ALLEGATO N. 9
Per fornire alle aziende ed enti unita' di indirizzo per attuare le
modalita' organizzative dell'attivita' libero professionale
intramuraria e per la fissazione delle tariffe, in attesa di quanto
sara' previsto dall'atto di indirizzo di cui all'art. 72 della legge
448/1998 e dalle successive linee guida regionali, le parti
concordano i seguenti punti:
A) PREMESSA GENERALE E FINALITA'
1. L'azienda e gli enti sono interessati allo sviluppo di un'area
organizzativa di erogazione di servizi a pagamento, che saranno
offerti sul mercato sanitario in parallelo all'attivita'
istituzionalmente dovuta, al fine di:
a) contribuire al processo riorganizzativo dei servizi offerti ai
pazienti, mettendo a disposizione il patrimonio di conoscenze,
capacita', esperienze e risorse organizzative, tecnologiche e
strutturali dell'Ente, nell'ambito di un sistema sanitario
complessivamente inteso;
b) rafforzare la capacita' competitiva dell'azienda stessa non solo
sul mercato dei servizi garantiti e finanziati dal SSN in
concorrenza con le strutture private, ma sul mercato piu' generale
dei servizi sanitari;
c) garantire il diritto sancito dalla vigente normativa verso il
personale medico che opti per l'attivita' professionale
intramoenia (di seguito denominata LPI), di esercitare la stessa
nell'ambito dell'Ente di appartenenza sia in modo diretto che in
forma partecipativa ai proventi derivanti da rapporti instaurati
con strutture private non accreditate e con terzi paganti;
d) valorizzare il ruolo e le opportunita' professionali della
dirigenza sanitaria;
e) introdurre, con il carattere dell'esclusivita' del rapporto di
lavoro, condizioni che favoriscano la motivazione del personale e
il "senso" d'appartenenza all'azienda.
2. L'azienda, con l'entrata in vigore del presente CCNL che
disciplina le modalita' dell'attivita' LPI, intende riconoscere,
consentire, promuovere e sostenere concretamente e attivamente
l'attivita' LPI con modalita' e interventi flessibili nell'ambito del
quadro normativo.
3. L'attivita' LPI deve rappresentare realmente, l'espressione di una
libera scelta dell'utente senza influire negativamente sul tempestivo
ed efficace svolgimento delle attivita' istituzionali e sui relativi
volumi di attivita', concorrendo a rafforzare la responsabilizzazione
e a riconoscere la giusta remunerazione anche per tutti gli operatori
e gli altri dirigenti del ruolo sanitario che vi intendano
partecipare con le necessarie funzioni di supporto. L'attivita'
libero professionale, all'interno o all'esterno delle strutture e dei
servizi dell'unita' sanitaria locale, e' intesa a favorire esperienze
di pratica professionale, contatti con i problemi della prevenzione,
cura e riabilitazione e aggiornamento tecnico-scientifico e
professionale nell'interesse degli utenti e della collettivita'.
4. La configurazione organizzativa dell'esercizio della LPI richiede
la collaborazione del personale tenuto a svolgere attivita' di
supporto. Il personale della dirigenza sanitaria che non intenda
esercitare l'attivita' LPI, e' tenuto comunque a concorrere, in
ragione delle competenze istituzionali attribuite, agli adempimenti
connessi alle prestazioni in regime libero professionale secondo le
modalita' fissate dall'azienda.
5. E' riconosciuto e garantito il diritto di parita' nel trattamento
sanitario fra i pazienti interessati dalle prestazioni in regime
libero professionale ed i pazienti in regime di attivita'
strettamente istituzionale, cio' con riferimento a tutte le
prestazioni previste o che si rendono necessarie, ai fini
dell'assistenza sanitaria, sia ordinarie che urgenti.
6. Il ricorso alla valorizzazione della libera professione assume per
l'Azienda la finalita' anche di crescita complessiva della
produttivita', nel rispetto dell'esigenza di miglioramento della
qualita' delle prestazioni, ove scientificamente riconosciute
appropriate ed efficaci, e di sviluppo della promozione del ruolo
aziendale.
