ALLEGATO A
Allegato A (riferito all'art. 7)
1. Centri diurni semiresidenziali.
Il centro diurno si configura come un servizio rivolto
prevalentemente ad anziani del territorio, con vario grado di non
autosufficienza, che per il loro declino funzionale e/o cognitivo
esprimono-bisogni non sufficientemente gestibili a domicilio, ma non
ancora tali da richiedere un ricovero stabile in una struttura
residenziale, che in tale modo viene pertanto ritardato o addirittura
evitato.
Il centro diurno e' quindi una risorsa significativa per il
mantenimento della qualita' di vita dell'anziano, ponendosi come
risorsa intermedia tra il disagio legato all'istituzionalizzazione e
la serenita' che puo' essere mantenuta attraverso la conservazione
del proprio domicilio.
Compiti del centro diurno sono quelli di fornire un sostegno
integrato alla vita quotidiana orientata alla valorizzazione delle
funzioni residue, di impedire l'isolamento dell'ospite, di favorire
le relazioni interpersonali e di promuovere una rete di relazioni con
il mondo esterno.
In quest'ottica la programmazione dei servizi ed il modello
organizzativo gestionale da adottare, dovranno essere altamente
flessibili. Specificatamente il servizio in questione dovra' essere
disponibile a modulare i propri interventi sui bisogni dell'utenza e
tarare, di conseguenza, le attivita' intervenendo con modifiche
organizzative, al fine di non costringere l'utenza medesima a
percorsi rigidi.
E' dunque auspicabile il superamento di una logica gestionale
«tradizionale» che tende ad operare tramite l'erogazione di
prestazioni standardizzate e rigide, a favore di una metodologia di
lavoro per programmi individualizzati, che ponga attenzione alle
capacita' residue dell'anziano, anche attraverso valutazioni
multidimensionali e multidisciplinari, che verifichi, altresi',
costantemente i risultati degli interventi condotti dal servizio ed
il livello di qualita'.
Requisiti minimi.
Si ritiene importante sottolineare che gli aspetti architettonico
strutturali sono fondamentali per la qualita' del servizio e
condizionanti sia il lavoro degli operatori che la possibilita' di
raggiungere realmente gli obiettivi prefissati con l'attivazione del
centro diurno.
Localizzazione e ricettivita'.
Poiche' i servizi semiresidenziali sono destinati a rispondere
alle richieste assistenziali di un'area limitata, es. quartiere,
paese, essi dovranno essere fortemente integrati nel contesto urbano
e localizzati in luoghi strategici, ad esempio in prossimita' dei
presidi territoriali a valenza sociale e/o negli spazi pubblici piu'
significativi (strade principali o piazze, nelle vicinanze della sede
municipale, di luoghi di culto, di farmacie, di poliambulatori, della
guardia medica, di un'area verde attrezzata), e raggiungibili con il
servizio di trasporto pubblico.
La capacita' ricettiva del servizio diurno dove essere articolata
in moduli omogenei per tipologia di assistiti e non superare i 25
ospiti.
La struttura destinata a servizio semiresidenziale diurno deve
essere in possesso dei requisiti edilizi, urbanistici, igienico
sanitari, prevenzione incendi, sicurezza, abbattimento delle barriere
architettoniche, previsti dalla normativa vigente.
Deve inoltre essere in possesso dei seguenti requisiti:
Requisiti strutturali ed edilizi
a) Servizi generali:
Ingresso: organizzato e dimensionato in modo da garantire anche
uno spazio dedicato all'accoglienza degli ospiti.
Presidio per il personale: locale collocato in posizione
centrale e possibilmente dotato di servizio igienico con funzioni di
deposito medicinali e cartelle degli ospiti.
Servizi di cucina e annessi: se il servizio e' interno la
cucina deve essere realizzata in base alla normativa vigente se e'
esterno devono essere presenti appositi spazi per la veicolazione dei
cibi. E' prevista la possibilita' di utilizzare questi spazi come
laboratorio per le attivita' occupazionali di preparazione dei cibi.
Spazio/Locale per il deposito materiale pulito: dotato di
armadi e scaffalature per la conservazione della biancheria pulita e
dei materiali destinati all'igiene ambientale.
b) servizi collettivi:
Spazi per la socializzazione e la ristorazione: sono spazi
destinati alla vita comune e pertanto devono essere situati
preferibilmente in posizione centrale e devono poter essere
suddivisibili in aree distinte (adatte alla gestione di sottogruppi
impegnati in attivita' diversificate) tramite l'utilizzo di pareti
mobili oppure progettati con spazi separati per il pranzo, il
soggiorno e l'area per le attivita'. La superficie complessiva deve
garantire un rapporto di 3 mq per ospite.
