Art. 13.
La vigilanza ed il controllo sulla attivita' delle Aziende sanitarie.
Il finanziamento del servizio sanitario regionale
1. La giunta regionale, avvalendosi dei propri uffici, verifica
presso ciascuna Azienda sanitaria, l'effettiva introduzione e
utilizzazione di sistemi di verifica e di strumenti e di metodologie
per il controllo di qualita' dei servizi e delle prestazioni, nonche'
della efficienza nelle modalita' di impiego delle risorse
finanziarie. La Regione svolge tali funzioni anche ricorrendo ad
organismi o agenzie specializzate esterne ai sensi della vigente
normativa. La verifica ha lo scopo di accertare il corretto rapporto
tra le risorse impiegate e la qualita'/quantita' dei servizi erogati,
la realizzazione di economie di gestione ed il soddisfacimento dei
nuovi bi sogni sanitari della popolazione. La verifica e' altresi'
in funzione della promozione del controllo di gestione, come metodo
permanente di valutazione dei risultati.
2. Per le finalita' di cui al precedente comma e' istituito, presso
il competente settore della giunta regionale, l'osservatorio
regionale per la salute, dotato di adeguata struttura tecnica e nel
quale e' garantita la partecipazione di rappresentanti delle
associazioni degli utenti dei servizi. La giunta regionale entro 120
giorni dall'entrata in vigore della presente legge emana le
disposizioni per disciplinare le funzioni, le procedure, e
l'organizzazione dell'osservatorio regionale per la salute,
salvaguardando il diritto delle province all'informazione sulle
strutture ubicate nel territorio di loro competenza.
3. La giunta regionale esercita le funzioni di controllo previste
dall'art. 10 dei decreti di riordino sulle attivita' delle aziende
sanitarie e degli altri enti erogatori e professionisti accreditati.
Resta ferma ogni altra competenza spettante alla A.S.L. in materia di
controllo, ai sensi della legislazione vigente.
4. In ogni azienda sanitaria e' istituito un servizio di controllo
interno di gestione, ai sensi dell'art. 20 del d.lgs. 3 febbraio
1993, n. 29, e sue successive modificazioni, per la verifica della
corretta ed economica gestione delle risorse, nonche'
dell'imparzialita' e del buon andamento delle attivita' aziendali. La
verifica e' svolta mediante valutazioni comparative dei costi, dei
rendimenti e dei risultati.
5. Le Aziende sanitarie devono assicurare lo svolgimento di tutte
le attivita' necessarie per realizzare la produzione, l'erogazione ed
il controllo di prestazioni e di servizi, secondo le norme ISO 9000.
La giunta regionale, con propria deliberazione, determina le
modalita' attraverso cui l'organizzazione aziendale deve adeguarsi
alla normativa ISO 9000, entro il 31 dicembre 1999.
6. I provvedimenti delle Aziende sanitarie soggetti al controllo
della giunta regionale nell'ambito della disposizioe di cui all'art.
4, comma 8, della legge n. 412 del 30 dicembre 1991 sono i seguenti:
a) il piano di organizzazione dell'Azienda, i piani ed i bilanci
di previsione pluriennali e relative variazioni, il bilancio di
esercizio;
b) le convenzioni con le universita' degli studi.
Il piano di organizzazione ed il bilancio di esercizio di cui alla
lettera a) sono inviati per opportuna conoscenza al consiglio
regionale.
7. Gli atti e i provvedimenti assunti dal direttore generale
debbono' essere pubblicati sull'albo dell'Azienda. Sono
immediatamente esecutivi quelli non soggetti a controllo. La
esecutivita' degli altri e' subordinata al positivo controllo della
giunta regionale, secondo quanto previsto dal comma 6.
8. Al raggiungimento degli obiettivi di cui all'art. 6 della
presente legge, in materia di integrazione dei servizi
socio-sanitari, assicurano le proprie risorse finanziarie il servizio
sanitario pubblico, la Regione e gli enti locali, ciascuno secondo le
proprie specifiche competenze.
9. Il finanziamento del servizio socio-sanitario integrato
regionale e' assicurato mediante:
a) i contributi di malattia attribuiti alla Regione ai sensi
dell'art. 11 dei decreti di riordino;
b) la quota del fondo sanitario nazionale integrativo attribuito
alla Regione ai sensi dell'art. 12 dei decreti di riordino;
c) le entrate derivanti dalla mobilita' sanitaria interregionale;
d) le quote di partecipazione al costo delle prestazioni, nonche'
le altre entrate dirette delle Aziende, compresi i redditi da
patrimonio;
e) gli eventuali apporti aggiuntivi posti a carico del bilancio
regionale;
f) i trasferimenti alla Regione per il finanziamento di spese in
conto capitale, nonche' gli eventuali apporti aggiuntivi a carico del
bilancio regionale o derivanti da alienazioni patrimoniali delle
Aziende;
g) le entrate spettanti per le attivita' libero-professionali
intramurane;
h) le entrate derivanti dalle attivita' di polizia amministrativa;
i) gli introiti per ogni altra prestazione erogata dalle Aziende a
favore di persone fisiche o giuridiche, pubbliche o private.
