(Pubblicata nel Bollettino Ufficiale della Regione Liguria n. 21
Parte I del 25 novembre 2016)
IL CONSIGLIO REGIONALE
Assemblea Legislativa della Liguria
Ha approvato
IL PRESIDENTE DELLA GIUNTA
Promulga
la seguente legge regionale:
Art. 1
Modifiche alla legge regionale 7 dicembre 2006, n. 41
(Riordino del Servizio sanitario regionale)
1. L'art. 17 della legge regionale n. 41/2006 e successive
modificazioni e integrazioni, e' sostituito dal seguente:
«Art. 17 (Funzioni delle Aziende socio-sanitarie Liguri). - 1. La
regione attraverso le Aziende socio-sanitarie Liguri (ASL) promuove
la tutela della salute degli assistiti di cui all'art. 2.
2. Le ASL sono dotate di personalita' giuridica pubblica e
autonomia imprenditoriale.
3. Le ASL si articolano in due aree definite rispettivamente «area
territoriale» e «area ospedaliera» che afferiscono direttamente alla
direzione generale. Le aree di cui al presente comma concorrono a
realizzare e a favorire l'integrazione delle funzioni sanitarie e
sociosanitarie, tenuto conto delle peculiarita' del territorio in cui
ha sede l'ASL di riferimento.
4. L'area territoriale realizza e favorisce l'integrazione delle
funzioni sanitarie e socio-sanitarie valutando il tessuto sociale e i
bisogni nel territorio dell'ASL di riferimento in un'ottica di
valorizzazione, integrazione e collaborazione con gli enti locali e,
in generale, con tutti i soggetti presenti sul territorio tenuto
conto delle loro competenze.
5. L'area ospedaliera e' prevalentemente dedicata al trattamento
del paziente in fase acuta ed e' sede di offerta sanitaria
specialistica.
6. In particolare, le ASL provvedono, tenuto conto della
ripartizione per materia e competenza delle due aree di cui ai commi
3, 4 e 5 e nel rispetto degli indirizzi e delle direttive dettate
dalla Giunta ai sensi dell'art. 8 e delle funzioni attribuite
all'Azienda Ligure sanitaria della Regione Liguria (A.Li.Sa.)
dall'art. 3 della legge regionale 29 luglio 2016, n. 17 (Istituzione
dell'Azienda Ligure sanitaria della Regione Liguria (A.Li.Sa.) e
indirizzi per il riordino delle disposizioni regionali in materia
sanitaria e socio-sanitaria), a:
a) erogare direttamente:
1. prestazioni e servizi previsti dai livelli essenziali di
assistenza sanitaria collettiva in ambiente di vita e di lavoro;
2. assistenza distrettuale;
3. assistenza ospedaliera;
4. prestazioni sociosanitarie a elevata integrazione sanitaria
di cui all'art. 3-septies, comma 4, del decreto legislativo n.
502/1992 e successive modificazioni e integrazioni;
5. servizi di emergenza sanitaria sul territorio;
b) applicare gli accordi e i contratti stipulati con i soggetti
accreditati pubblici e privati ai sensi del decreto legislativo n.
502/1992 e successive modificazioni e integrazioni e della legge
regionale n. 17/2016;
c) collaborare con A.Li.Sa. al monitoraggio dei bisogni
territoriali e della corrispondenza dell'offerta agli stessi, dei
volumi delle prestazioni, nonche' degli accordi attuati;
d) integrare la risposta sanitaria e socio-sanitaria con
l'offerta delle prestazioni e dei servizi sociali assicurati dai
comuni;
e) garantire l'appropriatezza e la qualita' delle prestazioni
erogate;
f) perseguire economicita' ed efficienza produttiva anche
ricorrendo a fondi e finanziamenti aggiuntivi rispetto alle quote di
riparto del Fondo sanitario regionale attribuite.
7. Il consiglio regionale assemblea legislativa della Liguria, su
proposta della giunta regionale, puo' costituire nuove ASL ovvero
sopprimere o modificare le ASL esistenti.».