B) ORGANIZZAZIONE DELLA LIBERA PROFESSIONE INTRAMURARIA
1. Le aziende, avvalendosi del Collegio di direzione di cui all'art.
17 del d.lgs. 502/1992 e sulla base dei criteri generali stabiliti ai
sensi dell'art. 4, comma 2 lett. G), definiscono con apposito atto,
in conformita' alle vigenti disposizioni in materia, le modalita'
organizzative dell'attivita' libero professionale della dirigenza
medico - veterinaria.
2. La disciplina aziendale assicura il rispetto dei seguenti
principi:
a) l'attivita' libero professionale ambulatoriale deve essere
organizzata in orari diversi da quelli stabiliti per qualsiasi
tipo di attivita' istituzionale, compresa la pronta
disponibilita';
b) qualora per ragioni tecnico-organizzative non sia possibile
l'articolazione dell'attivita' libero professionale in orari
differenziati, dovra' essere stabilito un tempo standard,
corrispondente al tempo mediamente necessario all'esecuzione delle
medesime prestazioni in regime istituzionale, da recuperare in
relazione al numero delle prestazioni effettuate ovvero da
individuare con apposita timbrature;
c) non e' consentita l'attivita' libero professionale relativamente
ai ricoveri nei servizi di emergenza e di terapia intensiva, nelle
unita' coronariche e nei servizi di rianimazione ovvero per altre
tipologie in relazione alla peculiarita' delle patologie o delle
norme da individuare in sede aziendale.
3. La disciplina aziendale dovra' prevedere le modalita'
autorizzative dell'esercizio della LPI nelle quali dovranno essere
indicati:
- gli spazi orari disponibili;
- i locali e le attrezzature necessari;
- le modalita' organizzative, anche in relazione al personale di
supporto, tra cui le modalita' per le prenotazioni e per la tenuta
delle liste di attesa, nonche' le modalita' per la utilizzazione
dei posti letto, degli ambulatori ospedalieri e territoriali, delle
sale operatorie e delle apparecchiature da utilizzare per tale
attivita', garantendo comunque all'attivita' istituzionale
carattere prioritario rispetto a quella libero professionale;
- l'istituzione di appositi organismi di verifica della LPI,
promozione e monitoraggio costituiti in forma paritetica ai sensi
dell'art. 54.
DICHIARAZIONE CONGIUNTA N. 1
Le parti si danno atto che i protocolli di cui all'art. 7 non
dovranno assumere carattere di accordi integrativi regionali.
DICHIARAZIONE CONGIUNTA N. 2
Con riferimento ai criteri integrativi aziendali previsti dall'art.
18, comma 9, le parti, in relazione alla particolare situazione della
struttura ove si e' verificata l'assenza con riguardo al rapporto di
lavoro dei dirigenti ivi assegnati, convengono che l'azienda possa
valutare, in via eccezionale e d'urgenza, qualora l'assenza stessa
sia di brevissima durata e non vi siano soluzioni alternative ai
sensi del comma 8 dello stesso articolo, che la sostituzione per
assicurare la continuita' assistenziale possa essere affidata anche
ad un dirigente con rapporto di lavoro non esclusivo.
Non condivisa solo da F.P.- CGIL Medici
DICHIARAZIONE CONGIUNTA N. 3
Con riferimento all'art. 20, le parti concordano di aver dato piena
attuazione all'art. 33 del d.lgs. 29/1993, completandone le
disposizioni con le modalita' e le procedure ivi previste. Pertanto
la mobilita' deve essere effettuata secondo le indicazioni dell'art.
20.
DICHIARAZIONE CONGIUNTA N. 4
Con riferimento all'art. 25, comma, 3 le parti convengono che, gli
oneri ivi previsti dovranno in futuro trovare copertura assicurativa
nell'ambito delle polizze che saranno stipulate ai sensi dell'art.
24, comma 3.
