Art. 82.
(Disposizioni in favore delle vittime del terrorismo e della
criminalita' organizzata)
1. Al personale di cui all'articolo 3 della legge 13 agosto 1980,
n. 466, ferito nell'adempimento del dovere a causa di azioni
criminose, ed ai superstiti dello stesso personale, ucciso nelle
medesime circostanze, nonche' ai destinatari della legge 20 ottobre
1990, n. 302, e' assicurata, a decorrere dal 1 gennaio 1990,
l'applicazione dei benefici previsti dalla citata legge n. 302 del
1990 e dalla legge 23 novembre 1998, n. 407.
2. Non sono ripetibili le somme gia' corrisposte dal Ministero
dell'interno a titolo di risarcimento dei danni, in esecuzione di
sentenze, anche non definitive, in favore delle persone fisiche
costituitesi nei procedimenti penali riguardanti il gruppo criminale
denominato "Banda della Uno bianca". Il Ministero dell'interno e'
autorizzato, fino al limite complessivo di 6.500 milioni di lire, a
definire consensualmente, anche in deroga alle disposizioni di legge
in materia, ogni altra lite in corso con le persone fisiche
danneggiate dai fatti criminosi commessi dagli appartenenti al
medesimo gruppo criminale.
3. Il Ministero della difesa e' autorizzato, fino al limite
complessivo di 10 miliardi di lire, in ragione di 5 miliardi di lire
per ciascuno degli anni 2001 e 2002, a definire consensualmente,
anche in deroga alle disposizioni di legge in materia, ogni lite in
corso con le persone fisiche che hanno subito danni a seguito del
naufragio della nave "Kaider I Rades A451" avvenuto nel canale di
Otranto il 28 marzo 1997.
4. Gli importi gia' corrisposti a titolo di speciale elargizione
di cui alla legge 13 agosto 1980, n. 466, e successive modificazioni
ai superstiti di atti di terrorismo, che per effetto di ferite o
lesioni abbiano subito una invalidita' permanente non inferiore
all'80 per cento della capacita' lavorativa o che comunque abbia
comportato la cessazione dell'attivita' lavorativa, sono soggetti a
riliquidazione tenendo conto dell'aumento previsto dall'articolo 2
della legge 20 ottobre 1990, n. 302. I benefici di cui alla medesima
legge n. 302 del 1990, spettanti ai familiari delle vittime di atti
di terrorismo, in assenza dei soggetti indicati al primo comma
dell'articolo 6 della legge 13 agosto 1980, n. 466, e successive
modificazioni, competono; nell'ordine, ai seguenti soggetti in quanto
unici superstiti: orfani, fratelli o sorelle o infine ascendenti in
linea retta, anche se non conviventi e non a carico.
5. I benefici previsti dalla legge 20 ottobre 1990, n. 302, e
dalla legge 23 novembre 1998, n. 407, in favore delle vittime del
terrorismo e della criminalita' organizzata, si applicano a decorrere
dal 1 gennaio 1967.
6. Per la concessione di benefici alle vittime della criminalita'
organizzata si applicano le norme vigenti in materia per le vittime
del terrorismo, qualora piu' favorevoli.
7. All'articolo 11 della legge 20 ottobre 1990, n. 302, al comma
1, dopo le parole: "l'eventuale involontario concorso" sono inserite
le seguenti: ", anche di natura colposa,".
8. Le disposizioni della legge 20 ottobre 1990, n. 302, si
applicano anche in presenza di effetti invalidanti o letali causati
da attivita' di tutela svolte da corpi dello Stato in relazione al
rischio del verificarsi dei fatti delittuosi indicati nei commi 1 e 2
dell'articolo 1 della legge medesima.
9. Alla legge 23 novembre 1998, n. 407, sono apportate le seguenti
modificazioni:
a) all'articolo 2, comma 1, dopo le parole: "nonche' ai superstiti
delle vittime di azioni terroristiche" sono inserite le seguenti: "e
della criminalita' organizzata";
b) all'articolo 4, comma 1, dopo le parole: "nonche' agli orfani e
ai figli delle vittime del terrorismo" sono inserite le seguenti: "e
della criminalita' organizzata".
