampliamento e di
trasferimento di sede dei servizi semiresidenziali per anziani
autosufficienti, gia' autorizzati all'esercizio ai sensi del Titolo
IX, sono soggetti a preventiva verifica di compatibilita' con la
programmazione attuativa locale, la quale non pregiudica il rilascio
dell'autorizzazione medesima.
2. Ai sensi dell'art. 31 della legge regionale n. 6/2006, gli
interventi di cui al comma 1 sono soggetti ad autorizzazione alla
realizzazione e all'esercizio secondo le procedure indicate agli
articoli 30 e 31.
3. Non sono soggetti ad autorizzazione alla realizzazione e
all'esercizio gli interventi strutturali che non comportano la
ridistribuzione interna, la variazione della destinazione d'uso dei
locali, della numerosita' o della tipologia dei posti autorizzati,
nonche' i rinnovi di impianti.
4. La variazione del titolare e' soggetta a rilascio di nuova
autorizzazione all'esercizio e al rispetto dei requisiti previsti
dall'autorizzazione originaria.
Art. 29.
Autorizzazione delle residenze per anziani autosufficienti
1. La realizzazione di nuove residenze per anziani
autosufficienti, pubbliche o private, il loro ampliamento e
trasferimento di sede, nonche' gli interventi di ampliamento e di
trasferimento di sede di residenze per anziani autosufficienti,
riclassificate ai sensi del Titolo X, sono soggetti a preventiva
verifica di compatibilita' con la programmazione attuativa locale, la
quale non pregiudica il rilascio dell'autorizzazione medesima.
2. Ai sensi dell'art. 31 della legge regionale n. 6/2006, gli
interventi di cui al comma 1 sono soggetti ad autorizzazione alla
realizzazione e all'esercizio secondo le procedure indicate agli
articoli 30 e 31.
3. Non sono soggetti ad autorizzazione alla realizzazione e
all'esercizio gli interventi strutturali che non comportano la
ridistribuzione interna, la variazione della destinazione d'uso dei
locali, della numerosita' o della tipologia dei posti autorizzati
nonche' i rinnovi di impianti.
4. Non sono soggetti ad autorizzazione alla realizzazione gli
interventi, autorizzati nell'ambito del processo di riclassificazione
disciplinato al Titolo X, e finalizzati all'adeguamento delle
residenze gia' funzionanti ai requisiti previsti all'allegato B del
presente regolamento.
5. La variazione del titolare e' soggetta a rilascio di nuova
autorizzazione all'esercizio e al rispetto dei requisiti previsti
dall'autorizzazione originaria.
Art. 30.
Procedure per il rilascio dell'autorizzazione alla realizzazione
1. Il soggetto, che intende realizzare uno degli interventi
previsti agli articoli 28 e 29, presenta la domanda di autorizzazione
alla realizzazione al Comune competente per territorio, redatta in
conformita' al modello 1 dell'allegato F al presente regolamento e
corredata dai documenti in esso indicati.
2. Entro sessanta giorni dal ricevimento della domanda, il
Comune:
a) verifica la compatibilita' dell'intervento richiesto con la
programmazione attuativa locale e ne comunica l'esito al soggetto
richiedente e alla Direzione centrale;
b) acquisisce dall'Azienda per l'assistenza sanitaria
competente per territorio il parere igienico sanitario, il cui
rilascio e' subordinato anche alla verifica del rispetto dei
requisiti minimi previsti dal presente regolamento;
c) rilascia i titoli abilitativi edilizi previsti dal capo IV
della legge regionale 11 novembre 2009, n. 19 (Codice regionale
dell'edilizia) e ne trasmette copia alla Direzione centrale e
all'Azienda per l'assistenza sanitaria territorialmente competente.
3. Il parere di cui al comma 2, lettera b), e' espresso entro
sessanta giorni dal ricevimento della richiesta del Comune.
4. Ai fini del rilascio del parere di cui al comma 2 lettera b),
l'Azienda per l'assistenza sanitaria competente per territorio puo'
avvalersi del supporto della Commissione di vigilanza di cui all'art.
40.
Art. 31.
Procedure per il rilascio dell'autorizzazione all'esercizio
1. Ai fini del rilascio dell'autorizzazione all'esercizio, i
servizi semiresidenziali e le residenze per anziani autosufficienti
di cui agli articoli 28 e 29 devono rispettare i requisiti previsti
negli allegati al presente regolamento.
2. Il soggetto che intende ottenere l'autorizzazione
all'esercizio presenta, prima dell'avvio dell'attivita', la domanda
di autorizzazione all'esercizio al Comune competente per territorio,
redatta in conformita' al modello 2 dell'allegato F al presente
regolamento e corredata dai documenti in esso indicati.
3. Il Comune, entro sessanta giorni dal ricevimento della
domanda:
a) verifica la completezza della documentazione pervenuta e
richiede le eventuali integrazioni che devono pervenire, a pena di
inammissibilita', entro trenta giorni dalla richiesta. In tal caso i
termini del procedimento sono sospesi dalla data di richiesta fino a
quella di presentazione delle integrazioni o, in mancanza, fino alla
scadenza del termine di trenta giorni;
b) effettua le verifiche tecniche di controllo del possesso dei
requisiti minimi autorizzativi previsti negli allegati al presente
regolamento;
c) rilascia l'autorizzazione all'esercizio qualora l'esito
della verifica tecnica di controllo sia positivo o, qualora nel corso
della verifica siano state rilevate delle carenze, invita il
richiedente ad adeguarsi ai requisiti previsti, fissando un termine
non superiore a quaranta giorni entro il quale provvedervi. In tal
caso i termini del procedimento sono sospesi dalla data di
comunicazione dell'invito ad adeguarsi fino all'avvenuto adeguamento
o, in mancanza, fino alla scadenza del termine di quaranta giorni.
Decorso tale termine la richiesta di autorizzazione si intende
respinta.
4. Il Comune redige l'autorizzazione all'esercizio in conformita'
al modello 3 dell'allegato F al presente regolamento e ne invia copia
alla Direzione centrale e all'Azienda per l'assistenza sanitaria
competente per territorio.
Art. 32.
Obblighi del titolare dell'autorizzazione all'esercizio
1. Il titolare dell'autorizzazione all'esercizio e' tenuto a:
a) comunicare, almeno trenta giorni prima, all'Azienda per
l'assistenza sanitaria e al Comune, competenti per territorio, i
periodi di chiusura, le sospensioni o le interruzioni di attivita'
specificandone la motivazione;
b) inviare al Comune competente per territorio, entro il 31
gennaio di ogni anno, una dichiarazione sostitutiva di atto di
notorieta' attestante la permanenza dei requisiti minimi richiesti
per la tipologia di servizio semiresidenziale o di residenza
autorizzato;
c) comunicare, prima dell'avvio, al Comune competente per
territorio, gli interventi strutturali che non comportano la
ridistribuzione interna, la variazione della destinazione d'uso dei
locali, della numerosita' o tipologia dei posti autorizzati, nonche'
i rinnovi degli impianti, per i quali non e' previsto il rilascio di
una nuova autorizzazione all'esercizio;
d) comunicare, entro trenta giorni, all'Azienda per
l'assistenza sanitaria e al Comune, competenti per territorio, la
variazione della denominazione del servizio o della residenza;
e) comunicare, almeno centoventi giorni prima, all'Azienda per
l'assistenza sanitaria e al Comune, competenti per territorio, la
cessazione dell'attivita' svolta;
f) assolvere alle disposizioni relative ai debiti informativi
previste dall'art. 24.
Capo II
Autorizzazione dei servizi semiresidenziali
e delle residenze per anziani non autosufficienti
Art. 33.