2. I commi 1 e 1-bis dell'art. 19 della legge regionale n. 41/2006
e successive modificazioni e integrazioni, sono sostituiti dai
seguenti:
«1. Nel rispetto delle disposizioni di cui all'art. 3-bis del
decreto legislativo n. 502/1992 e successive modificazioni e
integrazioni, nonche' del decreto legislativo 4 agosto 2016, n. 171
(Attuazione della delega di cui all'art. 11, comma 1, lettera p),
della legge 7 agosto 2015, n. 124, in materia di dirigenza sanitaria)
la Giunta regionale nomina il direttore generale tra i soggetti
iscritti nell'elenco nazionale di cui all'art. 1 della stesso decreto
legislativo n. 171/2016 in possesso dei requisiti ivi stabiliti. La
durata dell'incarico di direttore generale non puo' essere inferiore
a tre anni e superiore a cinque anni.
1-bis. Ai sensi e per gli effetti dell'art. 2, comma 1, del decreto
legislativo n. 171/2016, la Regione avvia la procedura di nomina
rendendo noto, con apposito avviso pubblico sul sito istituzionale,
l'incarico che intende attribuire ai fini della manifestazione
d'interesse da parte dei soggetti iscritti nell'elenco nazionale di
cui al comma 1. La Giunta regionale definisce le modalita' di
costituzione della Commissione preposta alla valutazione dei
candidati, nonche' le modalita' e i criteri di selezione della rosa
di candidati da proporre al Presidente della Giunta regionale.».
3. Alla fine della lettera b) del comma 4 dell'art. 19 della legge
regionale n. 41/2006 e successive modificazioni e integrazioni, sono
aggiunte le parole: «nonche' il direttore socio-sanitario ai sensi
della presente legge».
4. La lettera h) del comma 2 dell'art. 21 della legge regionale n.
41/2006 e successive modificazioni e integrazioni, e' abrogata.
5. Dopo la lettera c) del comma 4 dell'art. 21 della legge
regionale n. 41/2006 e successive modificazioni e integrazioni, e'
inserita la seguente:
«c-bis) il direttore socio-sanitario;».
6. L'art. 22 della legge regionale n. 41/2006 e successive
modificazioni e integrazioni, e' sostituito dal seguente: «Art. 22
(Direttore amministrativo, direttore sanitario e direttore
socio-sanitario). - 1. Nel rispetto delle disposizioni di cui agli
articoli 3 e 3-bis del decreto legislativo n. 502/1992 e successive
modificazioni e integrazioni, nonche' del decreto legislativo n.
171/2016 il direttore generale nomina il direttore amministrativo, il
direttore sanitario e il direttore socio-sanitario che lo coadiuvano
nell'esercizio delle proprie funzioni. I requisiti, le
incompatibilita' e le inconferibilita' alla carica e le funzioni del
direttore sanitario e del direttore amministrativo sono disciplinati
dagli articoli 3 e 3-bis del decreto legislativo n. 502/1992 e
successive modificazioni e integrazioni, nonche' dal decreto
legislativo 8 aprile 2013, n. 39 (Disposizioni in materia di
inconferibilita' e incompatibilita' di incarichi presso le pubbliche
amministrazioni e presso gli enti privati in controllo pubblico, a
norma dell'art. 1, commi 49 e 50, della legge 6 novembre 2012, n.
190) e successive modificazioni e integrazioni e dall'art. 5, comma
9, del decreto-legge 6 luglio 2012, n. 95 (Disposizioni urgenti per
la revisione della spesa pubblica con invarianza dei servizi ai
cittadini nonche' misure di rafforzamento patrimoniale delle imprese
del settore bancario) convertito, con modificazioni, dalla legge 7
agosto 2012, n. 135. Ai fini della nomina a direttore socio-sanitario
occorre essere in possesso di diploma di laurea magistrale o diploma
di laurea ai sensi del previgente ordinamento e aver svolto per
almeno cinque anni attivita' di direzione in ambito sanitario,
socio-sanitario o socio-assistenziale. Al direttore socio-sanitario
si applica la disciplina delle incompatibilita' e delle
inconferibilita' alla carica previste per i direttori amministrativo
e sanitario.
2. L'incarico di direttore amministrativo, sanitario e
socio-sanitario non puo' avere durata inferiore a tre anni e
superiore a cinque anni.
3. Il rapporto di lavoro e' esclusivo, regolato da un contratto di
diritto privato. In caso di nomina di lavoratori dipendenti si
applicano le disposizioni di cui all'art. 3-bis del decreto
legislativo n. 502/1992 e successive modificazioni e integrazioni.