Note all'art. 82:
- Si riporta il testo degli articoli 3 e 6, comma 1,
della legge 13 agosto 1980, n. 466 (Speciali elargizioni a
favore di categorie di dipendenti pubblici e di cittadini
vittime del dovere o di azioni terroristiche):
"Art. 3. - Ai magistrati ordinari, ai militari
dell'Arma dei carabinieri, del Corpo della guardia di
finanza, del Corpo delle guardie di pubblica sicurezza del
Corpo degli agenti di custodia, al personale del Corpo
forestale dello Stato, ai funzionari di pubblica sicurezza,
al personale del Corpo di polizia femminile, al personale
civile dell'amministrazione degli istituti di prevenzione e
di pena, ai vigili del fuoco, agli appartenenti alle Forze
armate dello Stato in servizio di ordine pubblico o di
soccorso, i quali, in attivita' di servizio, per diretto
effetto di ferite o lesioni subite nelle circostanze ed
alle condizioni di cui agli articoli 1 e 2 della presente
legge abbiano riportato una invalidita' permanente non
inferiore all'80 per cento della capacita' lavorativa o che
comporti, comunque, la cessazione del rapporto d'impiego,
e' concessa un'elargizione nella misura di lire 100
milioni.
Art. 6. - La speciale elargizione di cui alla presente
legge ed alle altre in essa richiamate, nei casi in cui
compete alle famiglie, e' corrisposta secondo il seguente
ordine:
1) coniuge superstite e figli se a carico;
2) figli, in mancanza del coniuge superstite o se lo
stesso non abbia diritto a pensione;
3) genitori;
4) fratelli e sorelle se conviventi a carico".
- Si riporta il testo vigente degli articoli 1, commi 1
e 2, e 2, della legge 20 ottobre 1990, n. 302 (Norme a
favore delle vittime del terrorismo e della criminalita'
organizzata):
"Art. 1 - 1. A chiunque subisca un'invalidita'
permanente, per effetto di ferite o lesioni riportate in
conseguenza dello svolgersi nel territorio dello Stato di
atti di terrorismo o di eversione dell'ordine democratico,
a condizione che il soggetto leso non abbia concorso alla
commissione degli atti medesimi ovvero di reati a questi
connessi ai sensi dell'art. 12 del codice di procedura
penale, e' corrisposta una elargizione fino a lire 150
milioni, in proporzione alla percentuale di invalidita'
riscontrata, con riferimento alla capacita' lavorativa, in
ragione di 1,5 milioni per ogni punto percentuale.
2. L'elargizione di cui al comma 1 e' altresi'
corrisposta a chiunque subisca un'invalidita' permanente,
per effetto di ferite o lesioni riportate in conseguenza
dello svolgersi nel territorio dello Stato di fatti
delittuosi commessi per il perseguimento delle finalita'
delle associazioni di cui all'art. 416-bis del codice
penale, a condizione che:
a) il soggetto leso non abbia concorso alla
commissione del fatto delittuoso lesivo ovvero di reati che
con il medesimo siano connessi ai sensi dell'art. 12 del
codice di procedura penale;
b) il soggetto leso risulti essere, al tempo
dell'evento, del tutto estraneo ad ambienti e rapporti
delinquenziali, salvo che si dimostri l'accidentalita' del
suo coinvolgimento passivo nell'azione criminosa lesiva,
ovvero risulti che il medesimo, al tempo dell'evento, si
era gia' dissociato o comunque estraniato dagli ambienti e
dai rapporti delinquenziali cui partecipava.
Art. 2 (Aumento della speciale elargizione). - 1. La
speciale elargizione di lire 100 milioni di cui alla legge
13 agosto 1980, n. 466, e successive modificazioni e
integrazioni, e' elevata, per gli eventi successivi alla
data di entrata in vigore della presente legge, a lire 150
milioni".
- La legge 23 novembre 1998, n. 407, reca: "Nuove norme
in favore delle vittime del terrorismo e della criminalita'
organizzata".
- Si riporta il testo dell'art. 11 della legge
20 ottobre 1990, n. 302 (per l'argomento v. nelle note al
presente articolo), come modificato dalla presente legge:
"Art. 11 (Involontario concorso nell'evento e uso
legittimo delle armi). - 1. Ai fini dell'applicazione dei
benefici previsti dalla presente legge, e' irrilevante
l'eventuale involontario concorso anche di natura colposa,
della vittima o del soggetto leso al verificarsi
dell'evento, nonche' l'uso legittimo delle armi".