DICHIARAZIONE CONGIUNTA N. 5
In relazione alle norme sulla verifica e valutazione dei dirigenti di
cui agli articoli da 31 a 34 del presente contratto, viste le
modifiche introdotte dal d.lgs 286/1999 in materia nonche' il d.lgs
229/1999 , esprimono il comune avviso che le Aziende ed enti,
nell'istituire - mediante gli atti richiamati dalle citate normative,
gli organismi deputati alla valutazione dei dirigenti dovranno tenere
conto della particolare funzione che detti organismi saranno chiamati
a svolgere in relazione alle specifiche professionalita' operanti in
azienda, prevedendone una adeguata composizione o, se del caso, una
integrazione con figure adeguate per professionalita' e qualifica.
DICHIARAZIONE CONGIUNTA N. 6
Le parti si danno reciproco atto che i fondi aziendali previsti dagli
artt. 50, 51 e 52 del presente contratto per la corresponsione delle
voci del trattamento economico ivi previste non possono essere
utilizzate, nei policlinici universitari a gestione mista per il
pagamento delle analoghe competenze al personale universitario
convenzionato, che dovranno gravare esclusivamente sulle risorse
definite allo scopo nella relativa convenzione.
DICHIARAZIONE CONGIUNTA N. 7
Le parti auspicano che nella programmazione regionale vengano
adottati idonei provvedimenti affinche' negli ospedali per acuti,
sede di pronto soccorso e/o di punto nascita, in ottemperanza alle
norme di garanzia relative ai servizi pubblici essenziali, nelle
unita' operative di anestesia, rianimazione e terapia intensiva, deve
essere garantita la presenza dell'anestesista del rianimatore 24 ore
su 24. Negli ospedali sedi di DEA di I e II livello deve essere
garantita la presenza 24 ore su 24 dell'anestesista, del rianimatore,
del radiologo, del chirurgo e del medico internista.
DICHIARAZIONE CONGIUNTA N. 8
Le parti convengono sulla necessita' che nelle code contrattuali del
presente CCNL sia affrontato il problema della ridefinizione del
compenso per l'utilizzo del mezzo privato per compiti di servizio,
utilizzando i parametri di determinazione ACI del costo chilometrico
in sostituzione dell'indennita' chilometrica ancora fissata ad 115
del prezzo della benzina super al chilometro.
DICHIARAZIONE CONGIUNTA N. 9
Le parti si impegnano ad approfondire - nell'ambito delle code
contrattuali - le problematiche della guardia medica notturna al
limitato scopo di verificare la possibilita', senza oneri aggiuntivi,
di rinvenire meccanismi che, salvaguardata l'organizzazione dei
servizi, in determinati casi oltre i cinquantacinque anni di eta'
possano rendere la guardia medica facoltativa.
DICHIARAZIONE CONGIUNTA N. 10
Con riferimento all'art. 58, comma 9, le parti convengono che le
sperimentazioni ed i trials clinici possano essere compresi tra le
attivita' a pagamento ivi previste, secondo quanto definito in sede
di contrattazione integrativa ai sensi dell'art. 4 lett. G, del
presente contratto.
DICHIARAZIONE CONGIUNTA N. 11
Le parti, con riferimento all'art. 30, comma 2, prendono atto che la
Commissione ivi citata e' quella prevista dal d.lgs. 49/2000, che
modifica l'art. 15 quinquies del d.lgs. 502/1992.
DICHIARAZIONE CONGIUNTA N. 12
In relazione agli artt. 15 e 45 del presente contratto, le parti
prendono atto di quanto affermato dalla circolare del Ministero della
Sanita' n. D.P.S. IV.9-11/569 del 28.3.2000, in ordine alla
remissione in termine per l'opzione per il rapporto di lavoro
esclusivo nei confronti dei dirigenti di II livello, che per una
erronea interpretazione del comma 4 dell'art. 1 del d.lgs. 49/2000
siano stati indotti a non esercitare la propria opzione entro il
14.3.2000 o ad esercitarla erroneamente.