Spazio riposo: adeguatamente attrezzato con poltrone.
Servizi igienici collettivi: posizionati in prossimita' degli
spazi per la socializzazione e la ristorazione, fruibili da portatori
di handicap e suddivisi per sesso.
Bagno assistito: locale igienico adeguatamente attrezzato con
sedia doccia regolabile in altezza e accessibile dai 3 lati. Deve
avere dimensioni tali da permettere al personale di assistere gli
ospiti del centro diurno nelle operazioni di pulizia o, nel caso di
grave non autosufficienza, di eseguire direttamente tali operazioni.
c) Spazi di collegamento e distributivi:
Corridoi e disimpegni: privi di barriere, dotati di corrimano
lungo le pareti Se il centro diurno e' collocato su piani diversi:
Scale interne: dotate di corrimano su lato parete e parapetto su
lato giroscale
Ascensore
d) Dotazione strumentale
Armadio/farmaceutico per permettere l'adeguata conservazione dei
farmaci.
e) Spazi ed attrezzature esterne:
Al servizio diurno deve essere garantito, nei limiti del
possibile, uno spazio esterno destinato a giardino e attivita'
occupazionali, adeguatamente attrezzato per facilitare l'accesso e la
movimentazione degli ospiti.
2. Servizi residenziali.
La realizzazione e la gestione delle soluzioni residenziali
abitative costituiscono il nucleo centrale della sperimentazione.
Esse devono svilupparsi in un'ottica nuova di «domiciliarita'
avanzata» al fine di costituire delle vere alternative alle realta'
residenziali esistenti sul territorio regionale destinate
all'accoglimento di anziani non autosufficienti.
In questo senso le nuove forme di residenzialita' dovranno
costituire il nuovo domicilio, anche temporaneo, degli anziani e le
modalita' con cui si garantiranno gli interventi assistenziali
dovranno fare riferimento a nuovi schemi gestionali che:
siano coerenti con i nuovi approcci concettuali e con le
innovazioni di sistema riguardanti l'assistenza a lungo termine
proposte recentemente dalla normativa e dalla pianificazione
regionale;
si coordinino con le riprogettazioni dei servizi domiciliari (ad
esempio con l'introduzione dell'infermiere di comunita');
tengano conto anche delle nuove forme di aiuto informale
(assistenti familiari).
Requisiti minimi.
Si ritiene importante sottolineare che gli aspetti architettonico
strutturali sono fondamentali per la qualita' del servizio e per
favorire l'attivazione di risposte residenziali nuove destinate a
ridurre e prevenire l'istituzionalizzazione.
Localizzazione e ricettivita'.
L'edificio nel quale si prevede l'istituzione del servizio
residenziale, in termini di forme e materiali, dove appartenere o
essere realizzato in conformita' alla cultura costruttiva locale.
Deve inoltre:
e) essere localizzato in luoghi strategici, ad esempio in
prossimita' dei presidi territoriali a valenza sociale e/o negli
spazi pubblici piu' significativi (strade principali o piazze, nelle
vicinanze della sede municipale, di luoghi di culto, di farmacie, di
poliambulatori, della guardia medica, di un'area verde attrezzata), e
raggiungibile con il servizio di trasporto pubblico;
f) essere dimensionato, orientativamente, per un massimo di 20
persone suddivisi in unita' abitative destinate ad utenti singoli o
coppie;
g) prevedere la possibilita', all'interno della capacita'
ricettiva, di alcuni posti (orientativamente 2 o 3) per soggiorni
temporanei, al fine di offrire momenti di sollievo alle famiglie che
assistono l'anziano non autosufficiente a domicilio;
h) garantire la sicurezza della persona anziana e dell'ambiente
attraverso la dotazione di dispositivi tecnologici (antincendio,
antintrusione);
i) essere flessibile ed adattabile alle esigenze abitative
nonche' al fabbisogno territoriale;
i) essere privo di barriere architettoniche e accessibile secondo
le normative vigenti;
k) essere arredato in modo da favorire il coinvolgimento degli
ospiti, per quanto consentito dalle loro capacita' residue, nelle
attivita' quotidiane comuni e che richiami la residenza familiare.
Requisiti strutturali ed edilizi.
a) Servizi generali:
Ingresso: organizzato e dimensionato in modo da costituire il
punto centrale di riferimento e di informazione per gli ospiti.