Autorizzazione dei servizi semiresidenziali
per anziani non autosufficienti
1. Ai sensi dell'art. 48 della legge regionale n. 17/2014, la
realizzazione di nuovi servizi semiresidenziali per anziani non
autosufficienti, pubblici o privati, il loro ampliamento,
trasformazione e trasferimento di sede, nonche' gli interventi di
ampliamento, di trasformazione e di trasferimento di sede dei servizi
semiresidenziali per anziani non autosufficienti, gia' autorizzati
all'esercizio ai sensi del Titolo IX, sono soggetti a preventiva
verifica di compatibilita' del progetto da parte della Regione con il
fabbisogno complessivo regionale e la localizzazione territoriale di
servizi di analoga tipologia gia' presenti in ambito regionale, la
quale non pregiudica il rilascio dell'autorizzazione medesima.
2. Ai sensi dell'art. 48 della legge regionale n. 17/2014, gli
interventi di cui al comma 1 sono soggetti ad autorizzazione alla
realizzazione e all'esercizio secondo le procedure indicate agli
articoli 36 e 37.
3. Sono soggetti esclusivamente ad autorizzazione all'esercizio,
secondo le procedure indicate all'art. 37, i servizi semiresidenziali
destinati all'accoglimento di anziani non autosufficienti la cui
realizzazione e' gia' stata autorizzata, dal punto di vista edilizio
ai sensi della legge regionale n. 5/2007, e che non hanno ancora
avviato l'attivita' alla data di entrata in vigore del presente
regolamento.
4. Non sono soggetti ad autorizzazione alla realizzazione e
all'esercizio gli interventi strutturali che non comportano la
ridistribuzione interna, la variazione della destinazione d'uso dei
locali, della numerosita' o della tipologia dei posti autorizzati,
nonche' i rinnovi di impianti.
5. Nelle residenze per anziani non autosufficienti con capacita'
ricettiva superiore a 40 posti letto, l'attivita' di accoglienza
diurna, in alcune ore del giorno, di un numero di persone anziane non
autosufficienti inferiore alle cinque unita' non e' soggetta ad
autorizzazione all'esercizio e deve essere comunicata alla Direzione
centrale, all'Azienda per l'assistenza sanitaria territorialmente
competente e al Comune in cui e' ubicata la residenza.
6. La variazione del titolare e' soggetta a rilascio di nuova
autorizzazione all'esercizio e al rispetto dei requisiti previsti
dall'autorizzazione originaria.
7. Ai sensi dell'art. 48, comma 2 della legge regionale n.
17/2014, il rilascio dell'autorizzazione alla realizzazione o
dell'autorizzazione all'esercizio non determina, in alcun modo,
l'accreditamento dei servizi semiresidenziali per anziani non
autosufficienti e la sussistenza degli accordi contrattuali di cui
all'art. 8-quinquies del decreto legislativo n. 502/1992.
Art. 34.
Autorizzazione delle residenze
per anziani non autosufficienti
1. Ai sensi dell'art. 48 della legge regionale n. 17/2014, la
realizzazione di nuove residenze per anziani non autosufficienti,
pubbliche o private, il loro ampliamento, trasformazione e
trasferimento di sede, nonche' gli interventi di ampliamento, di
trasformazione e di trasferimento di sede delle residenze per anziani
non autosufficienti, riclassificate e riautorizzate ai sensi del
Titolo X, sono soggetti a preventiva verifica di compatibilita' del
progetto da parte della Regione con il fabbisogno complessivo
regionale e la localizzazione territoriale di servizi di analoga
tipologia gia' presenti in ambito regionale, la quale non pregiudica
il rilascio dell'autorizzazione medesima.
2. Ai sensi dell'art. 48 della legge regionale n. 17/2014, gli
interventi di cui al comma 1 sono soggetti ad autorizzazione alla
realizzazione e all'esercizio secondo le procedure indicate agli
articoli 36 e 37.
3. Sono soggette esclusivamente ad autorizzazione all'esercizio
secondo le procedure indicate all'art. 37:
a) le residenze gia' autorizzate al funzionamento e interessate
da interventi di ampliamento, adeguamento e trasformazione, gia'
autorizzati dal punto di vista edilizio ai sensi della legge
regionale n. 5/2007 e rientranti nella programmazione regionale degli
investimenti edilizi o per i quali la Direzione centrale, alla data
di entrata in vigore del presente regolamento, ha espresso parere
favorevole sulla compatibilita' del progetto con il fabbisogno di
residenzialita' regionale;
b) le residenze in corso di realizzazione di cui all'art. 8,
comma 2.
4. Non sono soggetti ad autorizzazione alla realizzazione e
all'esercizio gli interventi strutturali che non comportano la
ridistribuzione interna, la variazione della destinazione d'uso dei
locali, della numerosita' o della tipologia dei posti autorizzati,
nonche' i rinnovi di impianti.
5. Non sono soggetti ad autorizzazione alla realizzazione gli
interventi autorizzati nell'ambito del processo di riclassificazione
disciplinato al Titolo X e finalizzati all'adeguamento delle
residenze gia' funzionanti ai requisiti previsti dal presente
regolamento.
6. La variazione del titolare e' soggetta a rilascio di nuova
autorizzazione all'esercizio e al rispetto dei requisiti previsti
dall'autorizzazione originaria.
7. Ai sensi dell'art. 48, comma 2, della legge regionale n.
17/2014, il rilascio dell'autorizzazione alla realizzazione o
dell'autorizzazione all'esercizio non determina, in alcun modo,
l'accreditamento delle residenze per anziani non autosufficienti e la
sussistenza degli accordi contrattuali di cui all'art. 8-quinquies
del decreto legislativo n. 502/1992.
Art. 35.
Autorizzazione delle residenze destinate all'accoglimento di
personale religioso anziano non autosufficiente
1. Ai sensi dell'art. 48 della legge regionale n. 17/2014, la
realizzazione di nuove residenze destinate all'accoglimento di
personale religioso anziano non autosufficiente, il loro ampliamento,
trasformazione e trasferimento di sede, nonche' gli interventi di
ampliamento, di trasformazione e di trasferimento di sede delle
residenze destinate all'accoglimento di personale religioso anziano
non autosufficiente, riclassificate e riautorizzate ai sensi del
Titolo X, sono soggetti a preventiva verifica di compatibilita' del
progetto da parte della Regione con il fabbisogno complessivo
regionale e la localizzazione territoriale di servizi di analoga
tipologia gia' presenti in ambito regionale, la quale non pregiudica
il rilascio dell'autorizzazione medesima.
2. Ai sensi dell'art. 48 della legge regionale n. 17/2014, gli
interventi di cui al comma 1 sono soggetti ad autorizzazione alla
realizzazione e all'esercizio secondo le procedure indicate agli
articoli 36 e 37.
3. Non sono soggetti ad autorizzazione alla realizzazione e
all'esercizio gli interventi strutturali che non comportano la
ridistribuzione interna, la variazione della destinazione d'uso dei
locali, della numerosita' o della tipologia dei posti autorizzati,
nonche' i rinnovi di impianti.
4. Non sono soggetti ad autorizzazione alla realizzazione gli
interventi autorizzati nell'ambito del processo di riclassificazione,
disciplinato al Titolo X, e finalizzati all'adeguamento delle
residenze gia' funzionanti ai requisiti previsti dal presente
regolamento.
5. La variazione del titolare e' soggetta a rilascio di nuova
autorizzazione all'esercizio e al rispetto dei requisiti previsti
dall'autorizzazione originaria.
6. Ai sensi dell'art. 48, comma 2 della legge regionale n.
17/2014, il rilascio dell'autorizzazione alla realizzazione o
dell'autorizzazione all'esercizio non determina, in alcun modo,
l'accreditamento delle residenze destinate all'accoglimento di
personale religioso anziano non autosufficiente e la sussistenza
degli accordi contrattuali di cui all'art. 8-quinquies del decreto
legislativo n. 502/1992.
Art. 36.
Procedure per il rilascio dell'autorizzazione alla realizzazione
1. Il soggetto che intende realizzare uno degli interventi di cui
agli articoli 33, 34 e 35, presenta al Comune competente per
territorio, la domanda di autorizzazione alla realizzazione, redatta
in conformita' al modello 4 dell'allegato F al presente regolamento e
corredata dai documenti in esso indicati.