DICHIARAZIONE CONGIUNTA N. 13
Le parti convengono che, ai sensi dell'art. 35, comma 2, nei
confronti dei dirigenti medici e veterinari che hanno optato per il
rapporto esclusivo entro il 14 marzo 2000 non si applichino, neanche
temporalmente, le penalizzazioni previste dai commi 1 lett. b), 3, 4
e 5 dell'art. 47 I dirigenti sanitari di cui all'art. 44 che entro il
14 marzo 2000 abbiano optato per il rapporto esclusivo continuano a
prestare la propria attivita' con le modalita' previste dal rapporto
in corso di soppressione sino a trenta giorni dall'entrata in vigore
del presente accordo ai sensi di quanto previsto dall'art. 44, comma
2, momento dal quale sara' riadeguato l'orario di lavoro. La
disposizione e' collegata al meccanismo di finanziamento del
passaggio previsto dall'art. 44 citato, comma 7.
Non condivisa solo da F.P.- CGIL Medici
DICHIARAZIONE A VERBALE DELL'ARAN
L'Agenzia, con riferimento agli artt. 16 e 18 del presente contratto,
ritiene che nelle strutture per le quali ai sensi della vigente
normativa concorsuale l'accesso e' riservato a piu' categorie
professionali, le aziende, con riferimento all'organizzazione dei
servizi di guardia ed alle sostituzioni dei dirigenti, assenti
dovranno tenere conto di tutti i dirigenti del ruolo sanitario di
diverso profilo professionale addetti alla struttura.
DICHIARAZIONE A VERBALE N. 1
In via di prima definizione ai dirigenti medici in ruolo ai sensi
dell'art. 8 1-bis del d.Ivo 502/92 e successive modifiche, titolari
di incarico a tempo indeterminato da almeno 5 anni al 31/12/1992 e
inquadranti in soprannumero previo giudizio d'idoneita', viene
riconosciuta l'anzianita' di servizio di 5 anni al 31/12/1999, salvo
decisione migliorativa da parte degli organi di governo.
Roma, 8 giugno 2000
FEDERAZIONE UIL FNAM, FIALS, Nuova ASCOTI, CUMI AMFUP
DICHIARAZIONE A VERBALE N. 2
ART. 47 CCNL 98-2001
La Federazione Medici UIL SANITA'-FNAM (AMCO-COAS-FAPAS-UMI-UMUS)
CUMI-FIALS NUOVA ASCOTI dichiara che la riduzione di cui alla
componente fissa come da tabella allegato 1 del CCNL 5 dicembre 1996
II biennio economico 1996-1997, rimane vincolata alla dichiarazione
congiunta n. 15 I biennio e dichiarazione congiunta n. 3 II biennio,
non essendo, di pertinenza contrattuale l'interpretazione della legge
finanziaria di cui alla dichiarazione n. 15.
Roma, 8 giugno 2000
FEDERAZIONE UIL FNAM, FIALS, Nuova ASCOTI, CUMI AMFUP
DICHIARAZIONE A VERBALE N. 3
RELATIVA ALL'ART. 15 CCNL 98-2001
La Federazione Medici UIL SANITA'-FNAM (AMCO-COAS-FAPAS-UMI-UMUS)
CUMI-FIALS-NUOVA ASCOTI dichiara che, visto il decreto per i medici
universitari, in ogni sede, compresa quella contrattuale, rappresenta
e rappresentera' la necessita' di legare l'esclusivita' di rapporto
con libera professione intramuraria, alla durata dell'incarico
dirigenziale, ovvero alla valenza contrattuale.
Roma, 8 giugno 2000
FEDERAZIONE UIL, FNAM, FIALS, Nuova ASCOTI, CUMI AMFUP
DICHIARAZIONE A VERBALE N. 4
La Federazione Medici UIL SANITA'-FNAM (AMCO-COAS-FAPAS-UMI-UMUS)
CUMI-FIALS-NUOVA ASCOTI dichiara, che nel corso del CCNL, 98/2001, si
provveda ad individuare i lavori usuranti nella sede di competenza
aziendale, e di concordarne le facilitazioni in sede di trattativa
decentrata.
