Art. 14.
Il sistema informativo e contabile.
L'attivita' contrattuale delle Aziende sanitarie
1. Entro 120 giorni dall'entrata in vigore della presente legge, la
giunta regionale emana le direttive necessarie per consentire
l'uniformita' nella impostazione dei sistemi di rilevazione delle
informazioni necessarie per il governo del sistema, nonche' dei dati
economico-finanziari delle Aziende, definendo gli schemi di
classificazione secondo le normative comunitarie e nazionali in
materia. Le A.S.L. e le Aziende ospedaliere debbono dotarsi di
sistemi informativi tali da consentire la pianificazione delle
attivita', il controllo di gestione e la verifica delle proprie
attivita' sotto il profilo della efficacia e della efficienza,
nonche' fornire ogni rappresentazione dei fenomeni aziendali, anche
al fine di soddisfare il debito informativo verso la Regione ed ogni
altra istituzione che ne abbia titolo. Il mancato assolvimento del
debito informativo puo' comportare la cessazione della remunerazione,
anche a titolo di acconto, corrisposta dalle A.S.L. ai soggetti
erogatori o dalla Regione alle A.S.L.
2. L'esercizio delle Aziende coincide con l'anno solare. A
decorrere dall'esercizio 1998, ciascuna Azienda adotta
obbligatoriamente:
a) il bilancio di esercizio;
b) il bilancio preventivo economico annuale;
c) il bilancio pluriennale di previsione;
e le seguenti scritture obbligatorie:
a) il libro delle deliberazioni del direttore generale;
b) il libro delle adunanze del collegio dei revisori;
c) il libro giornale;
d) il libro degli inventari;
e) il libro dei cespiti ammortizzabili;
f) il repertorio dei contratti.
3. E' fatto inoltre obbligo di contabilizzare separatamente i
costi, i ricavi ed i proventi derivanti da:
a) attivita' socio assistenziali e attivita' socio assistenziali
di rilievo sanitario assegnate dalla presente legge;
b) attivita' libero professionale intramuraria;
c) accordi con le Universita' per le attivita' diverse da quelle
assistenziali.
4. Il direttore generale deve redigere il bilancio d'esercizio
costituito dallo stato patrimoniale, dal conto economico e dalla nota
integrativa, predisposti su schemi adottati dalla giunta regionale in
conformita' a quanto previsto dal decreto interministeriale 20
ottobre 1994. Al bilancio di esercizio deve essere allegata anche una
nota per l'evidenziazione delle spese del personale. Il bilancio
d'esercizio deve essere redatto con chiarezza e deve rappresentare in
modo veritiero e corretto la situazione patrimoniale e finanziaria
dell'Azienda, nonche' il risultato economico dell'esercizio. A tal
fine si applicano i principi stabiliti dal terzo e quarto comma
dell'art. 2423 del codice civile, cosi' come integrato e modificato
dal decreto legislativo 9 aprile 1991, n. 127, in particolare, ai
fini di cui al comma 1, numero 2, dell'art. 2423-bis del codice
civile. Gli utili sono costituiti dal risparmio prodotto dalla
gestione dell'Azienda, e considerati quale risorsa aggiuntiva per
l'esercizio successivo da destinare ad investimenti, oppure ad
incentivi per il personale. Il direttore generale e' tenuto altresi'
ad adempiere a quanto prescritto dall'art. 30 della legge 5 agosto
1978, n. 468.
5. Il bilancio di esercizio annuale delle A.S.L., dei presidi delle
A.S.L. e delle Aziende ospedaliere viene deliberato dal direttore
generale. Le A.S.L. inviano copia del bilancio di esercizio alla
conferenza dei sindaci per le A.S.L., copia e' altresi' depositata
entro il 30 aprile dell'esercizio successivo a quello di competenza
presso apposito ufficio della Regione ed e' reso pubblico ai sensi di
legge.
6. Il bilancio preventivo economico annuale fornisce la
rappresentazione del previsto risultato economico complessivo
dell'Azienda sanitaria per l'anno considerato, determinato dalla
contrapposizione dei ricavi, dei proventi e dei costi di esercizio
previsti, nonche' dalle variazioni dello stato patrimoniale. Il
bilancio pluriennale e' elaborato con riferimento al piano
pluriennale e agli altri strumenti della programmazione adottati
dalle Aziende e ne rappresenta l'attuazione in termini economici,
finanziari e patrimoniali nell'arco considerato. Il suo contenuto e'
articolato per anno ed e' annualmente aggiornato per scorrimento.
7. Il bilancio pluriennale e il bilancio economico preventivo sono
deliberati dal direttore generale entro il 30 novembre di ciascun
anno per l'esercizio successivo e trasmessi entro 10 giorni alla
giunta regionale e, relativamente alle A.S.L., alla conferenza dei
sindaci. Entro tale ultima data va altresi' approvato, con le stesse
procedure, il bilancio di previsione per le attivita'
socio-assistenziali.
8. Entro 120 giorni dalla data di entrata in vigore della presente
legge, la giunta regionale identifica gli indicatori in base ai quali
dichiarare lo stato di dissesto delle A.S.L. e delle Aziende
ospedaliere. In caso di dissesto, dichiarato con provvedimento della
giunta regionale, il direttore generale decade dall'incarico ed il
suo rapporto contrattuale viene risolto di diritto. Al suo posto la
giunta regionale nomina, secondo le modalita' di cui all'art. 1 del
d.l. 27 agosto 1994, n. 512, convertito in legge 17 ottobre 1994, n.