2. Entro sessanta giorni dal ricevimento della domanda, il
Comune:
a) acquisisce dalla Direzione centrale, ai sensi dell'art. 48,
comma 2, della legge regionale n. 17/2014, il parere sulla
compatibilita' del progetto con il fabbisogno complessivo regionale e
la localizzazione territoriale di servizi di analoga tipologia gia'
presenti in ambito regionale;
b) acquisisce dall'Azienda per l'assistenza sanitaria
competente per territorio il parere igienico sanitario, il cui
rilascio e' subordinato anche alla verifica del rispetto dei
requisiti minimi previsti dal presente regolamento;
c) rilascia i titoli abilitativi edilizi previsti dal capo IV
della legge regionale n. 19/2009 e ne trasmette copia alla Direzione
centrale e all'Azienda per l'assistenza sanitaria territorialmente
competente.
3. I pareri di cui al comma 2, lettera a) e b), sono espressi
entro sessanta giorni dal ricevimento della richiesta del Comune.
4. Ai fini del rilascio del parere di cui al comma 2, lettera b),
l'Azienda per l'assistenza sanitaria competente per territorio puo'
avvalersi del supporto della Commissione di vigilanza di cui all'art.
40.
Art. 37.
Procedure per il rilascio dell'autorizzazione all'esercizio
1. Ai fini del rilascio dell'autorizzazione all'esercizio, i
servizi semiresidenziali e le residenze per anziani non
autosufficienti nonche' le residenze destinate all'accoglimento di
personale religioso anziano non autosufficiente devono rispettare i
requisiti minimi autorizzativi previsti dal presente regolamento.
2. Il soggetto che intende ottenere l'autorizzazione
all'esercizio presenta, prima dell'avvio dell'attivita', all'Azienda
per l'assistenza sanitaria competente per territorio, la domanda di
autorizzazione all'esercizio, redatta in conformita' al modello 5
dell'allegato F al presente regolamento, corredata dai documenti in
esso indicati.
3. L'Azienda per l'assistenza sanitaria, entro sessanta giorni
dal ricevimento della domanda:
a) verifica la completezza della documentazione pervenuta e
richiede le integrazioni che devono pervenire, a pena di
inammissibilita', entro trenta giorni dalla richiesta. In tal caso i
termini del procedimento sono sospesi dalla data di richiesta fino a
quella di presentazione delle integrazioni o, in mancanza, fino alla
scadenza del termine di trenta giorni;
b) effettua, attraverso la Commissione di vigilanza di cui
all'art. 40, le verifiche tecniche di controllo del possesso dei
requisiti minimi autorizzativi indicati negli allegati al presente
regolamento;
c) rilascia l'autorizzazione all'esercizio dell'attivita'
qualora l'esito della verifica tecnica di controllo sia positivo o,
qualora nel corso della verifica siano state rilevate delle carenze,
invita il richiedente ad adeguarsi ai requisiti previsti, fissando un
termine non superiore a quaranta giorni entro il quale provvedervi.
In tal caso i termini del procedimento sono sospesi dalla data di
comunicazione dell'invito ad adeguarsi fino all'avvenuto adeguamento
o, in mancanza, fino alla scadenza del termine di quaranta giorni.
Decorso tale termine la richiesta di autorizzazione si intende
respinta.
4. L'Azienda per l'assistenza sanitaria redige l'autorizzazione
all'esercizio in conformita' al modello 6 dell'allegato F al presente
regolamento e ne invia copia alla Direzione centrale, al Distretto
sanitario territorialmente competente e al Comune in cui e' ubicata
la residenza.
Art. 38.
Obblighi del titolare dell'autorizzazione all'esercizio
1. Il titolare dell'autorizzazione all'esercizio e' tenuto a:
a) comunicare, almeno trenta giorni prima, alla Direzione
centrale, all'Azienda per l'assistenza sanitaria e al Comune,
competenti per territorio, i periodi di chiusura, le sospensioni o
interruzioni di attivita' determinate da qualsiasi causa,
specificandone la motivazione;
b) inviare alla Direzione centrale e all'Azienda per
l'assistenza sanitaria competente per territorio, entro il 31 gennaio
di ogni anno, una dichiarazione sostitutiva di atto di notorieta'
attestante la permanenza del possesso dei requisiti minimi richiesti
per la tipologia di servizio semiresidenziale o residenza
autorizzato;
c) comunicare, prima dell'avvio, alla Direzione centrale e
all'Azienda per l'assistenza sanitaria competente per territorio, gli
interventi strutturali che non comportano la ridistribuzione interna,
la variazione della destinazione d'uso dei locali, della numerosita'
o della tipologia dei posti autorizzati, nonche' i rinnovi degli
impianti, per i quali non e' previsto il rilascio di una nuova
autorizzazione all'esercizio;
d) comunicare, entro trenta giorni, alla Direzione centrale,
all'Azienda per l'assistenza sanitaria e al Comune competenti per
territorio, la variazione della denominazione del servizio
semiresidenziale o della residenza;
e) comunicare la cessazione dell'attivita' autorizzata, almeno
centoventi giorni prima, alla Direzione centrale, all'Azienda per
l'assistenza sanitaria e al Comune competenti per territorio;
f) assolvere alle disposizioni relative ai debiti informativi
previste dall'art. 24.
Titolo VII
FUNZIONE DI VIGILANZA E CONTROLLO
Capo I
Vigilanza sui servizi semiresidenziali
e sulle residenze per anziani autosufficienti
Art. 39.
Vigilanza
1. La funzione di vigilanza sui servizi semiresidenziali e sulle
residenze per anziani autosufficienti e' esercitata dai Comuni in
forma associata negli ambiti distrettuali come previsto dall'art. 17
della legge regionale n. 6/2006.
2. L'attivita' di vigilanza e' esercitata periodicamente o
attivata di iniziativa in caso di specifiche segnalazioni o ogni
qualvolta se ne ravveda la necessita' e consiste:
a) nella verifica della permanenza dei requisiti minimi
autorizzativi indicati negli allegati al presente regolamento;
b) nella verifica dell'adempimento degli obblighi previsti per
l'esercizio dell'attivita';
c) nella verifica dell'appropriatezza e della qualita' delle
prestazioni sanitarie e sociosanitarie erogate dai servizi
semiresidenziali e dalle residenze autorizzate all'esercizio.
3. Restano ferme le competenze attribuite alle Aziende per
l'assistenza sanitaria ai sensi della legislazione in materia di
igiene pubblica, sicurezza igienico-nutrizionale, prevenzione e
sicurezza negli ambienti di lavoro e ai sensi della legge regionale
13 luglio 1981, n. 43, (Disciplina ed esercizio delle funzioni in
materia di igiene e sanita' pubblica) e successive modifiche e
integrazioni, nonche' le attivita' di vigilanza e di controllo da
parte del Corpo Nazionale dei Vigili del Fuoco.
Capo II
Vigilanza e controllo sui servizi semiresidenziali
e sulle residenze per anziani non autosufficienti
Art. 40.
Vigilanza
1. La funzione di vigilanza sui servizi semiresidenziali e sulle
residenze per anziani non autosufficienti nonche' sulle residenze
destinate all'accoglimento di personale religioso anziano non
autosufficiente e' esercitata periodicamente o attivata di iniziativa
in caso di specifiche segnalazioni o ogni qualvolta se ne ravveda la
necessita' e consiste:
a) nella verifica della permanenza dei requisiti minimi
autorizzativi indicati negli allegati al presente regolamento;
b) nella verifica dell'adempimento degli obblighi previsti per
l'esercizio dell'attivita'.
2. Le funzioni di cui al comma 1 sono esercitate dall'Azienda per
l'assistenza sanitaria territorialmente competente, attraverso la
Commissione di vigilanza prevista per le strutture sanitarie dalla
deliberazione della Giunta regionale 30 dicembre 2004, n. 3586.