- Si riporta il testo degli articoli 2, comma 1, e 4,
della legge 23 novembre 1998, n. 407 (per l'argomento v.
nelle note al presente articolo), come modificati dalla
presente legge:
"Art. 2. - 1. A chiunque, per effetto di ferite o
lesioni riportate in conseguenza degli eventi di cui ai
commi 1, 2, 3 e 4 dell'art. 1 della legge 20 ottobre 1990,
n. 302, come modificati dall'art. 1, comma 1, della
presente legge, subisca una invalidita' permanente non
inferiore ad un quarto della capacita' lavorativa, nonche'
ai superstiti delle vittime di azioni terroristiche e della
criminalita' organizzata e' concesso oltre alle elargizioni
di cui alla citata legge n. 302 del 1990, un assegno
vitalizio, non reversibile, di lire 500 mila mensili,
soggetto alla perequazione automatica di cui all'art. 11
del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 503 (4), e
successive modificazioni. Per l'attuazione del presente
comma e' autorizzata la spesa di lire 1.993 milioni per
l'anno 1998 di lire 2.092 milioni per l'anno 1999, di lire
2.193 milioni per l'anno 2000 e di lire 2.293 milioni annue
a decorrere dall'anno 2001.
Art. 4. - 1. A decorrere dall'anno scolastico 1997-1998
e dall'anno accademico 1997-1998 sono istituite borse di
studio riservate ai soggetti di cui all'art. 1 della legge
20 ottobre 1990, n. 302, come modificato dall'art. 1, comma
1, della presente legge, nonche' agli orfani e ai figli
delle vittime del terrorismo e della criminalita'
organizzata per ogni anno di scuola secondaria superiore e
di corso universitario fino al conseguimento del diploma di
scuola secondaria superiore, del diploma universitario o
del diploma di laurea. Tali borse di studio sono esenti da
ogni imposizione fiscale. Per l'attuazione del presente
articolo e' autorizzata la spesa di lire 1.000 milioni
annue a decorrere dall'anno 1998".
Note all'art. 83:
- L'art. 10, comma 1, lettera g) della legge 13 maggio
1999, n. 133 (Disposizioni in materia di perequazione,
razionalizzazione e federalismo fiscale), e' il seguente:
"Art. 10 (Disposizioni in materia di federalismo
fiscale). - 1. Il Governo e' delegato ad emanare, entro
nove mesi dalla data di entrata in vigore della presente
legge, uno o piu' decreti legislativi aventi per oggetto il
finanziamento delle regioni a statuto ordinario e
l'adozione di meccanismi perequativi interregionali, in
base ai seguenti princi'pi e criteri direttivi:
a-f) (Omissis);
g) previsione di un periodo transitorio non superiore
al triennio nel quale ciascuna regione e' vincolata ad
impegnare, per l'erogazione delle prestazioni del Servizio
sanitario nazionale, una spesa definita in funzione della
quota capitaria stabilita dal piano sanitario nazionale; la
rimozione del vincolo e' comunque coordinata con
l'attivazione del sistema di controllo di cui alla lettera
i); gli eventuali risparmi di spesa sanitaria rimangono
attribuiti in ogni caso alla regione che li ha ottenuti;".
- Il testo dell'art. 8, comma 1, del decreto
legislativo 18 febbraio 2000, n. 56 (Disposizioni in
materia di federalismo fiscale, a norma dell'art. 10 della
legge 13 maggio 1999, n. 133), e' il seguente:
"Art. 8 (Vincolo di destinazione delle spese
sanitarie). - 1. Al fine di assicurare in ogni regione i
livelli essenziali ed uniformi di assistenza di cui
all'art. 1, comma 2, del decreto legislativo 30 dicembre
1992, n. 502, e successive modificazioni, per gli anni dal
2001 al 2003, ciascuna regione e' vincolata a destinare,
per l'erogazione delle tipologie di assistenza, delle
prestazioni e dei servizi individuati dal Piano sanitario
nazionale, una spesa corrente pari al fabbisogno
finanziario per il Servizio sanitario regionale, definito
in funzione della quota capitaria di finanziamento di cui
all'art. 1, comma 10, lettera c), del decreto legislativo
n. 502 del 1992, e successive modificazioni, determinata
tenendo conto delle specifiche caratteristiche demografiche
e socio-sanitarie di ciascuna regione secondo i criteri
generali e le modalita' indicate nell'art. 1, comma 34,
della legge 23 dicembre 1996, n. 662.".
- L'art. 10, comma 1, lettera a), della citata legge n.