4. Il direttore amministrativo, il direttore sanitario e il
direttore socio-sanitario sono preposti, per la parte di rispettiva
competenza, all'organizzazione dei servizi e delle aree di
riferimento, garantendo, in raccordo con la direzione generale e
sulla base degli indirizzi emessi dalla stessa, il conseguimento
degli obiettivi fissati dalla programmazione regionale.
5. Il direttore amministrativo sovraintende agli aspetti economici,
finanziari e amministrativi aziendali.
6. Il direttore sanitario presiede agli aspetti igienici e sanitari
aziendali.
7. Il direttore sanitario e il direttore socio-sanitario presiedono
alla qualita' e all'appropriatezza delle prestazioni rese ciascuno
nell'ambito della propria area di competenza e concorrono
all'integrazione dei percorsi assistenziali tra l'ospedale e il
territorio.
8. Il direttore sanitario, il direttore amministrativo e il
direttore socio-sanitario cessano dall'incarico entro tre mesi dalla
nomina del nuovo direttore generale e possono essere riconfermati.
9. In caso di assenza o impedimento del direttore amministrativo o
sanitario oppure socio-sanitario le rispettive funzioni sono svolte
da un dirigente di struttura complessa designato dal direttore
generale.
10. Qualora l'assenza o l'impedimento si protragga oltre sei mesi
si procede alla sostituzione.».
7. L'art. 23 della legge regionale n. 41/2006 e successive
modificazioni e integrazioni, e' sostituito dal seguente:
«Art. 23 (Elenco degli aventi titolo alla nomina di direttore
amministrativo, sanitario e socio-sanitario). - 1. Il direttore
generale nomina il direttore amministrativo, sanitario e
socio-sanitario attingendo agli elenchi regionali di idonei, anche di
altre regioni, appositamente costituiti ai sensi dell'art. 3 del
decreto legislativo n. 171/2016.
2. Ai sensi e per gli effetti dell'art. 3 del decreto legislativo
n. 171/2016, la Giunta regionale definisce le modalita' di
costituzione della Commissione preposta alla valutazione dei
candidati.».
8. Alla lettera c) del comma 3 dell'art. 25 della legge regionale
n. 41/2006 e successive modificazioni e integrazioni, dopo le parole:
«direttore sanitario,» sono inserite le seguenti: «del direttore
socio-sanitario,».
9. L'art. 32 della legge regionale n. 41/2006 e successive
modificazioni e integrazioni, e' sostituito dal seguente:
«Art. 32 (Articolazione dell'ASL e relative funzioni). - 1. L'ASL
si articola in distretti, presidi ospedalieri, area dipartimentale di
prevenzione e, inoltre, si organizza in Dipartimenti secondo quanto
previsto dal Capo V.
2. I distretti provvedono a:
a) valutare, nel rispetto delle competenze di A.Li.Sa. ai sensi
della legge regionale n. 17/2016, i bisogni e le domande di
prestazioni e servizi della popolazione di riferimento;
b) assicurare l'accesso integrato ai servizi e alle prestazioni
sanitarie, sociosanitarie e sociali;
c) erogare prestazioni e servizi di base secondo le modalita'
definite dalla programmazione aziendale e dal programma delle
attivita' territoriali di cui all'art. 36.
3. I presidi ospedalieri, comprendenti una o piu' strutture
ospedaliere, provvedono ad erogare prestazioni di emergenza-urgenza,
di ricovero e specialistiche ambulatoriali integrate nella rete dei
servizi territoriali, in conformita' alla programmazione regionale.
4. L'area dipartimentale di prevenzione provvede in particolare a:
a) erogare prestazioni e servizi:
1. di profilassi e prevenzione;
2. di tutela della salute e della sicurezza degli ambienti di
vita e di lavoro;
3. di sanita' pubblica e di tutela igienico sanitaria degli
alimenti, di igiene veterinaria;
b) svolgere attivita' epidemiologiche e di supporto alle
elaborazioni dei piani attuativi locali.
5. Le articolazioni territoriali ed organizzative di cui al comma 1
sono dotate di autonomia tecnico gestionale ed economico finanziaria,
soggette a rendicontazione analitica con contabilita' separata
all'interno del bilancio aziendale.».