3. Alla Commissione di cui al comma 2 sono attribuite le seguenti
funzioni:
a) effettuare la verifica tecnica di controllo del possesso dei
requisiti minimi autorizzativi indicati negli allegati al presente
regolamento prevista ai fini del rilascio dell'autorizzazione
all'esercizio come indicato all'art. 37, comma 3, lettera b);
b) effettuare le verifiche tecniche di controllo della
permanenza dei requisiti minimi autorizzativi indicati negli allegati
al presente regolamento, anche ai fini della verifica della
veridicita' delle dichiarazioni sostitutive di atto di notorieta' di
cui all'art. 38, lettera b);
c) partecipare, qualora richiesto, alla valutazione del
progetto edilizio ai fini del rilascio del parere igienico-sanitario
nei casi previsti dalla legge regionale n. 19/2009.
4. Restano ferme le competenze attribuite alle Aziende per
l'assistenza sanitaria ai sensi della legislazione in materia di
igiene pubblica, sicurezza igienico-nutrizionale, prevenzione e
sicurezza negli ambienti di lavoro e ai sensi della legge regionale
n. 43/1981 e successive modifiche e integrazioni, nonche' le
attivita' di vigilanza e di controllo da parte del Corpo Nazionale
dei Vigili del Fuoco.
Art. 41.
Controllo di appropriatezza
1. Ai sensi di quanto previsto dall'art. 32 della legge regionale
n. 6/2006, la funzione di controllo di appropriatezza sui servizi
semiresidenziali e sulle residenze per anziani non autosufficienti
nonche' sulle residenze destinate all'accoglimento di personale
religioso anziano non autosufficiente e' esercitata periodicamente o
attivata di iniziativa in caso di specifiche segnalazioni o ogni
qualvolta se ne ravveda la necessita' e consiste:
a) nella verifica dell'appropriatezza e della qualita' delle
prestazioni sanitarie e sociosanitarie erogate dai servizi
semiresidenziali e dalle residenze autorizzate all'esercizio;
b) nella verifica della corretta classificazione dei bisogni
degli utenti accolti;
c) nella verifica della coerenza dei profili di bisogno degli
utenti accolti con la tipologia di residenza autorizzata;
d) nella verifica della corretta applicazione di quanto
previsto negli accordi contrattuali stipulati tra l'Azienda per
l'assistenza sanitaria e gli enti gestori dei servizi
semiresidenziali e delle residenze;
e) nella verifica della corretta rendicontazione delle
prestazione sanitarie e sociosanitarie riconosciute nell'ambito degli
interventi regionali di sostegno alla non autosufficienza;
f) nella verifica dell'adempimento alle disposizioni relative
ai debiti informativi previsti dall'art. 24.
2. La funzione di controllo di appropriatezza di cui al comma 1
e' esercitata dall'Azienda per l'assistenza sanitaria
territorialmente competente attraverso i Distretti sanitari ed e'
organizzata in modo da garantire il rispetto dei principi di
imparzialita', trasparenza, efficacia ed efficienza, professionalita'
nonche' di separazione delle funzioni soprattutto ove le Aziende per
l'assistenza sanitaria sono anche soggetti erogatori.
Titolo VIII
SANZIONI
Capo I
Sanzioni in materia di servizi semiresidenziali
e residenze per anziani autosufficienti
Art. 42.
Sanzioni
1. Le disposizione di cui al presente articolo si applicano ai
servizi semiresidenziali e alle residenze per anziani
autosufficienti.
2. Ferma restando la responsabilita' penale e le sanzioni
amministrative per l'inosservanza di altre norme comunitarie, statali
e regionali e fatto salvo quanto previsto dall'art. 43 per la
violazione delle disposizioni relative all'esercizio delle attivita'
sociosanitarie, la violazione delle disposizioni relative
all'esercizio delle attivita' socioassistenziali e' punita con le
sanzioni previste dall'art. 34 della legge regionale n. 6/2006.
Capo II
Sanzioni in materia di servizi semiresidenziali
e residenze per anziani non autosufficienti
Art. 43.
Sanzioni
1. Le disposizione di cui al presente articolo si applicano ai
servizi semiresidenziali e alle residenze per anziani non
autosufficienti nonche' alle residenze destinate all'accoglimento di
personale religioso anziano non autosufficienti.
2. Ferma restando la responsabilita' penale e le sanzioni
amministrative per l'inosservanza di altre norme comunitarie, statali
e regionali, la violazione delle disposizioni relative all'esercizio
delle attivita' sociosanitarie e' punita con le sanzioni previste
dall'art. 4-ter della legge regionale 9 marzo 2001, n. 8
(Disposizioni urgenti in attuazione del decreto legislativo 30
dicembre 1992, n. 502, come modificato dal decreto legislativo 19
giugno 1999, n. 229 e altre disposizioni in materia di sanita' e
politiche sociali).
Titolo IX
AUTORIZZAZIONE ALL'ESERCIZIO DEI SERVIZI
SEMIRESIDENZIALI GIA' FUNZIONANTI
Art. 44.
Autorizzazione all'esercizio dei servizi
semiresidenziali per anziani autosufficienti
1. I servizi semiresidenziali gia' funzionanti alla data di
entrata in vigore del presente regolamento e destinati
all'accoglimento di persone anziane autosufficienti sono soggetti ad
autorizzazione all'esercizio, secondo le procedure di seguito
indicate.
2. Entro centottanta giorni dalla data di entrata in vigore del
presente regolamento, i titolari dei servizi che rispettano i
requisiti minimi autorizzativi indicati nell'allegato D del presente
regolamento, presentano al Comune competente per territorio la
domanda di autorizzazione all'esercizio, redatta in conformita' al
modello 2 dell'allegato F al presente regolamento e corredata dai
documenti in esso indicati.
3. Il Comune, entro novanta giorni dal ricevimento della domanda:
a) verifica la completezza della documentazione pervenuta e
richiede le eventuali integrazioni che devono pervenire, a pena di
inammissibilita', entro trenta giorni dalla richiesta. In tal caso i
termini del procedimento sono sospesi dalla data di richiesta fino a
quella di presentazione delle integrazioni o, in mancanza, fino alla
scadenza del termine di trenta giorni;
b) effettua le verifiche tecniche di controllo del possesso dei
requisiti minimi autorizzativi indicati nell'allegato D del presente
regolamento;
c) rilascia l'autorizzazione all'esercizio dell'attivita'
qualora l'esito della verifica tecnica sia positiva o, in caso
contrario, comunica al richiedente i motivi ostativi all'accoglimento
della domanda.
4. Il Comune redige l'autorizzazione all'esercizio in conformita'
al modello 3 dell'allegato F al presente regolamento e ne invia copia
alla Direzione centrale e all'Azienda per l'assistenza sanitaria
competente per territorio.
5. I titolari dei servizi, di cui al comma 1, che non presentano
la domanda di autorizzazione all'esercizio entro i termini e le
modalita' previste al comma 2, non possono proseguire nell'esercizio
dell'attivita' e sono soggetti alle sanzioni previste dall'art. 42.
Art. 45.
Autorizzazione all'esercizio dei servizi
semiresidenziali per anziani non autosufficienti
1. I servizi semiresidenziali gia' funzionanti alla data di
entrata in vigore del presente regolamento e destinati
all'accoglimento di anziani non autosufficienti sono soggetti ad
autorizzazione all'esercizio secondo le procedure di seguito
indicate.
2. Entro centottanta giorni dall'entrata in vigore del presente
regolamento, i titolari dei servizi di cui al comma 1, che rispettano
i requisiti minimi autorizzativi indicati nell'allegato D del
presente regolamento, presentano all'Azienda per l'assistenza
sanitaria competente per territorio la domanda di autorizzazione
all'esercizio, redatta in conformita' al modello 5 dell'allegato F al
presente regolamento e corredata dai documenti in esso indicati.