Roma, 8 giugno 2000
FEDERAZIONE UIL FNAM, FIALS, Nuova ASCOTI, CUMI AMFUP
DICHIARAZIONE A VERBALE N. 5
Permanendo la vigenza contrattuale dell'art. 62 comma 2 CCNL '94-'97
richiamato dall'art. 51 comma 2 del presente CCNL, avente dignita' di
accordo collettivo nazionale, ne consegue che tutta la materia
riguardante il lavoro notturno ai sensi del D.L. n.532 del 26.11.99
sara' regolamentata a livello di contrattazione decentrata.
Roma, 8 giugno 2000
FEDERAZIONE UIL FNAM, FIALS, Nuova ASCOTI, CUMI AMFUP
DICHIARAZIONE A VERBALE N. 6
I BIENNIO
Federazione Medici
Firma il Contratto Nazionale di Lavoro 98/01 dissentendo sull'art. 7;
art. 16; art. 24; art. 41; art. 42; art. 47; art. 50; art. 57 comma 2
lettera d).
II BIENNIO
Federazione Medici
Firma il Contratto Nazionale di Lavoro II biennio 00/01 dissentendo
sull'art. 3 globalmente ed in particolare il comma 6; art. 4; art. 5
escluso comma 6; art. 12.
Roma, 8 giugno 2000
FEDERAZIONE UIL FNAM, FIALS, Nuova ASCOTI, CUMI AMFUP
DICHIARAZIONE A VERBALE N. 7
I Segretari Nazionali dott. Domizio Antonelli del Sindacato COAS, il
dott. Vittorio Virgilio del Sindacato AMCO, il dott. Franco Verniero
del Sindacato UMUS, il dott. Francesco Falsetti del sindacato UMI ed
il dott. Antonio Terracciano del sindacato FAPAS-Medici firmano sul
frontespizio sotto la sigla FED. UIL FNAM, FIALS, Nuova ASCOTI, CUMI
in quanto ad essa aderenti, essendo affiliati alla UIL FNAM.
Roma, 8 giugno 2000
FEDERAZIONE UIL FNAM, FIALS, Nuova ASCOTI, CUMI AMFUP
DICHIARAZIONE A VERBALE N. 8
Ad integrazione della dichiarazione congiunta n. 7, si specifica che
negli Ospedali sedi di DEA di I e di II livello deve essere garantita
la presenza del medico di laboratorio 24 ore su 24.
Roma, 8 giugno 2000
UMSPED
ANAAO-ASSOMED
ANPO
CISL MEDICI-COSIME
CIVEMP
DICHIARAZIONE A VERBALE N. 9
La F.P.-CGIL Medici, con riferimento agli artt. 16 e 18 del presente
contratto, ritiene che nelle strutture per le quali ai sensi della
vigente normativa concorsuale l'accesso e' riservato a piu' categorie
professionali, le aziende, con riferimento all'organizzazione dei
servizi di guardia ed alle sostituzioni dei dirigenti assenti
dovranno tenere conto di tutti i dirigenti del ruolo sanitario di
diverso profilo professionale addetti alla struttura.
Roma, 8 giugno 2000
F.P.-CGIL Medici
DICHIARAZIONE A VERBALE N. 10
Per quanto riguarda i soggetti di cui all'art. 8/1 bis del d.lgs.
502/1992 e del d.lgs. 517/1993, espletate le procedure di giudizio di
idoneita' effettuate dalle Regioni, instaurano il rapporto di impiego
a tempo indeterminato non sono sottoposti a periodi di prova ed il
periodo di cinque anni e' considerato come anzianita'.
Roma, 8 giugno 2000
F.P.-CGIL Medici
DICHIARAZIONE A VERBALE N. 11
La F.P. CGIL Medici non condivide la dichiarazione congiunta n. 2, in
quanto in contrasto con le norme vigenti.
Roma, 8 giugno 2000
F.P. COIL Medici
DICHIARAZIONE A VERBALE N. 12
In riferimento all'art. 38, comma 5, allorche' si prevede che la
parte eccedente il minimo dello specifico trattamento economico venga
"riassorbito", si ritiene che cio' debba essere invece riportato alla
trattativa "aziendale", interessando l'importo economico relativo
alla parte variabile della retribuzione di posizione, di cui all'art.