133 del 1999, come modificato dalla legge qui pubblicata,
e' il seguente:
"1. Il Governo e' delegato ad emanare, entro nove mesi
dalla data di entrata in vigore della presente legge, uno o
piu' decreti legislativi aventi per oggetto il
finanziamento delle regioni a statuto ordinario e
l'adozione di meccanismi perequativi interregionali, in
base ai seguenti princi'pi e criteri direttivi:
a) abolizione dei vigenti trasferimenti erariali a
favore delle regioni a statuto ordinario, ad esclusione di
quelli destinati a finanziare interventi nel settore delle
calamita' naturali, nonche' di quelli a specifica
destinazione per i quali sussista un rilevante interesse
nazionale; sono in ogni caso ricompresi tra i trasferimenti
soppressi quelli destinati al finanziamento del trasporto
pubblico di cui al decreto legislativo 19 novembre 1997, n.
422, e della spesa sanitaria corrente; quest'ultima e'
computata al netto delle somme vincolate da accordi
internazionali e di quelle destinate al finanziamento delle
attivita' degli istituti di ricerca scientifica e
sperimentale e delle iniziative previste da leggi nazionali
o dal piano sanitario nazionale riguardanti programmi
speciali di interesse e rilievo nazionale e internazionale
per ricerche e sperimentazioni attinenti alla gestione dei
servizi e alle tecnologie e biotecnologie sanitarie, in
misura non inferiore alla relativa spesa storica. Fermo
restando quanto previsto dal comma 2, dell'art. 121 del
decreto legislativo 31 marzo 1998, n. 112, sono
determinati, d'intesa con la Conferenza permanente per i
rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome di
Trento e di Bolzano, i criteri per il raccordo
dell'attivita' degli istituti di ricovero e cura a
carattere scientifico con la programmazione regionale,
nonche' le modalita' per il finanziamento delle attivita'
assistenziali;".
- Il testo dell'art. 1, comma 2, del citato decreto
legislativo n. 56 del 2000, come modificato dalla legge qui
pubblicata, e' il seguente:
"2. La spesa sanitaria corrente di cui alla lettera d)
del comma 1 e' computata al netto delle somme vincolate da
accordi internazionali vigenti all'entrata in vigore del
presente decreto, di quelle destinate al finanziamento
degli Istituti zooprofilattici sperimentali nell'anno 2000,
di quelle destinate dal Comitato interministeriale per la
programmazione economica (CIPE) al finanziamento della
Croce rossa italiana nel 2000, di quelle destinate nel 2000
al finanziamento dei progetti di cui all'art. 1, comma
34-bis, della legge 23 dicembre 1996, n. 662, e successive
modificazioni ed integrazioni, nonche' di quelle previste
dalle seguenti norme:
legge 5 giugno 1990, n. 135;
legge 6 marzo 1998, n. 40;
legge 27 ottobre 1993, n. 433;
legge 23 dicembre 1993, n. 548;
legge 2 giugno 1988, n. 218;
decreto legislativo 8 agosto 1991, n. 256;
decreto legislativo 8 agosto 1991, n. 257;
art. 26 del decreto-legge 28 febbraio 1981, n. 153.".
- L'art. 12-bis, comma 3, del decreto legislativo
30 dicembre 1992, n. 502 (Riordino della disciplina in
materia sanitaria, a norma dell'art. 1 della legge
23 ottobre 1992, n. 421), e' il seguente:
"3. Il Ministero della sanita', sentita la Commissione
nazionale per la ricerca sanitaria, di cui all'art. 2,
comma 7, del decreto legislativo 30 giugno 1993, n. 266,
elabora il programma di ricerca sanitaria e propone
iniziative da inserire nella programmazione della ricerca
scientifica nazionale, di cui al decreto legislativo
5 giugno 1998, n. 204, e nei programmi di ricerca
internazionali e comunitari. Il programma e' adottato dal
Ministro della sanita', d'intesa con la Conferenza
permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le
province autonome di Trento e di Bolzano, entro sei mesi
dalla data di entrata in vigore del Piano sanitario
nazionale, ha validita' triennale ed e' finanziato dalla
quota di cui all'art. 12, comma 2.".
- Il testo dell'art. 1, comma 3, del citato decreto
legislativo, n. 56 del 2000, come modificato dalla legge
qui pubblicata, e' il seguente:
"3. Con atto di indirizzo e coordinamento emanato ai
sensi dell'art. 8 della legge 15 marzo 1997, n. 59, entro
centottanta giorni dalla data di entrata in vigore del
presente decreto, sulla base del rispetto della
programmazione sanitaria regionale e della specificita'
degli Istituti di ricovero e cura a carattere scientifico
nel rapporto tra attivita' di ricerca e attivita'
assistenziale, sono stabiliti i criteri per il raccordo
delle attivita' degli stessi Istituti con la programmazione
regionale, in termini di definizione e verifica dei
programmi di attivita' assistenziale e dei corrispondenti
fabbisogni di finanziamento.".