3. L'Azienda per l'assistenza sanitaria, entro centoventi giorni
dal ricevimento della domanda:
a) verifica la completezza della documentazione pervenuta e
richiede le eventuali integrazioni che devono pervenire, a pena di
inammissibilita', entro trenta giorni dalla richiesta. In tal caso i
termini del procedimento sono sospesi fino a quella di presentazione
delle integrazioni o, in mancanza, fino alla scadenza del termine di
trenta giorni;
b) effettua le verifiche tecniche di controllo del possesso dei
requisiti minimi autorizzativi indicati nell'allegato D del presente
regolamento;
c) rilascia l'autorizzazione all'esercizio dell'attivita'
qualora l'esito dell'ispezione tecnica sia positivo o, in caso
contrario, comunica al richiedente i motivi ostativi all'accoglimento
della domanda.
4. L'Azienda per l'assistenza sanitaria redige l'autorizzazione
all'esercizio in conformita' al modello 6 dell'allegato F al presente
regolamento e ne invia copia al Distretto sanitario competente per
territorio e alla Direzione centrale.
5. I titolari dei servizi di cui al comma 1, che non presentano
la domanda di autorizzazione all'esercizio entro i termini e le
modalita' previste al comma 2, non possono proseguire nell'esercizio
dell'attivita' e sono soggetti alle sanzioni previste dall'art. 43.
6. Ai sensi dell'art. 48, comma 2 della legge regionale n.
17/2014, il rilascio dell'autorizzazione all'esercizio non determina,
in alcun modo, l'accreditamento dei servizi semiresidenziali per
anziani non autosufficienti e la sussistenza degli accordi
contrattuali di cui all'art. 8-quinquies del decreto legislativo n.
502/1992.
Titolo X
PROCESSO DI RICLASSIFICAZIONE
DELLE RESIDENZE GIA' FUNZIONANTI
Capo I
Disposizioni generali
Art. 46.
Definizione del processo e vincoli attuativi
1. La riclassificazione e' il processo attraverso il quale, ai
sensi dell'art. 10, comma 1, della legge regionale n. 17/2008, le
residenze destinate all'accoglimento di persone anziane, gia'
autorizzate al funzionamento ai sensi del decreto del Presidente
della Giunta regionale n. 83/1990, del decreto del Presidente della
Giunta regionale n. 420/1997 e della deliberazione della Giunta
regionale n. 1612/2001, sono soggette a nuova classificazione e al
rilascio di nuove autorizzazioni all'esercizio con le modalita'
previste dal presente regolamento.
2. Il processo di riclassificazione viene attuato senza
comportare alcun aumento del numero di posti letto rispetto a quelli
gia' autorizzati al funzionamento alla data di avvio del processo
stesso, fermo restando gli aumenti derivanti da interventi di:
a) ampliamento, adeguamento e trasformazione gia' autorizzati
dal punto di vista edilizio ai sensi della legge regionale n. 5/2007
e rientranti nella programmazione regionale degli investimenti
edilizi o per i quali la Direzione centrale ha espresso parere
favorevole sulla compatibilita' del progetto con il fabbisogno di
residenzialita' regionale alla data di entrata in vigore del presente
regolamento;
b) realizzazione delle residenze di cui all'art. 8, comma 2.
Art. 47.
Fasi attuative
1. Il processo di riclassificazione viene attuato attraverso le
seguente fasi:
a) preliminare, finalizzata all'acquisizione delle informazioni
relative alle caratteristiche strutturali, edilizie e di dotazione di
personale delle residenze oggetto di nuova classificazione,
disciplinata al capo II;
b) valutativa, costituita da attivita' istruttoria e di
valutazione delle domande di nuova autorizzazione, disciplinata al
capo III;
c) autorizzativa, finalizzata al rilascio dei nuovi atti
autorizzativi, disciplinata al capo IV.
Art. 48.
Ambito territoriale di attuazione
1. Il processo di riclassificazione viene attuato con una
suddivisione territoriale corrispondente a quella delle Aziende per
l'assistenza sanitaria come definite dalla legge regionale n.
17/2014.
Art. 49.
Livello di classificazione garantito
1. Alle residenze viene garantito il rilascio di un nuovo atto
autorizzativo per uno dei livelli di classificazione indicati
nell'allegato E del presente regolamento se:
a) alla data di invio delle informazioni di cui all'art. 52,
comma 1, le residenze risultano in possesso dei requisiti, minimi o
pieni, previsti per la tipologia di residenza autorizzata ai sensi
del decreto del Presidente della Giunta regionale n. 83/1990, del
decreto del Presidente della Giunta regionale n. 420/1997 o della
deliberazione della Giunta regionale n. 1612/2001;
b) entro 3 mesi dal rilascio del nuovo atto autorizzativo, le
residenze dimostrano il rispetto dei requisiti organizzativi,
gestionali, di dotazione strumentale e di personale stabiliti
nell'allegato B per il livello di nuova classificazione.
Art. 50.
Valutazione dei bisogni delle persone accolte
1. Per ottenere il rilascio di una nuova autorizzazione
all'esercizio, le residenze di cui all'art. 46, comma 1, devono
procedere alla valutazione dei bisogni delle persone accolte con il
sistema di valutazione multidimensionale Val.Graf.-FVG e trasmettere
la composizione dei profili di bisogno della propria utenza secondo
le modalita' e tempistiche comunicate dalla Direzione centrale.
Capo II
Fase preliminare
Art. 51.
Acquisizione indirizzi di posta elettronica certificata
1. In conformita' a quanto previsto dal decreto legislativo 30
dicembre 2010, n. 235 (Modifiche ed integrazioni al decreto
legislativo 7 marzo 2005, n. 82, recante Codice dell'amministrazione
digitale, a norma dell'art. 33 della legge 18 giugno 2009, n. 69) e
al fine di semplificare il processo di riclassificazione, tutte le
comunicazioni tra la Direzione centrale e le residenze per anziani
oggetto di nuova classificazione devono avvenire a mezzo posta
elettronica certificata (PEC). A tal fine, le residenze comunicano il
proprio indirizzo PEC alla Direzione centrale entro 20 giorni
dall'entrata in vigore del presente regolamento.
Art. 52.
Acquisizione delle informazioni
1. Al fine di acquisire le informazioni relative alle
caratteristiche strutturali, edilizie e di dotazione di personale, la
Direzione centrale invia alle residenze oggetto di nuova
classificazione:
a) una scheda contenente le caratteristiche strutturali ed
edilizie, nonche' la dotazione di personale che le residenze hanno
dichiarato di possedere nell'ambito delle azioni propedeutiche al
processo di riclassificazione del sistema residenziale per anziani di
cui alla deliberazione della Giunta regionale n. 1378 dell'8 giugno
2007;
b) un questionario relativo alle caratteristiche strutturali,
edilizie e di dotazione di personale, da compilare da parte delle
residenze che non hanno aderito alle azioni propedeutiche al processo
di riclassificazione di cui alla lettera a).
2. I dati contenuti nella scheda di cui al comma 1, lettera a)
devono essere verificati dal titolare. La scheda, eventualmente
corretta e integrata, deve essere restituita alla Direzione centrale,
debitamente sottoscritta, entro sessanta giorni dal suo ricevimento,
con nota di trasmissione predisposta in conformita' al modello 7
dell'allegato F al presente regolamento, corredata da tutti i
documenti indicati.
3. Il questionario di cui al comma 1, lettera b) deve essere
restituito, debitamente compilato e sottoscritto dal titolare, alla
Direzione centrale entro e non oltre trenta giorni dal suo
ricevimento, con nota di trasmissione predisposta in conformita' al
modello 7 dell'allegato F al presente regolamento, corredata da tutti
i documenti indicati.