10. Il comma 4 dell'art. 37 della legge regionale n. 41/2006 e
successive modificazioni e integrazioni, e' sostituito dal seguente:
«4. Al presidio ospedaliero puo' essere preposto il direttore
sanitario dell'Azienda socio-sanitaria, purche' in possesso dei
requisiti previsti dalla normativa vigente in materia, ovvero un
dirigente medico responsabile di struttura complessa, in possesso dei
medesimi requisiti, a tal fine nominato dal direttore generale.».
11. Il comma 5 dell'art. 37 della legge regionale n. 41/2006 e
successive modificazioni e integrazioni, e' sostituito dal seguente:
«5. Il direttore sanitario o il dirigente medico di cui al comma 4
ha la responsabilita' complessiva della gestione del presidio e
svolge, altresi', funzioni di:
a) direttore sanitario del presidio in quanto responsabile delle
funzioni igienico-organizzative;
b) controllo e valutazione dell'attivita' sanitaria svolta nel
presidio anche in termini di accessibilita', qualita' e
appropriatezza;
c) definizione di percorsi assistenziali integrati.».
12. Il comma 6 dell'art. 37 della legge regionale n. 41/2006 e
successive modificazioni e integrazioni, e' sostituito dal seguente:
«6. Nei presidi derivanti dall'accorpamento di piu' stabilimenti,
il direttore sanitario o il dirigente medico di cui al comma 4
coordina la rete ospedaliera. Tale coordinamento, per i dirigenti
medici che sono gia' dirigenti di struttura complessa, determina a
tutti gli effetti l'equiparazione a un direttore di dipartimento,
fatto salvo quanto disposto dai contratti collettivi nazionali in
materia.».
13. Dopo l'art. 40 della legge regionale n. 41/2006 e successive
modificazioni e integrazioni, e' inserito il seguente:
«Art. 40-bis (Dipartimento interaziendale). - 1. Al fine di
realizzare un coerente governo clinico in grado di favorire il
coordinamento tra unita' organizzative appartenenti ad aziende
diverse sono costituiti dipartimenti interaziendali ai sensi
dell'art. 38, comma 2.
2. Il dipartimento interaziendale provvede, in particolare:
a) al governo clinico perseguendo, in una logica di rete, il
coordinamento delle attivita' e il miglioramento della qualita' dei
servizi erogati;
b) al coordinamento organizzativo dei servizi e delle attivita'
al fine di gestire percorsi integrati di diagnosi e cura;
c) alla programmazione dell'attivita' di equipe;
d) alla costituzione di equipe itineranti;
e) alla valutazione delle performance qualitative e di
efficienza;
f) alla condivisione di linee guida e protocolli e prassi
operative;
g) all'audit clinico ed infermieristico;
h) alla formazione professionale del personale.
3. Le funzioni del dipartimento interaziendale di cui al presente
articolo sono specificate nel regolamento di dipartimento approvato
dalla direzione delle aziende interessate nel rispetto della presente
legge e della legge regionale n. 17/2016.
4. Al dipartimento sono assegnati obiettivi annuali e risorse
idonee per raggiungere i risultati programmati. Per ciascun anno e'
pubblicato un rendiconto dei costi sostenuti e dei ricavi, nonche'
delle attivita' svolte e del livello di raggiungimento degli
obiettivi programmati assegnati.
5. Il dipartimento interaziendale ha un direttore e un comitato di
dipartimento e il personale afferente opera nell'ambito delle
direttive del direttore del dipartimento.
6. La regione con un proprio atto individua i dipartimenti
interaziendali da costituire.».
14. Il comma 3 dell'art. 41 e il comma 5 dell'art. 48 della legge
regionale n. 41/2006 e successive modificazioni e integrazioni, sono
abrogati.
15. Al comma 1 dell'art. 44 della legge regionale n. 41/2006 e
successive modificazioni e integrazioni, le parole: «commi 2 e 3»
sono sostituite dalle seguenti: «comma 2».
16. Nella legge regionale n. 41/2006 e successive modificazioni e
integrazioni e ove ogni qualvolta in una legge regionale compaiono le
parole: «Azienda sanitaria locale» si deve intendere: «Azienda
socio-sanitaria Ligure».