- L'art. 20, comma 1, della legge 11 marzo 1988, n. 67
(Disposizioni per la formazione del bilancio annuale e
pluriennale dello Stato "legge finanziaria 1988", e' il
seguente:
"Art. 20. - 1. E' autorizzata l'esecuzione di un
programma pluriennale di interventi in materia di
ristrutturazione edilizia e di ammodernamento tecnologico
del patrimonio sanitario pubblico e di realizzazione di
residenze per anziani e soggetti non autosufficienti per
l'importo complessivo di lire 30.000 miliardi. Al
finanziamento degli interventi si provvede mediante
operazioni di mutuo che le regioni e le province autonome
di Trento e Bolzano sono autorizzate ad effettuare, nel
limite del 95 per cento della spesa ammissibile risultante
dal progetto, con la BEI, con la Cassa depositi e prestiti
e con gli istituti e aziende di credito all'uopo abilitati,
secondo modalita' e procedure da stabilirsi con decreto del
Ministro del tesoro, di concerto con il Ministro della
sanita'.".
- Il testo dell'art. 28, comma 14, della legge
23 dicembre 1998, n. 448 (Misure di finanza pubblica per la
stabilizzazione e lo sviluppo), come modificato dalla legge
qui pubblicata, e' il seguente:
"14. Il Ministro del tesoro, del bilancio e della
programmazione economica, di concerto con il Ministro della
sanita', previa intesa in sede di Conferenza permanente per
i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome
di Trento e di Bolzano, ripartisce, entro il 31 gennaio
1999, le disponibilita' finanziarie per l'anno 1999. In
caso di inerzia delle amministrazioni regionali rispetto
all'attuazione degli accordi e/o del permanere di una
situazione deficitaria, il Governo adotta le penalizzazioni
e le forme di intervento sostitutivo previste dalla
normativa vigente.".
Note all'art. 84:
- Il decreto legislativo 29 aprile 1998, n. 124
concerne: "Ridefinizione del sistema di partecipazione al
costo delle prestazioni sanitarie e del regime delle
esenzioni, a norma dell'art. 59, comma 50, della legge
27 dicembre 1997, n. 449".
- L'art. 1, comma 2 e comma 3, lettera a) del citato
decreto legislativo n. 124 del 1998, e' il seguente:
"2. In armonia con i princi'pi e le finalita' del
decreto legislativo 31 marzo 1998, n. 109, il presente
decreto fissa i criteri, gli ambiti e le modalita' di
applicazione del sistema di partecipazione al costo delle
prestazioni, nonche' i criteri di esenzione dalla stessa
per i singoli assistiti in relazione alla situazione
economica del nucleo familiare e alle condizioni di
malattia.
3. Nel rispetto del principio della sostenibilita'
economica della spesa associata al consumo di prestazioni
sanitarie soggette a partecipazione, e' riconosciuta agli
assistiti l'esenzione dalla partecipazione in relazione a:
a) la situazione economica del nucleo familiare, ai
sensi dell'art. 4;".
- L'art. 2, comma 1, lettere c) ed e) del citato
decreto legislativo n. 124 del 1998, e' il seguente:
"1. Nell'ambito dei livelli essenziali di assistenza
efficaci, appropriati ed uniformi, garantiti dal Servizio
sanitario nazionale alla totalita' dei propri assistiti,
sono soggette alla partecipazione al costo le seguenti
prestazioni:
a-b) (Omissis);
c) prestazioni erogate in regime di ricovero diurno
finalizzato ad accertamenti diagnostici e quindi con
l'esclusione dei ricoveri diurni individuati nell'allegato
1;
d) (Omissis);
e) prestazioni di assistenza riabilitativa
extraospedaliera erogate in regime domiciliare,
ambulatoriale, semi-residenziale e residenziale.".
- Il testo dell'art. 3, commi 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 e
9, del citato decreto legislativo n. 124 del 1998, e' il
seguente:
"Art. 3 (Modalita' di partecipazione al costo delle
prestazioni). - 1. Le modalita' di partecipazione al costo
da parte degli assistiti non esenti per le prestazioni di
cui all'art. 2, comma 1, si applicano a decorrere
dall'introduzione del sistema di partecipazione e di
esenzione correlato alla situazione economica del nucleo
familiare, ai sensi dell'art. 4, e comunque a partire dal
1 gennaio 2000.
2. Per i farmaci collocati nella classe di cui all'art.
8, comma 10, lettera a), della legge 24 dicembre 1993, n.