4. La Direzione centrale, entro novanta giorni dal ricevimento
della documentazione di cui ai commi 2 e 3, verifica la completezza
della documentazione pervenuta e richiede l'eventuale ulteriore
documentazione integrativa o sostitutiva, indicando un termine non
superiore a trenta giorni entro il quale deve essere prodotta. I
termini del procedimento sono sospesi dalla data della richiesta di
integrazione a quella di presentazione della documentazione o, in
ogni caso, fino alla scadenza del termine assegnato.
5. Al fine di verificare il possesso dei requisiti dichiarati, la
Direzione centrale puo' effettuare accertamenti presso le residenze,
avvalendosi anche del supporto delle Aziende per l'assistenza
sanitaria, qualora ritenuto necessario. Le verifiche sono effettuate
previo preavviso alla residenza di almeno venti giorni. La Direzione
centrale redige, entro venti giorni dalla conclusione
dell'accertamento, un verbale contenente quanto rilevato sulle
condizioni strutturali, edilizie e di dotazione di personale della
residenza valutata e sulle eventuali difformita' rispetto ai dati
dichiarati.
6. In caso di mancato adempimento alle disposizioni di cui ai
commi 2 e 3 entro i termini previsti, la Direzione centrale diffida
il titolare a provvedere fissando un termine massimo non superiore a
trenta giorni. Trascorso inutilmente tale termine, l'ente che ha
rilasciato l'autorizzazione al funzionamento dispone la revoca
dell'autorizzazione rilasciata e ordina la chiusura dell'attivita',
previa adozione delle misure necessarie a tutela degli utenti.
7. L'ente che ha disposto la revoca dell'autorizzazione
all'esercizio invia copia conforme dell'atto di revoca all'Azienda
per l'assistenza sanitaria competente per territorio, al Comune in
cui e' ubicata la residenza e alla Direzione centrale.
Art. 53.
Predisposizione dei fascicoli
1. Sulla base dei dati dichiarati dal titolare e di quelli
eventualmente acquisiti a seguito delle integrazioni e delle
verifiche di cui all'art. 52, commi 4 e 5, la Direzione centrale
redige per ciascuna residenza un fascicolo contenente:
a) il livello di classificazione garantito ai sensi dell'art.
49, in conformita' a quanto indicato nell'allegato E del presente
regolamento ovvero gli interventi di adeguamento necessari al
riconoscimento del livello di classificazione minimo garantito, se la
residenza non risulta in possesso dei requisiti minimi previsti dal
decreto del Presidente della Giunta regionale n. 83/1990, dal decreto
del Presidente della Giunta regionale n. 420/1997 e dalla
deliberazione della Giunta regionale n. 1612/2001;
b) i livelli di classificazione superiori a quello garantito ai
sensi dell'art. 49, compatibili con il numero di posti letto
complessivi gia' autorizzati, e l'indicazione degli eventuali
interventi di adeguamento necessari per il loro raggiungimento in
applicazione dei requisiti minimi indicati nell'allegato B del
presente regolamento.
2. Il fascicolo di cui al comma 1 e' trasmesso alle residenze
entro centottanta giorni dall'invio delle schede e dei questionari di
cui all'art. 52, comma 1.
Capo III
Fase valutativa
Art. 54.
Presentazione della domanda di nuova autorizzazione
1. Entro novanta giorni dal ricevimento del fascicolo di cui
all'art. 53, il titolare presenta alla Direzione centrale la domanda
di nuova autorizzazione con l'indicazione del livello di
classificazione prescelto tra quelli individuati nel fascicolo
medesimo.
2. Se la residenza non risulta in possesso dei requisiti previsti
per l'ottenimento del livello di classificazione garantito ai sensi
dell'art. 49, il titolare puo':
a) presentare una domanda di nuova autorizzazione per il
livello minimo di classificazione garantito ai sensi dell'art. 49,
corredata da un piano degli interventi per l'adeguamento ai requisiti
minimi previsti per la specifica tipologia autorizzata ai sensi del
decreto del Presidente della Giunta regionale n. 83/1990, del decreto
del Presidente della Giunta regionale n. 420/1997 e della
deliberazione della Giunta regionale n. 1612/2001;
b) presentare una domanda di nuova autorizzazione per un
livello classificazione superiore a quello minimo garantito ai sensi
dell'art. 49, allegando il piano degli interventi per l'adeguamento
ai requisiti previsti nell'allegato B per il livello di nuova
classificazione richiesto.
3. Se la residenza risulta in possesso dei requisiti previsti per
l'ottenimento del livello di classificazione garantito ai sensi
dell'art. 49, il titolare puo':
a) presentare una domanda di nuova autorizzazione per il
livello di classificazione garantito ai sensi dell'art. 49;
b) presentare una domanda di nuova autorizzazione per uno dei
livelli di classificazione superiore a quello garantito ai sensi
dell'art. 49. Se la residenza non risulta in possesso dei requisiti
previsti nell'allegato B per il livello richiesto, la domanda di
nuova autorizzazione deve essere corredata da un piano degli
interventi per l'adeguamento ai requisiti carenti.
4. Il piano di cui ai commi 2 e 3 deve indicare la tipologia
degli interventi da realizzare, i costi, le modalita' di
finanziamento e i tempi di realizzazione degli interventi di
adeguamento che non possono, in ogni caso, superare il termine di:
a) tre anni dal rilascio del nuovo atto autorizzativo per i
requisiti strutturali, edilizi e tecnologici;
b) tre mesi dal rilascio del nuovo atto autorizzativo per i
requisiti organizzativi, gestionali, di dotazione strumentale e di
personale.
5. La domanda e' redatta in conformita' al modello 8
dell'allegato F al presente regolamento e corredata dai documenti in
esso indicati.
Art. 55.
Istruttoria della documentazione pervenuta
1. Entro sessanta giorni dalla scadenza del termine per la
presentazione della domanda di nuova autorizzazione di cui all'art.
54, la Direzione centrale effettua l'istruttoria e, in caso di
necessita', richiede l'ulteriore documentazione integrativa o
sostitutiva, indicando un termine non superiore a trenta giorni entro
il quale deve essere prodotta. I termini del procedimento sono
sospesi dalla data della richiesta di integrazione a quella di
presentazione della documentazione o, in ogni caso, fino alla
scadenza del termine assegnato.
2. Nei casi in cui la domanda di nuova autorizzazione o le
richieste di integrazioni di cui al comma 1 non sono presentate entro
i termini previsti, la Direzione centrale diffida il titolare a
provvedere, fissando un termine massimo non superiore a trenta
giorni. Trascorso inutilmente tale termine, l'ente che ha rilasciato
l'autorizzazione al funzionamento dispone la revoca
dell'autorizzazione rilasciata e ordina la chiusura dell'attivita',
previa adozione delle misure necessarie a tutela degli utenti.
3. L'ente che ha disposto la revoca dell'autorizzazione
all'esercizio invia copia conforme dell'atto di revoca all'Azienda
per l'assistenza sanitaria competente per territorio, al Comune in
cui e' ubicata la residenza e alla Direzione centrale.
Art. 56.
Valutazione del livello di classificazione richiesto
1. Entro centoventi giorni dalla scadenza del termine fissato per
la presentazione della domanda di nuova autorizzazione, la Direzione
centrale valuta l'ammissibilita' del livello di classificazione
richiesto secondo i criteri indicati ai successivi commi 3 e 4 e ne
comunica l'esito al soggetto richiedente.
2. Per effettuare le valutazioni di cui al comma 1, la Direzione
centrale puo' avvalersi del supporto delle Aziende per l'assistenza
sanitaria.
3. Il livello di classificazione richiesto e' ritenuto
ammissibile nei casi in cui, alla data di presentazione della domanda
di nuova autorizzazione:
a) la residenza risulta in possesso dei requisiti strutturali,
edilizi e tecnologici previsti per il livello di classificazione
richiesto;
b) la residenza non risulta in possesso dei requisiti
strutturali, edilizi e tecnologici previsti per il livello di
classificazione richiesto e il piano degli interventi presentato
risulta adeguato.