13, lett. e), ed art. 35, lett. B) 1).
Roma, 8 giugno 2000
ANPO
FESMED
UMSPED
CISL Medici - COSIME
ANAAO-ASSOMED
DICHIARAZIONE A VERBALE N. 13
Per motivi di equita' e di perequazione lo specifico trattamento
economico previsto dall'art. 38, comma 5, deve essere riconosciuto a
tutti i dirigenti di struttura complessa, che alla data di entrata in
vigore del presente contratto non abbiano optato per l'incarico
quinquennale, in quanto, indipendentemente dalla volonta' espressa
dai dirigenti, le aziende erano comunque tenute ad invitare i
suddetti dirigenti a manifestare espressamente la volonta' di
utilizzare il diritto potestativo relativo all'opzione.
Roma, 8 giugno 2000
ANPO
ANAAO
CISL Medici - COSIME
UMSPED
CIVEMP
FESMED
DICHIARAZIONE A VERBALE N. 14
Le sottoscritte OO.SS. dichiarano che in attuazione di quanto
previsto, dal DPCM 13 dicembre 1995 e dal CCNL stipulato il 30
settembre 1997 alla dirigenza medica e veterinaria del Ministero
della Sanita', con specifico accordo dovranno essere estesi gli
istituti normativi ed economici previsti dal presente contratto per
le corrispondenti professionalita' del SSN, non essendo stata
apportata alcuna modifica all'art. 18, comma 8 del d.lgs. 502/1992
dal d.lgs della riforma n. 229/1999.
Roma, 8 giugno 2000
CIVEMP (SIVEMP-SIMET)
DICHIARAZIONE A VERBALE N. 15
Le sottoscritte OO.SS., con riferimento agli artt. 16 e 18 del
presente contratto, ritengono che nelle strutture per le quali, ai
sensi della vigente normativa concorsuale l'accesso e' riservato a
possessori di titolo nella specifica disciplina, con riferimento
all'organizzazione dei servizi di guardia e di pronta disponibilita'
di cui all'art. 20 del CCNL del 5.12.1996. le attivita' di pronta
disponibilita' e guardie potranno essere assolte solo nella specifica
disciplina di inquadramento del dirigente.
Roma, 8 giugno 2000
CIVEMP (SIVEMP-SIMET)
ANPO
DICHIARAZIONE A VERBALE N. 16
Ad integrazione della dichiarazione congiunta n. 7 si specifica che
negli Ospedali per acuti, sede di punto nascita, deve essere
garantita la presenza del medico ostetrico 24 ore su 24.
Roma, 8 giugno 2000
FESMED
ANAAO-ASSOMED
ANPO
CISL Medici-COSIME
CIVEMP
F.P.CGIL Medici
FEDERAZIONE Medici
DICHIARAZIONE A VERBALE N. 17
Il presente contratto viene sottoscritto in un contesto in cui il
processo di aziendalizzazione delle UU.SS.LL. e degli Ospedali
autonomi e' molto avanzato, sia pure con diversi livelli di
realizzazione sul territorio nazionale.
Nelle aziende il ruolo dei dirigenti, ed in particolare dei dirigenti
dell'area medica e veterinaria, e' diventato sempre piu' importante e
definitivamente sancito dal Piano Sanitario Nazionale 1998. 2000 che
pone come uno degli obiettivi fondamentali "la valorizzazione delle
competenze e delle disponibilita' professionali ed umane degli
operatori del S.S.N."; il Piano riconosce che "gli ostacoli e le
resistenze che gli operatori sanitari devono superare sono
considerevoli. Per questo vanno approfondite le condizioni per
qualificare l'efficacia e l'umanizzazione degli interventi. A tale
scopo e' necessario un profondo cambiamento di mentalita' ai diversi
livelli, a partire dai finanziamenti etici del lavoro di cura,
attraverso la diffusione di sistemi premianti, la formazione
permanente, la sperimentazione, le collaborazioni intersettoriali, lo
sviluppo delle funzioni manageriali".