590, un direttore generale con il compito di adottare, entro 90
giorni dalla nomina, un piano di rientro, di durata massima
triennale, comprensivo del piano finanziario e del piano di
riorganizzazione e ristrutturazione dei servizi, da proporre alla
giunta regionale per la sua approvazione. La gestione del piano e'
affidata allo stesso direttore generale.
9. La giunta regionale riorganizza il sistema informativo anche al
fine di dare attuazione all'art. 10 dei decreti di riordino, ed in
particolare di fornire gli elementi conoscitivi necessari per rendere
sistematica la verifica e revisione della qualita' e della quantita'
delle prestazioni e per la valutazione dell'efficacia e
dell'efficienza degli interventi sanitari. Il sistema informativo
socio-sanitario, articolato a livello regionale e locale, deve
assicurare i flussi informativi verso il ministero della sanita',
l'ISTAT e gli altri istituti centrali. Esso e' organizzato secondo
criteri e modalita' che saranno definiti entro 180 giorni
dall'approvazione della presente legge con provvedimento della giunta
regionale e secondo i seguenti principi:
a) costituire il centro di coordinamento operativo delle unita'
periferiche confluenti nel, sistema informativo locale;
b) raccogliere le informazioni derivanti da tali unita',
elaborarne la sintesi in forma omogenea e curarne la trasmissione
agli altri servizi dei settori competenti;
c) operare in stretto coordinamento con l'osservatorio
epidemiologico regionale, di cui al successivo comma 10, quale fonte
dei dati che l'osservatorio elabora e utilizza per adempiere alle
proprie funzioni;
d) diffondere informazioni provenienti da fonti nazionali e
comunitarie sul territorio regionale rendendo tempestiva la
diffusione di notizie di carattere scientifico e sanitario.
10. Nell'ambito della competente direzione generale della giunta
regionale e' organizzato l'osservatorio epidemiologico regionale con
il compito di:
a) promuovere l'istituzione, ai vari livelli del servizio
sanitario di opportuni strumenti di osservazione epidemiologica
secondo una metodologia di rilevzione programmata al fine di produrre
statistiche sanitarie omogenee;
b) raccogliere dai vari livelli del servizio sanitario dati che
riguardino lo stato di salute e la diffusione di malattie nella
popolazione;
c) elaborare i dati provenienti dalle Aziende sanitarie al fine di
produrre le statistiche sanitarie correnti;
d) fornire tutte le informazioni di supporto necessarie alle
diverse direzioni generali della giunta regionale per l'attuazione
delle attivita' di programmazione sanitaria, di valutazione
dell'efficacia e dell'efficienza in materia sanitaria, di controllo
di qualita' delle prestazioni sanitarie;
e) acquisire informazioni di interesse epidemiologico da fonti
internazionali, nazionali e regionali;
f) identificare i fattori eziologici responsabili della patogenesi
delle malattie e di quelle condizioni individuali e ambientali che
predispongono all'insorgenza di malattie;
g) programmare ed attuare indagini rivolte ad approfondire la
conoscenza dei fenomeni di interesse sanitario e al miglioramento
degli interventi sanitari;
h) assicurare il ritorno delle informazioni raccolte ed elaborate
agli operatori delle Aziende sanitarie, nonche' la diffusione ai
cittadini, per quanto di interesse pubblico.
L'osservatorio epidemiologico regionale attiva collegamenti
funzionali con gli osservatori epidemiologici istituiti dalle altre
regioni e con il laboratorio epidemiologico dell'istituto superiore
di sanita'.
11. L'attivita' contrattuale delle Aziende e' disciplinata dalla
normativa comunitaria, nazionale e regionale in materia, nel rispetto
dei principi di imparzialita', pubblicita' e trasparenza nella
gestione della spesa. La giunta regionale emana direttive in ordine
all'attivita' contrattuale delle Aziende, approvando anche apposito
schema tipo di regolamento da proporre alle Aziende sanitarie. Il
personale in servizio negli ambiti o presidi confluenti nelle A.S.L.
o nelle Aziende ospedaliere e' attribuito alle medesime e viene
utilizzato dal direttore generale nell'ambito del piano di
organizzazione dell'Azienda.
12. Presso la competente direzione generale della giunta regionale
viene mantenuto aggiornato il ruolo del personale del servizio
sanitario regionale e le variazioni conseguenti anche a processi di
mobilita', previa informazione alle organizzazioni sindacali
regionali di categoria maggiormente rappresentative. Le dotazioni
organiche delle Aziende sono approvate e variate con provvedimento
del direttore generale, in coerenza alla metodologia per la
determinazione dei carichi di lavoro e con riferimento sia alle
accertate necessita' dei servizi, sia alla disponibilita' di risorse
economiche, sentite le organizzazioni sindacali di categoria
maggiormente rappresentative. L'assunzione del personale avviene
secondo le modalita' stabilite dal regolamento applicativo delle
disposizioni di cui all'art. 18 dei decreti di riordino. I compensi
per i componenti le commissioni esaminatrici sono liquidati nella
misura stabilita dal decreto del presidente del consiglio dei
ministri 23 marzo 1995, ridotta del 10%.