4. Il livello di classificazione richiesto e' ritenuto non
ammissibile nei casi in cui, alla data di presentazione della domanda
di nuova autorizzazione, la residenza non e' in possesso dei
requisiti strutturali, edilizi e tecnologici previsti per il livello
richiesto e il piano degli interventi di adeguamento non e' stato
presentato o non risulta adeguato. In questo caso, la Direzione
centrale invita il titolare a modificare, entro trenta giorni, il
piano degli interventi o il livello di classificazione richiesto.
5. Nel caso in cui il titolare non provveda a trasmettere la
documentazione di cui al comma 4 entro il termine stabilito, la
Direzione centrale procede d'ufficio all'attribuzione del livello di
classificazione e al rilascio del nuovo atto autorizzativo secondo
quanto indicato all'art. 57, comma 6.
6. Terminata la valutazione di tutte le domande di nuova
autorizzazione pervenute, la Direzione centrale decreta la
conclusione della fase valutativa del processo di riclassificazione.
Capo IV
Fase autorizzativa
Art. 57.
Rilascio dei nuovi atti autorizzativi
1. Entro sessanta giorni dalla conclusione della fase valutativa,
la Direzione centrale procede al rilascio dei nuovi atti
autorizzativi secondo i criteri indicati ai commi 3, 4, 5 e 6.
2. Il nuovo atto autorizzativo, di cui al comma 1, deve indicare
per ciascuna residenza:
a) il livello di nuova classificazione attribuito;
b) il numero e la tipologia di nuclei strutturali in cui la
residenza e' suddivisa;
c) le eventuali prescrizioni alle quali il titolare deve
attenersi.
3. Alle residenze che rientrano nella fattispecie di cui all'art.
56, comma 3, lettera a), la Direzione centrale rilascia
un'autorizzazione all'esercizio a pieno titolo per il livello di
classificazione richiesto.
4. Alle Residenze protette, Residenze ad utenza diversificata e
Residenze polifunzionali che rientrano nella fattispecie di cui
all'art. 56, comma 3, lettera b), la Direzione centrale rilascia:
a) un'autorizzazione all'esercizio in deroga temporanea per il
livello di classificazione richiesto, se il titolare si e' impegnato
a realizzare gli adeguamenti previsti nel piano degli interventi
entro un anno dal rilascio del nuovo atto autorizzativo;
b) uno dei seguenti atti autorizzativi, se il piano degli
interventi di adeguamento presentato prevede dei tempi di
realizzazione che superano l'anno:
1. un'autorizzazione all'esercizio a pieno titolo per il
livello corrispondente ai requisiti strutturali, edilizi e
tecnologici posseduti in relazione a quanto previsto dall'allegato B;
2. un'autorizzazione all'esercizio a pieno titolo per il
livello garantito ai sensi dell'art. 49, se non vi e' alcuna
corrispondenza tra i requisiti posseduti e i livelli di nuova
classificazione previsti dall'allegato B e la residenza rispetta i
requisiti previsti dalla normativa previgente;
3. un'autorizzazione all'esercizio in deroga provvisoria per
il livello minimo garantito ai sensi dell'art. 49, se non vi e'
alcuna corrispondenza tra i requisiti posseduti e i livelli di nuova
classificazione previsti dall'allegato B e la residenza non rispetta
i requisiti minimi previsti dalla normativa previgente.
5. Alle Case Albergo e Comunita' Alloggio che rientrano nella
fattispecie di cui all'art. 56, comma 3, lettera b), la Direzione
centrale rilascia:
a) un'autorizzazione all'esercizio a pieno titolo per il
livello corrispondente ai requisiti strutturali, edilizi e
tecnologici posseduti in relazione a quanto previsto dall'allegato B;
b) un'autorizzazione all'esercizio a pieno titolo per il
livello garantito ai sensi dell'art. 49, se non vi e' alcuna
corrispondenza tra i requisiti posseduti e i livelli di nuova
classificazione previsti dall'allegato B e la residenza rispetta i
requisiti previsti dalla normativa previgente;
c) un'autorizzazione all'esercizio in deroga provvisoria per il
livello minimo garantito ai sensi dell'art. 49, se non vi e' alcuna
corrispondenza tra i requisiti posseduti e i livelli di nuova
classificazione previsti dall'allegato B e la residenza non rispetta
i requisiti minimi previsti dalla normativa previgente.
6. Alle residenze che rientrano nella fattispecie di cui all'art.
56, comma 5, la Direzione centrale rilascia un'autorizzazione
all'esercizio a pieno titolo per il livello garantito ai sensi
dell'art. 49 ovvero comunica il diniego del rilascio di un nuovo atto
autorizzativo, se la Residenza non rispetta i requisiti minimi
previsti dalla normativa previgente.
7. A conclusione degli adeguamenti previsti nel piano degli
interventi, le residenze di cui al comma 4, lettera b) e comma 5
richiedono il rilascio di una nuova autorizzazione all'esercizio
secondo le procedure indicate all'art. 37.
8. Entro tre mesi dal rilascio del nuovo atto autorizzativo, i
titolari provvedono ad adeguare i requisiti organizzativi,
gestionali, di dotazione strumentale e di personale posseduti con
quelli previsti per il livello di nuova classificazione rilasciato e
ne danno comunicazione alla Direzione centrale, con nota predisposta
in conformita' al modello 9 dell'allegato F al presente regolamento.
9. Nei casi di mancata realizzazione degli adeguamenti di cui al
comma 8 entro il termine stabilito, la Direzione centrale diffida il
titolare a provvedere fissando un termine massimo non superiore a
trenta giorni. Trascorso inutilmente tale termine, la Direzione
centrale dispone la revoca dell'autorizzazione rilasciata e ordina la
chiusura dell'attivita', previa adozione delle misure necessarie a
tutela degli utenti.
10. La permanenza nelle residenze di utenti che, al momento del
rilascio del nuovo atto autorizzativo, presentano un profilo di
bisogno di intensita' e complessita' maggiore rispetto al livello di
classificazione riconosciuto, puo' essere autorizzata dal Distretto
sanitario competente per territorio, previa verifica della
sussistenza delle condizioni atte a garantire l'assistenza necessaria
e l'adozione di specifici programmi assistenziali individualizzati
concordati tra il titolare e il Distretto sanitario. In tal caso, il
Distretto sanitario deve trasmettere alla Direzione centrale una
relazione con l'indicazione del numero di utenti per i quali e' stata
autorizzata la permanenza nella residenza e la sintesi delle
strategie e dei programmi concordati con il titolare per garantire
l'assistenza necessaria.
11. Copia dei nuovi atti autorizzativi, nonche' delle
comunicazioni di diniego sono trasmesse alle residenze per anziani,
all'Azienda per l'assistenza sanitaria competente per territorio e al
Comune in cui e' ubicata la residenza.
12. Entro trenta giorni dalla comunicazione del diniego al
rilascio del nuovo atto autorizzativo, l'ente che ha rilasciato
l'autorizzazione al funzionamento dispone la revoca
dell'autorizzazione rilasciata e la chiusura dell'attivita', previa
adozione delle misure necessarie a tutela degli utenti. Copia
dell'atto di revoca e' inviato all'Azienda per l'assistenza sanitaria
competente per territorio, al Comune in cui e' ubicata la residenza e
alla Direzione centrale.
Capo V
Procecura per la gestione delle autorizzazioni all'esercizio
rilasciate in deroga temporanea
Art. 58.
Conferma delle autorizzazioni all'esercizio
rilasciate in deroga temporanea
1. I titolari delle residenze alle quali e' stata rilasciata
un'autorizzazione all'esercizio in deroga temporanea, terminati gli
adeguamenti indicati nel piano degli interventi nei tempi stabiliti,
richiedono alla Direzione centrale il rilascio dell'autorizzazione
all'esercizio a pieno titolo.