Su tali basi le parti convengono che, allo scopo di perseguire gli
obiettivi primari dell'efficacia, dell'appropriatezza delle
prestazioni e dell'efficienza, sia gli operatori sanitari che le
direzioni strategiche devono applicare il principio della
flessibilita' per andare incontro alle esigenze dei cittadini utenti.
In tale prospettiva:
- grazie al fatto che la contabilita' economico-patrimoniale ha
sostituito in tutte le aziende sanitarie la contabilita'
finanziaria, e che quasi dovunque e' stata avviata la contabilita'
analitica per centri di costo, per cui si ha certezze dei costi e
non esistono piu' i vincoli che caratterizzavano il passaggio di
fondi tra i capitoli di spesa (contabilita' di tipo finanziano)
- considerata l'autonomia gestionale delle aziende sanitarie
- nel rispetto dei principi sanciti dal vigente Piano Sanitario
Nazionale
- nell'interesse prioritario del cittadino-utente
- perseguendo sempre l'efficienza compatibile con elevati livelli di
qualita' delle prestazioni, si ritiene utile che, a livello
aziendale, vengano sottoscritti accordi con i dirigenti che
prevedano un miglior uso delle risorse economiche, partendo da
quanto consolidato negli anni precedenti, garantendo piu' elevati
livelli prestazionali a fronte di ulteriori sistemi premianti, di
risultato.
Le priorita' individuate sono le seguenti:
- miglioramento della qualita' delle prestazioni
- selezione prestazioni appropriate ed efficaci
- utilizzo intensivo delle apparecchiature diagnostiche e
terapeutiche
- utilizzo intensivo delle sale operatorie
- riduzione delle liste d'attesa, per prestazioni appropriate
Nessun patto potra' avere gli effetti desiderati se non viene
riconosciuto e valorizzato, dalle direzioni strategiche, il ruolo
centrale delle professioni. I protagonisti dell'epocale processo di
cambiamento organizzativo nel S.S.N. sono i dirigenti medici che
legittimamente si aspettano che vengano garantiti - a fronte
dell'impegno, delle responsabilita' assunte, della professionalita' -
l'autonomia professionale, e i livelli retributivi.
Roma, 8 giugno 2000
ANAAO ASSOMED
DICHIARAZIONE A VERBALE N. 18
L'ANAAO-ASSOMED richiede che, in relazione alla specificita'
funzionale della dirigenza medico veterinaria e sanitaria del
Ministero della Sanita', al personale individuato dal DPCM
13.12.1995, ai sensi dell'art. 18 comma 8 del d.lgs. 502/1992 e
successive modificazioni ed integrazioni, siano estesi, con specifico
accordo di settore nell'ambito del CCNL dell'area I, gli istituti
normo-economici previsti per le corrispondenti professionalita' del
Servizio Sanitario Nazionale.
L'accordo di settore provvedera' alla armonizzazione della normativa
contrattuale in relazione alla specificita' dell'organizzazione
ministeriale.
Roma, 8 giugno 2000
ANAAO-ASSOMED
DICHIARAZIONE A VERBALE N. 19
Le sottoscritte OO.SS. confermano che il fondo previsto dagli artt.
60 e 61 del CCNL 5.12.1996, il cui ammontare e' quello consolidato al
31.12.1997, comprensivo, in ragione d'anno degli incrementi previsti
a tale scadenza, comprende le risorse destinate, in prima
applicazione del CCNL del 5.12.1996, come integrato dal CCNL del
2.7.1997, ad assicurare il valore economico minimo contrattuale della
retribuzione di posizione parte fissa e variabile - per il personale
gia' in servizio all'entrata in vigore del contratto medesimo - come
indicato nella tabella allegato 1 del CCNL relativo al II biennio
economico, secondo le posizioni funzionali od economiche di
provenienza dei dirigenti.
Pertanto, le aziende, qualora non vi abbiano gia' provveduto, prima
di procedere alla integrazione del fondo, come disposto dai commi 2 e
seguenti dell'art. 50, rideterminano il valore iniziale del fondo
sulla base delle risorse complessivamente destinate allo stesso, come
sopra specificate.