537, e' dovuta una partecipazione al costo pari a 3.000
lire per ricetta, per prescrizione di una confezione, e
pari a 6.000 lire per ricetta, per prescrizioni di piu'
confezioni. Per i farmaci collocati nella classe di cui al
citato art. 8, comma 10, lettera b), e' dovuta una
partecipazione al costo pari al 50% del prezzo di vendita
al pubblico dagli assistiti parzialmente esentati e non
esentati dalla partecipazione ai sensi del successivo art.
4. I farmaci collocati nella classe di cui al citato art.
8, comma 10, lettera c), sono a totale carico
dell'assistito. E' abrogato l'art. 1, comma 42, della legge
23 dicembre 1996, n. 662.
3. Per le singole prestazioni di diagnostica
strumentale e di laboratorio e per le altre prestazioni
specialistiche erogate in regime ambulatoriale e' dovuta
una partecipazione al costo pari all'85% della
corrispondente tariffa determinata dalla regione di
appartenenza del soggetto erogatore, fino ad un importo
massimo di spesa di 100.000 lire per singola ricetta, fermo
restando quanto previsto dall'art. 1, comma 3, della legge
25 gennaio 1990, n. 8, e successive modificazioni. Per gli
assistiti che hanno diritto all'esenzione parziale ai sensi
dell'art. 4, comma 5, e' dovuta una partecipazione al costo
pari al 70% della corrispondente tariffa fino ad un importo
massimo di spesa per singola ricetta pari a 60.000 lire. Le
regioni ridefiniscono il valore del limite massimo di spesa
per le ricette contenenti accorpamenti per profilo di
trattamento di due o piu' prestazioni eventualmente
definiti a livello regionale e provinciale ai sensi
dell'art. 1, comma 2, del decreto 22 luglio 1996 del
Ministro della sanita', pubblicato nella Gazzetta Ufficiale
n. 216 del 14 settembre 1996. Al fine di procedere al
graduale superamento dei limiti di prescrivibilita' per
ricetta di cui alla legge 25 gennaio 1990, n. 8, e
successive modificazioni, di razionalizzare la spesa a
carico del Servizio sanitario nazionale, di semplificare
l'accesso alle prestazioni da parte degli assistiti,
nonche' di ridurre la spesa a loro carico e di promuovere
l'utilizzo dei percorsi diagnostici e terapeutici, il
Ministro della sanita' con proprio decreto, ai sensi
dell'art. 59, comma 50, della legge 27 dicembre 1997, n.
449, individua i criteri per la sperimentazione di forme
agevolate di erogazione di pacchetti di prestazioni
predefiniti a fronte di determinate condizioni cliniche,
identificati sulla base dei percorsi, consentendo la
prescrivibilita' in un'unica ricetta di prestazioni
afferenti a branche specialistiche diverse e prevedendo la
ridefinizione in aumento del valore del limite massimo di
spesa per ricetta.
4. Per ciascun episodio di ricovero diurno finalizzato
ad accertamenti diagnostici, e quindi con l'esclusione di
quelli individuati nell'allegato 1, e' dovuta una
partecipazione forfetaria pari a 150.000 lire; per gli
assistiti che hanno diritto all'esenzione parziale ai sensi
dell'art. 4, comma 5, tale partecipazione e' pari a 75.000
lire.
5. Per le prestazioni di assistenza termale e' dovuta
una partecipazione al costo pari al 75% della
corrispondente tariffa determinata dalla regione di
appartenenza del soggetto erogatore, fino ad un massimo di
spesa di 200.000 lire per prescrizione; per gli assistiti
che hanno diritto all'esenzione parziale ai sensi dell'art.
4, comma 5, il limite massimo di spesa per prescrizione e'
pari a 100.000 lire.