2. La domanda, sottoscritta dal titolare, e' redatta in
conformita' al modello 10 dell'allegato F al presente regolamento e
corredata dai documenti in esso indicati.
3. Entro sessanta giorni dal ricevimento della domanda, la
Direzione centrale:
a) rilascia l'autorizzazione all'esercizio a pieno titolo per
il livello di classificazione riconosciuto in deroga temporanea, se
gli interventi di adeguamento sono stati realizzati in conformita' a
quanto sottoscritto nel piano;
b) respinge la domanda e proroga l'autorizzazione all'esercizio
rilasciata in deroga temporanea, se gli interventi di adeguamento non
sono stati realizzati in conformita' a quanto sottoscritto nel piano
e invita la residenza ad adeguarsi entro un termine stabilito.
4. Al fine di verificare la conformita' degli interventi
realizzati rispetto a quanto previsto nel piano di adeguamento, la
Direzione centrale puo' effettuare accertamenti presso le residenze
avvalendosi anche, se ritenuto necessario, del supporto delle Aziende
per l'assistenza sanitaria.
5. Le verifiche sono effettuate previo preavviso alla residenza
di almeno venti giorni. La Direzione centrale redige, entro venti
giorni dalla conclusione dell'accertamento, un verbale descrittivo
degli interventi di adeguamento realizzati dalla residenza e delle
eventuali difformita' rispetto a quanto stabilito nel piano
sottoscritto dal titolare.
6. Copia della nuova autorizzazione all'esercizio rilasciata a
pieno titolo viene inviata alla residenza per anziani, all'Azienda
per l'assistenza sanitaria competente per territorio e al Comune in
cui e' ubicata la residenza.
Art. 59.
Scadenza dei termini per la realizzazione
degli interventi di adeguamento
1. I termini per la realizzazione degli interventi indicati nel
piano sottoscritto dal titolare possono essere prorogati una sola
volta per straordinarie e motivate ragioni non imputabili alla
responsabilita' o volonta' del titolare stesso.
2. I titolari delle residenze alle quali e' stata rilasciata
un'autorizzazione all'esercizio in deroga temporanea, che non
provvedono a realizzare o a ultimare gli interventi indicati nel
piano entro i tempi stabili, inviano alla Direzione centrale, entro
quindici giorni dalla scadenza dei termini, una delle seguenti
comunicazioni:
a) richiesta di proroga dei termini per la realizzazione degli
interventi indicati nel piano sottoscritto, predisposta in
conformita' al modello 11 dell'allegato F al presente regolamento;
b) nota, predisposta in conformita' al modello 12 dell'allegato
F al presente regolamento, con la quale rinuncia del livello di
autorizzazione rilasciato in deroga temporanea e richiede il rilascio
di un nuova autorizzazione all'esercizio per il livello
corrispondente ai requisiti posseduti ovvero per il livello di
classificazione garantito ai sensi dell'art. 49, se non possono o non
intendono realizzare o ultimare gli interventi previsti nel piano
sottoscritto.
3. Nelle fattispecie di cui al comma 1, lettera a), entro
sessanta giorni dal ricevimento della domanda, la Direzione centrale
puo':
a) concedere la proroga richiesta, fissando i nuovi termini
entro i quali gli interventi indicati nel piano sottoscritto devono
essere realizzati;
b) non concedere la proroga richiesta e disporre la revoca
dell'autorizzazione rilasciata in deroga temporanea secondo le
procedure indicate nell'art. 60.
4. Copia dell'atto di proroga viene trasmesso alla residenza per
anziani, all'Azienda per l'assistenza sanitaria competente per
territorio e al Comune in cui e' ubicata la residenza.
5. Nella fattispecie di cui al comma 1, lettera b), entro
sessanta giorni dal ricevimento della domanda, la Direzione centrale
dispone la revoca dell'autorizzazione all'esercizio rilasciata in
deroga temporanea secondo le procedure indicate nell'art. 60.
6. In caso di mancata presentazione entro i tempi stabiliti di
una delle richieste di cui al comma 1, la Direzione centrale diffida
il titolare a provvedere fissando un termine massimo non superiore a
trenta giorni. Trascorso inutilmente tale termine, la Direzione
centrale dispone la revoca dell'autorizzazione all'esercizio
rilasciata in deroga temporanea secondo le procedure indicate
nell'art. 60.
Art. 60.
Revoca dell'autorizzazione all'esercizio
rilasciata in deroga temporanea
1. Alle fattispecie di cui all'art. 59, comma 1, lettera b, comma
2, lettera b e comma 5, per le quali e' stata disposta la revoca
dell'autorizzazione all'esercizio rilasciata in deroga temporanea, la
Direzione centrale provvede:
a) al rilascio di un'autorizzazione all'esercizio per il
livello di classificazione corrispondente ai requisiti dell'allegato
B posseduti dalla residenza al momento del rilascio del nuovo atto;
b) al rilascio di un'autorizzazione all'esercizio per il
livello di classificazione garantito ai sensi dell'art. 49, se non vi
e' alcuna corrispondenza tra i requisiti posseduti e i livelli di
nuova classificazione previsti dall'allegato B e la residenza
rispetta i requisiti della normativa previgente;
c) alla chiusura dell'attivita', previa adozione delle misure
necessarie a tutela degli utenti, se, al momento della revoca, non vi
e' alcuna corrispondenza tra i requisiti posseduti e i livelli di
nuova classificazione previsti dall'allegato B e la residenza non e'
in possesso dei requisiti minimi previsti dalla normativa previgente.
2. Copia dell'atto di revoca nonche' dei nuovi atti autorizzativi
viene inviata alla residenza per anziani, all'Azienda per
l'assistenza sanitaria competente per territorio e al Comune in cui
e' ubicata la residenza.
Titolo XI
NORME FINALI
Art. 61.
Modifiche dei modelli allegati al presente regolamento
1. Eventuali modifiche e integrazioni dei modelli di cui
all'allegato F al presente regolamento sono disposte con decreto del
Direttore centrale competente, da pubblicarsi sul Bollettino
Ufficiale della Regione.
Art. 62.
Abrogazioni
1. Sono abrogati:
a) il decreto del Presidente della Giunta regionale n.
420/1997;
b) il decreto del Presidente della Regione n. 333/2008.
Art. 63.
Norme transitorie
1. Fino al rilascio dei nuovi atti autorizzativi di cui all'art.
57, continuano ad applicarsi le disposizioni previste dal decreto del
Presidente della Giunta regionale n. 83/1990, dalla deliberazione
della Giunta regionale n. n. 1966/1990, dal decreto del Presidente
della Giunta regionale n. 420/1997, dalla deliberazione della Giunta
regionale n. 1612/2001 e dal decreto del Presidente della Regione n.
333/2008. Sono mantenuti in ogni caso i livelli assistenziali gia'
presenti alla data di entrata in vigore del presente regolamento.
2. Fino al rilascio dei nuovi atti autorizzativi di cui all'art.
57, continuano ad applicarsi nelle residenze per anziani
convenzionate le modalita' di riconoscimento degli oneri sanitari e
di erogazione delle prestazioni sanitarie da parte dell'Azienda per
l'assistenza sanitaria competente per territorio, secondo le
modalita' concordate tra Azienda per l'assistenza sanitaria ed ente
gestore della residenza, nel rispetto degli standard minimi fissati
dalla deliberazione della Giunta regionale n. 1966/1990 e del bisogno
assistenziale delle persone accolte.
3. Dopo il rilascio dei nuovi atti autorizzativi di cui all'art. 57 e
nelle more dell'adozione dei provvedimenti di cui agli articoli 49 e
50 della legge regionale n. 17/2014, il riconoscimento degli oneri
sostenuti dalle residenze per garantire le prestazioni
infermieristiche e riabilitative avviene previa stipula di apposita
convenzione con l'Azienda per l'assistenza sanitaria territorialmente
competente in coerenza con la programmazione regionale e il
fabbisogno di posti letto convenzionati.