Roma, 8 giugno 2000
ANAAO-ASSOMED
ANPO
F.M.
CISL Medici-COSIME
FESMED
F.P. CGIL Medici
DICHIARAZIONE A VERBALE N. 20
La scrivente organizzazione sindacale CIMO-ASMD, nel sottoscrivere in
data odierna il CCNL 98/2001 di area medica riferito al quadriennio
normativo ed ai due bienni economici, conferma le riserve, gia'
espresse in sede di contrattazione nazionale collettiva, sulle norme
contrattuali che prefigurano elementi di dubbia legittimita', anche
rispetto a principi fondamentali posti a base dell'ordinamento, in
materia di:
- discriminazioni economiche e normative a danno dei medici
dipendenti esercenti libera professione extramuraria (in deroga ai
principi costituzionali sul diritto alla retribuzione proporzionata
quali-quantitativamente alla prestazione resa), ovvero a danno dei
medici gia' a tempo definito (specie art. 16, c.4, ultimo periodo,
e Capo III e capo IV del contratto del quadriennio normativo e del
I biennio economico), riprese passivamente, da interventi impropri
e autoritativi delle leggi finanziarie su istituti che sono di
competenza negoziale;
- appiattimento delle articolazioni funzionali e delle retribuzioni
dei medici dipendenti, con negazione di un ruolo dirigenziale
effettivo in capo alla categoria;
- ipotesi di pagamento forfettario dei servizi di guardia medica
prestati dai medici dipendenti;
- malcostume dell'autofinanziamento di istituti contrattuali,
utilizzando risorse gia' in godimento alla categoria;
- mancato ristoro della integralita' delle voci retributive
fondamentali ed accessorie almeno rispetto all'inflazione
programmata dell'intero quadriennio 1998/2001 e mancato ripristino
dell'orario settimanale di 36 ore;
- vincolo ricattatorio della sottoscrizione del CCNL di categoria per
potere esercitare pienamente i diritti sindacali in sede di
contrattazione integrativa, a prescindere dalla effettiva
rappresentativita' locale e nazionale (artt. 9 e 10 della parte
normativa del contratto);
- previsione di vincoli burocratici che non favoriscono
oggettivamente l'esercizio del diritto della libera professione
intramuraria, assieme alle gravi carenze strutturali e
organizzative di settore.
La CIMO-ASMD conferma altresi', nonostante la "certificazione
positiva" della Corte dei Conti:
- i suoi dubbi sulla effettivita' ed adeguatezza delle risorse
previste dalle leggi 448/98 e 488/99 per finanziare il fondo per
l'esclusivita' di rapporto, e garantire nel tempo l'erogazione e il
valore della specifica indennita' introdotta dal presente contratto
a far data dal 1/01/2000 (coerentemente con il carattere
irreversibile della opzione esclusiva), nonche' sulla adeguatezza
delle risorse per la piena e completa equiparazione economica di
tutti gli ex assistenti agli ex aiuti non qualificati;
- il suo sconcerto per la mancata emanazione (nonostante la diffida
extragiudiziale, dalla CIMO indirizzata ai Responsabili il
12/04/2000, dal ritardare ancora gli adempimenti di legge) del
decreto congiunto Sanita'-Tesoro (ex art. 28, c. 16, L.488/99)
sulle modalita' di acquisizione delle risorse da far affluire al
fondo di cui al comma 6 dell'art. 72 della legge 448/98, atto
necessario e presupposto per l'applicazione del CCNL 98/2001,
specie del 2^ biennio economico, in cui ci si trova a vivere ed
operare ormai da 6 mesi.
Roma 8/06/2000
CIMO-ASMD
DICHIARAZIONE A VERBALE N. 21
La CISL MEDICI - COSIME richiede che nei contratti decentrati
aziendali venga incrementato il fondo di cui all'art. 51 per
rivalutare economicamente la renumerazione dei servizi di guardia e
di pronta disponibilita', tenendo particolarmente conto dei servizi
deputati all'emergenza.
Roma, 8 giugno 2000
Federazione CISL Medici - COSIME