6. Per le prestazioni di assistenza riabilitativa
extraospedaliera erogate in regime semiresidenziale e
residenziale, e' dovuta una partecipazione forfetaria,
differenziata in base al costo delle diverse modalita' di
erogazione, fissata dalle regioni, fino ad un massimo di
spesa di 80.000 lire a settimana. Per gli assistiti che
hanno diritto all'esenzione parziale ai sensi dell'art. 4,
comma 5, tale limite massimo di spesa e' pari a 40.000
lire. La partecipazione non puo' comunque essere inferiore
a 20.000 lire a settimana. Per le prestazioni di assistenza
riabilitativa extraospedaliera semi-residenziale e
residenziale conseguenti ad episodi di ricovero in ospedale
per acuti erogate in favore di soggetti direttamente
inviati da ospedali per acuti la partecipazione e' dovuta a
decorrere dal sessantesimo giorno di assistenza. Per le
prestazioni di assistenza riabilitativa extraospedaliera
erogate in regime domiciliare e ambulatoriale e' dovuta una
partecipazione forfetaria, fissata dalle regioni fino ad un
massimo di spesa di 20.000 lire per giornata; per gli
assistiti che hanno diritto all'esenzione parziale ai sensi
dell'art. 4, comma 5, tale limite massimo di spesa e' pari
a 10.000 lire. La partecipazione non puo' comunque essere
inferiore a 6.000 lire per giornata. Il valore massimo
della partecipazione alla spesa mensile non puo' essere
superiore a 100.000 lire e, per gli assistiti che hanno
diritto all'esenzione parziale ai sensi dell'art. 4, comma
5, a lire 60.000.
7. Per le prestazioni erogate in regime di pronto
soccorso non seguite da ricovero, effettuabili in regime
ambulatoriale senza pregiudizio del paziente e per le quali
non si riscontra carattere di emergenza o urgenza le
regioni possono fissare una partecipazione al costo in
relazione alle prestazioni erogate, fino ad un importo
massimo di 100.000 lire per accesso. Per gli assistiti che
hanno diritto all'esenzione parziale ai sensi dell'art. 4,
comma 5, tale limite massimo di spesa e' pari a 60.000
lire.
8. La partecipazione al costo da parte degli assistiti
non esenti, per le prestazioni di cui al comma 3, non puo'
comunque essere inferiore a 6.000 lire per ricetta; gli
importi dovuti per ricetta si arrotondano, per eccesso o
per difetto, alle 500 lire.
9. Gli assistiti totalmente esenti dalla partecipazione
al costo delle prestazioni, ai sensi degli articoli 4 e 5,
sono tenuti comunque al pagamento di una quota fissa per
ricetta pari a 3.000 lire per la prescrizione di una
confezione di farmaci e di 6.000 lire per le prescrizioni
di piu' confezioni di farmaci. Dalla data di entrata in
vigore dei regolamenti di cui all'art. 5, il limite massimo
di prescrivibilita' di sei pezzi, di cui al secondo periodo
del comma 1 dell'art. 9 della legge 23 dicembre 1994, n.
724, si applica ai farmaci destinati al trattamento delle
patologie indicate negli stessi regolamenti. La quota fissa
per ricetta non e' dovuta per le prescrizioni relative alle
prestazioni di diagnostica strumentale e di laboratorio e
per le altre prestazioni specialistiche erogate in regime
ambulatoriale di cui al comma 3. Per le prescrizioni
relative alle restanti tipologie di prestazioni di cui ai
commi 4, 5, 6 e 7 la quota fissa dovuta dagli assistiti
totalmente esenti e' pari a 6.000 lire.".
- Il testo degli articoli 4 e 6 del citato decreto
legislativo n. 124 del 1998, e' il seguente:
"Art. 4 (Partecipazione al costo delle prestazioni in
relazione alla situazione economica del nucleo familiare).
- 1. La valutazione della situazione economica rilevante ai
fini della esenzione parziale o totale e' effettuata con
riferimento al nucleo familiare composto dal richiedente
l'esenzione stessa, dai soggetti con i quali convive e da
quelli considerati a suo carico a fini IRPEF secondo quanto
previsto dal decreto legislativo 31 marzo 1998, n. 109. Al
fine di favorire l'autonomia dell'anziano convivente, i
soggetti di eta' superiore ai 65 anni conviventi possono
scegliere di costituire un nucleo familiare autonomo e
richiedere l'esenzione, totale o parziale, dalla
partecipazione al costo delle prestazioni con riferimento
alla propria situazione economica; in tal caso l'anziano
non e' incluso nel nucleo familiare come definito nel
presente comma. L'anziano non puo' comunque costituire un
nucleo familiare autonomo rispetto al coniuge non
legalmente ed effettivamente separato.
2. L'indicatore della situazione economica e' definito
dalla combinazione dei redditi complessivi dei membri del
nucleo familiare e dei valori dei patrimoni mobiliari ed
immobiliari, corretti con il coefficiente di cui
all'allegato 2. Dal calcolo del patrimonio immobiliare e'
esclusa la casa di abitazione. Per ogni componente del
nucleo familiare di eta' inferiore ai sei anni o di eta'
compresa tra sessantacinque e settantacinque anni
dall'indicatore della situazione economica e' detratto un
ammontare pari a 5 milioni di lire; oltre settantacinque
anni e' detratto un ammontare pari a 7 milioni di lire.
