(Pubblicata nel Bollettino Ufficiale della Regione Toscana n. 13 del
18 marzo 2015)
IL CONSIGLIO REGIONALE
Ha approvato
IL PRESIDENTE DELLA GIUNTA
Promulga
la seguente legge:
SOMMARIO
PREAMBOLO
Capo I
Disposizioni generali
Art. 1 - Finalita' e oggetto
Art. 2 - Principi del riordino
Capo II
Linee per il riordino dell'assetto istituzionale
e organizzativo del servizio sanitario regionale
Art. 3 - Linee di indirizzo per l'organizzazione del servizio
sanitario regionale
Art. 4 - Programmazione operativa e direttore per la programmazione
di area vasta
Art. 5 - Dipartimenti delle aziende unita' sanitarie locali
Art. 6 - Dipartimenti interaziendali di area vasta
Art. 7 - Zona-distretto
Art. 8 - Aziende unita' sanitarie locali
Capo III
Governo istituzionale multilivello
Art. 9 - Conferenza regionale dei sindaci
Art. 10 - Conferenze aziendali
Art. 11 - Conferenze zonali integrate
Capo IV
Norme transitorie e processo di riordino
Art. 12 - Commissariamento delle aree vaste
Art. 13 - Commissariamento delle aziende unita' sanitarie locali
Art. 14 - Funzioni del commissario dell'azienda unita' sanitaria
locale
Art. 15 - Funzioni dei vicecommissari
Art. 16 - Funzioni del direttore generale dell'azienda
ospedaliero-universitaria nel processo di riordino
Art. 17 - Ruolo e funzioni degli altri istituti, enti e a ziende
del servizio sanitario regionale nel processo di riordino
Art. 18 - Processo di riordino del servizio sanitario regionale
Capo V
Ulteriori misure di intervento per la razionalizzazione
e l'efficienza del servizio sanitario regionale
Art. 19 - Iniziative in tema di sobrieta', eticita' e
appro-priatezza delle cure
Capo V
Norme finali
Art. 20 - Entrata in vigore
Allegato A
PREAMBOLO
IL CONSIGLIO REGIONALE
Visto l'art. 117, terzo comma, della Costituzione;
Visto l'art. 4, comma 1, lettera c), dello Statuto;
Visto il decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 (Riordino
della disciplina in materia sanitaria, a norma dell'art. 1 della
legge 23 ottobre 1992, n. 421);
Visto il decreto legislativo 21 dicembre 1999, n. 517 (Disciplina
dei rapporti tra Servizio sanitario nazionale ed universita', a norma
dell'art. 6 della L. 30 novem-bre 1998, n. 419);
Visto il parere istituzionale favorevole della Prima Commissione
consiliare espresso nella seduta del 30 gennaio 2015;
Visto il parere favorevole con raccomandazioni del Consiglio delle
autonomie locali espresso nella seduta del 20 febbraio 2015;
Considerato quanto segue:
1. Al fine di promuovere il miglioramento della qualita' dei
servizi e nel contempo assicurare la sostenibilita' e il carattere
pubblico e universale del sistema sanitario, a fronte del mutato
quadro epidemiologico, dei costi crescenti dei processi di diagnosi e
cura e della consistente riduzione dei trasferimenti statali in
ambito regionale, si rende necessario avviare un processo di riordino
com-plessivo del servizio sanitario regionale, che, partendo da una
revisione e da un rilevante rafforzamento della programmazione di
area vasta, prevede, altresi', una ridu-zione delle attuali aziende
unita' sanitarie locali da dodici a tre, una per area vasta;
2. L'integrazione completa tra aziende unita' sanitarie locali e
aziende ospedaliero-universitarie in un'unica azienda a livello di
area vasta puo' rappresentare il modello che, opportunamente definito
e sviluppato, permette di migliorare ulteriormente la qualita' dei
servizi, potenziare gli aspetti di didattica e ricerca e il governo
complessivo del sistema, ma tale obiettivo e' subordinato alla
modifica del quadro normativo nazionale, di cui al d.lgs. 502/1992 e
al d.lgs. 517/1999;
3. Al fine di garantire un'adeguata programmazione di area vasta e
la sua integrazione tra l'azienda ospedaliero-universitaria e
l'azienda unita' sanitaria locale, evitando duplicazioni, sprechi di
risorse, volumi di attivita' inadeguati, insufficiente utilizzo delle
tecnologie e' istituito, a regime, il direttore per la programmazione
di area vasta, con il compito di elaborare, in attuazione della
programmazione regionale, d'intesa con l'azienda
ospedaliero-universitaria e l'azienda unita' sanitaria locale, la
proposta di programmazione di area vasta, previo parere della
conferenza dei sindaci di area vasta e del rettore dell'universita'
per quanto di competenza;
4. Si individua il dipartimento interaziendale di area vasta quale
strumento di programmazione coordinata, per promuovere la qualita' e