10. Le somme di cui alle lettere a), b), e) del precedente comma,
costituiscono il fondo sanitario regionale corrente e quelle di cui
alla lettera f) costituiscono il fondo sanitario regionale, in conto
capitale. Tali somme sono iscritte, a decorrere dall'esercizio 1998,
in quattro distinti capitoli di spesa del bilancio della Regione. Ai
predetti capitoli si applica l'art. 36, comma 7 quinquies della legge
regionale 31 marzo 1978, n. 34.
11. Le risorse di cui al precedente comma 9 sono destinate al
finanziamento:
a) dei livelli uniformi di assistenza definiti dalla
programmazione nazionale e regionale;
b) degli investimenti finalizzati alla realizzazione, acquisizione
e ammodernamento di strutture, infrastrutture e attrezzature di
servizio, alla salvaguardia e all'incremento del patrimonio,
stabiliti con provvedimento della giunta regionale, sentita la
competente commissione consiliare;
c) degli interventi diretti di competenza della Regione connessi
al servizio sanitario regionale.
12. La giunta regionale assegna annualmente alle A.S.L. un
finanziamento, la cui misura e' calcolata sulla base della quota
capitaria determinata secondo parametri oggettivi, per la copertura
dei costi dei servizi erogati direttamente, nonche' per il pagamento
delle prestazioni acquistate per i propri assistiti da tutti i
soggetti pubblici e privati erogatori accreditati.
13. La Regione con apposito piano annuale preventivo stabilisce i
volumi e le tipologie di prestazioni sia di degenza che ambulatoriali
che possono essere soddisfatte nella sede pubblica ed in quella
privata all'interno di un corretto rapporto di competitivita'.
14. Con provvedimento della giunta regionale, da emanarsi entro la
fine dell'anno in corso per 1 anno successivo sono fissati i limiti
finanziari attinenti alla spesa ospedaliera specialistica e
diagnostica per tutte le strutture, pubbliche e private, in
ottemperanza alla normativa nazionale vigente.
15. La giunta regionale con proprio provvedimento costituisce un
fondo e determina le modalita' del suo riparto e assegnazione,
finalizzaridolo alla remunerazione delle funzioni non tariffabili.
Per il finanziamento dei progetti specifici definiti dagli strumenti
della programmazione regionale la giunta regionale definisce le somme
a carico del fondo sanitario da attribuire alle Aziende sanitarie con
vincolo di destinazione.
16. Le fonti finanziarie delle Aziende sono costituite:
a) dalla assegnazione delle quote capitarie e dalla eventuale
mobilita' sanitaria attiva per le A.S.L. e dai ricavi delle
prestazioni per le Aziende ospedaliere;
b) dalle risorse attribuite dalla Regione per remunerare eventuali
funzioni non tariffabili;
c) dalle quote di partecipazione alle spese dovute dagli
assistiti;
d) da ogni altro provento o sopravvenienza attiva derivante da
contratti per la prestazione di servizi oppuredalla cessione di beni
e servizi o provenienti da reddito da patrimonio, lasciti o
donazioni, ovvero introitati per attivita' di polizia amministrativa;
e) da contributi eventualmente liquidati dalla Regione a titolo di
riequilibrio;
f) da quote del fondo sanitario regionale a destinazione vincolata
per l'attuazione di programmi specifici definiti dagli strumenti
della programmazione regionale;
g) dalle somme trasferite dagli enti locali alle Aziende per le
attivita' socio assistenziali delegate;
h) dalle somme trasferite dalla Regione alle Aziende per le
attivita' socio assistenziali;
i) da eventuali contributi in conto capitale assegnati dalla
Regione.
17. I soggetti erogatori, pubblici e privati, sono remunerati
direttamente dalle A.S.L. nel cui territorio risiede l'assistito cui
e' resa la prestazione sulla scorta di adeguata documentazione. Per
gli assistiti provenienti da altre regioni la remunerazione e'
effettuata dalla Regione che, con proprio atto, stabilisce le
modalita' per la regolazione della compensazione della mobilita'
sanitaria attiva e passiva con le regioni di provenienza. La Regione
remunera, le eventuali funzioni non tariffabili riconosciute ai
soggetti erogatori.
18. Le somme di cui alle lettere g) e h) dei precedente comma 16,
nonche' gli oneri delle prestazioni socio-assistenziali a carico
rispettivamente degli assistiti e degli enti locali, confluiscono nel
fondo sociale dell'Azienda sanitaria e sono indicate in apposito
bilancio, separato da quello sanitario.
19. Gli oneri delle prestazioni sanitarie e di quelle socio
assistenziali di rilievo sanitario assicurate dalle strutture e dai
servizi socio assistenziali di competenza delle Aziende sanitarie
sono indicati in separati capitoli di spesa nel bilancio dell'Azienda
stessa. Le disposizioni di cui al presente comma si applicano a far
data dall'ercizio successivo a quello di entrata in vigore della
presente legge.
20. Le Aziende possono accedere ad altre forme di credito ai sensi
dell'art. 3, comma 5, lett. f) dei decreti di riordino, previa
autorizzazione regionale e sulla base di una disciplina da emanarsi
con provvedimento della giunta regionale, entro 90 giorni
dall'entrata in vigore della presente legge.