Presidio per il personale: locale collocato in posizione
centrale e possibilmente dotato di servizio igienico con funzioni di
deposito medicinali e cartelle degli ospiti.
Servizi di cucina e annessi: se il servizio e' interno la cucina
deve essere realizzata in base alla normativa vigente se e' esterno
devono essere presenti appositi spazi per la veicolazione dei cibi. E
prevista la possibilita' di utilizzare questi spazi come laboratorio
per le attivita' occupazionali di preparazione dei cibi. Locale per
il deposito materiale pulito: dotato di armadi e scaffalature per la
conservazione della biancheria pulita e dei materiali destinati
all'igiene ambientale.
Locale per il deposito di materiale sporco: adibito alla
conservazione della biancheria sporca in sacchi chiusi. Il locale
deve essere ben ventilato e non riscaldato. All'interno possono
essere collocati vuotatoio e lavapadelle termochimico.
b) Servizi collettivi:
Spazi per la socializzazione e la ristorazione: sono spazi
destinati alla vita comune e possono trovarsi in un'unica stanza
oppure essere distribuiti in piu' locali, per poter offrire alle
persone ambienti piu' accoglienti e di tipo familiare. Pertanto
devono essere situati preferibilmente in posizione centrale e qualora
occupino un unico locale devono poter essere suddivisibili in aree
distinte (adatte alla gestione di sottogruppi impegnati in attivita'
diversificate) tramite l'utilizzo di pareti mobili oppure progettati
con spazi separati per il pranzo, il soggiorno e l'area per le
attivita'. La superficie complessiva deve garantire un rapporto di 4
mq per ospite.
Servizi igienici collettivi: posizionati in prossimita' degli
spazi per la socializzazione e la ristorazione, fruibili da portatori
di handicap e suddivisi per sesso.
Bagno assistito: locale igienico adeguatamente attrezzato con
sedia doccia regolabile in altezza e accessibile dai 3 lati. Deve
avere dimensioni tali da permettere al personale di assistere gli
ospiti nelle operazioni di pulizia o, nel caso di grave non
autosufficienza, di eseguire direttamente tali operazioni.
c) Spazi individuali:
Camere da letto: da 1 a 2 posti letto. Tutte le camere devono
avere accesso diretto su corridoio e garantire una superficie utile
minima (escluso il servizio igienico) di 10 mq per un posto letto e
di 18 mq per due posti letto. Le stanze devono avere arredi lavabili
ed essere dotate di illuminazione notturna e di dispositivo di
chiamata.
Servizi igienici: in numero di almeno uno ogni 2 posti letto,
dotato di lavabo, doccia, wc e dispositivo di chiamata.
Alloggi: in alternativa o in aggiunta alle camere da i o due
posti letto, la struttura residenziale puo' essere costituita da un
insieme di alloggi di piccola dimensione articolati in:
Camera/e da letto o spazio letto per una o due persone;
Zona soggiorno/pranzo con angolo cottura;
Servizio igienico.
Le superfici minime degli alloggi per una persona sono di 20 mq e
di 25 mq per due persone;
d) Spazi di collegamento e distributivi:
Corridoi e disimpegni: privi di barriere, dotati di corrimano
lungo le pareti
Scale interne: dotate di corrimano su lato parete e parapetto su
lato giroscale
Ascensore: tutti i servizi residenziali ripartiti su piu' piani
o collocati ad un piano diverso dal piano terra devono avere un
impianto ascensore.
e) Dotazione strumentale:
Carrello di emergenza
Sollevatore
Vuotatoio e lavapadelle.
Armadio farmaceutico: collocato nel presidio del personale o
nell'ambulatorio. Deve permettere l'adeguata conservazione di tutte
le categorie di farmaci.
Armadio archivio: per la conservazione sicura della
documentazione personale delle persone accolte. o Impianti:
Impianto di segnalazione: le camere da letto, i servizi igienici
e gli altri locali frequentati dagli ospiti devono essere dotati di
particolari attrezzature idonee a segnalare agli operatori o a
chiunque sia addetto al controllo degli utenti, richieste di aiuto e
di assistenza.
g) Spazi ed attrezzature esterne:
Alla struttura deve essere garantito, nei limiti del possibile,
uno spazio esterno destinato a giardino e attivita' occupazionali,
adeguatamente attrezzato per facilitare l'accesso e la movimentazione
degli ospiti.
Visto: il Presidente: Tondo