l'appropriatezza delle cure, l'omogeneita' sui territori e
l'efficienza delle attivita';
5. Si prevede, nella revisione dei modelli organizzativi integrati
tra le varie forme di assistenza, il consolidamento del modello
zonale-distrettuale dei servizi sanitari e socio-sanitari, attraverso
l'attribuzione di competenze organizzative e gestionali alla
zona-distretto o societa' della salute, in linea con quanto gia'
disposto dalla legge regionale 24 febbraio 2005, n. 40 (Disciplina
del servizio sanitario regionale) e della legge regionale 24 febbraio
2005, n. 41 (Sistema integrato di interventi e servizi per la tutela
dei diritti di cittadinanza sociale);
6. Si interviene sul modello di governo istituzionale multilivello
e, in particolare, sono stabilite linee di indirizzo finalizzate a
ridefinire la composizione e le funzioni della conferenza dei sindaci
e delle conferenze zonali;
7. La riforma complessiva del sistema verra' disciplinata con
successiva legge regionale, nel rispetto dei principi e delle linee
di indirizzo definite dalla presente legge, a conclusione di un
articolato processo di analisi organizzativa, informazione, confronto
e partecipazione che si svolgera' in tempo utile per l'avvio del
nuovo assetto organizzativo con il 1° gennaio 2016;
8. Al fine di avviare il processo di fusione e di elaborare il
progetto di riorganizzazione dei servizi sanitari a livello di area
vasta, si dispone la decadenza dei direttori generali, dei direttori
amministrativi, dei direttori sanitari e dei direttori dei servizi
sociali delle aziende unita' sanitarie locali dal 1° luglio 2015 e,
contestualmente, si prevede la loro sostituzione con un commissario
per tutte le aziende unita' sanitarie locali afferenti alla stessa
area vasta. Si dispone, inoltre, a decorrere dal 1° maggio 2015, la
decadenza dei comitati di area vasta di cui all'art. 9 della l.r.
40/2005 e la nomina di commissari di area vasta;
9. Si rende necessario disciplinare la fase transitoria con il
riordino delle funzioni di programmazione di area vasta, definendo i
compiti dei commissari di area vasta e dei commissari delle aziende
unita' sanitarie locali, dei direttori generali delle aziende
ospedaliero-universitarie e dei dipartimenti interaziendali;
10. Allo scopo di garantire le regolari attivita' aziendali e di
assicurare l'erogazione dei servizi sanitari si prevede la nomina da
parte del Presidente della Giunta regionale di un vicecommissario
presso ciascuna azienda unita' sanitaria locale coinvolta nel
processo di riordino;
11. Le nuove aziende unita' sanitarie locali e i direttori per la
programmazione di area vasta sono istituiti a decorrere dal 1°
gennaio 2016;
12. Le rappresentanze degli enti locali a livello regionale, di
area vasta e aziendale, partecipano al processo di riordino, di cui
alla presente legge, secondo il ruolo loro riconosciuto dalla l.r.
40/2005;
13. Le universita' toscane partecipano al processo di riordino, di
cui alla presente legge, secondo il ruolo loro riconosciuto dall'art.
13 della l.r. 40/2005;
14. La Regione, tramite la direzione regionale competente in
materia di diritto alla salute, esercita le funzioni di indirizzo,
monitoraggio e controllo del processo di riordino;
15. Le aziende, enti e istituti di livello regionale sono
destinatari di specifiche disposizioni che disciplinano la loro
partecipazione al processo di riordino;
16. L'attuazione della presente legge determina una minore spesa a
carico del bilancio regionale derivante, in questa prima fase, dal
venire meno degli organi di vertice delle attuali dodici aziende
unita' sanitarie locali e dalla loro sostituzione con organi
straordinari, incaricati di gestire il processo di fusione e
riorganizzazione che portera' a tre aziende unita' sanitarie locali
di area vasta;
17. Sono altresi' introdotte ulteriori misure di intervento per la
razionalizzazione e l'efficienza del servizio sanitario regionale;
18. Di accogliere il parere del Consiglio delle autonomie locali,
con conseguenti modifiche del testo;
Approva
la presente legge:
Art. 1
Finalita' e oggetto
1. La presente legge reca disposizioni urgenti di riordino
dell'assetto istituzionale e organizzativo del servizio sanitario
regionale, finalizzate a garantire l'ulteriore promozione della
qualita' dei servizi in un quadro di sostenibilita' economica del
sistema sanitario stesso.