L'allegato 2 specifica le modalita' di calcolo del reddito
e del patrimonio.
3. L'indicatore della situazione economica equivalente,
utile ai fini dell'individuazione delle soglie di cui ai
commi 4 e 5, e' calcolato come rapporto tra l'indicatore di
cui al comma 2 e il parametro corrispondente alla specifica
composizione del nucleo familiare, desunto dalla scala di
equivalenza riportata all'allegato 2.
4. L'esenzione totale dalla partecipazione al costo
delle prestazioni di cui all'art. 2 e' garantita qualora
l'indicatore della situazione economica equivalente sia
inferiore a 18 milioni di lire. Per i nuclei familiari di
un solo componente il suddetto valore e' elevato di 5
milioni di lire.
5. Il diritto all'esenzione parziale dalla
partecipazione al costo delle prestazioni, ai sensi
dell'art. 3, e' riconosciuto qualora l'indicatore della
situazione economica equivalente sia inferiore a 36 milioni
di lire.
6. A decorrere dal 1 gennaio 2002 le regioni possono
incrementare, sentite le organizzazioni sindacali
maggiormente rappresentative, i valori soglia della
situazione economica di cui ai commi 4 e 5 entro un margine
del 20%.
7. Il diritto all'esenzione, totale o parziale, e'
riconosciuto dalle aziende unita' sanitarie locali di
residenza, che rilasciano per ciascun componente il nucleo
familiare un documento individuale attestanteil diritto
stesso. A tale fine l'assistito deve presentare una
dichiarazione sostitutiva, a norma della legge 4 gennaio
1968, n. 15, e successive modificazioni, concernente le
informazioni necessarie per la determinazione
dell'indicatore della situazione economica equivalente. Il
richiedente dichiara inoltre di avere conoscenza che, nel
caso di riconoscimento del diritto, possono essere eseguiti
i controlli previsti dalla normativa vigente diretti ad
accertare la veridicita' delle informazioni fornite ed
effettuati presso le banche o altri intermediari
finanziari, specificando a tal fine il codice
identificativo degli intermediari finanziari che gestiscono
il patrimonio mobiliare. Si applica l'art. 4, comma 8, del
decreto legislativo 31 marzo 1998, n. 109. Il Ministero
della sanita' definisce i contenuti del modello uniforme
relativo alla dichiarazione sostitutiva e alle altre
dichiarazioni di cui al presente comma.
8. Ai fini del riconoscimento del diritto all'esenzione
parziale o totale, in sede di prima dichiarazione il
richiedente si impegna a comunicare eventuali modifiche
della situazione economica e della composizione del nucleo
familiare che comportino un cambiamento della propria
posizione rispetto al diritto all'esenzione. Le regioni e
le aziende unita' sanitarie locali attivano sistemi, anche
campionari, di accertamento della permanenza delle
condizioni che danno diritto all'esenzione. Qualora si
verifichino modifiche della composizione del nucleo
familiare o della situazione economica, e' possibile
richiedere un aggiornamento del calcolo della situazione
economica ai fini del riconoscimento del diritto
all'esenzione, totale o parziale, dalla partecipazione al
costo delle prestazioni. Le regioni individuano gli
organismi incaricati di valutare i singoli casi di
composizione del nucleo familiare o di situazione
economica, nonche' le relative modifiche, di particolare
complessita'.
9. Fino all'introduzione del sistema di esenzione in
relazione alla situazione economica del nucleo familiare, e
comunque non oltre il 31 dicembre 1999, rimangono
confermati i criteri di esenzione dalla partecipazione al
costo in relazione al reddito definiti dalla legge
24 dicembre 1993, n. 537, come modificata dalla legge
23 dicembre 1994, n. 724, e dalla legge 28 dicembre 1995,
n. 549.
Art. 6 (Procedure e tempi). - 1. Con uno o piu'
regolamenti emanati entro il 31 ottobre 1998 a norma
dell'art. 17, comma 2, della legge 23 agosto 1988, n. 400,
sono definite le modalita' di accertamento e di verifica
della situazione economica del nucleo familiare e delle
condizioni di malattia che danno diritto all'esenzione
dalla partecipazione o alla partecipazione in misura
ridotta, nonche' le misure per semplificare le procedure di
prescrizione e di pagamento della quota di partecipazione,
anche mediante l'utilizzazione della carta sanitaria
elettronica. I regolamenti determinano i criteri per lo
svolgimento dei controlli sulle esenzioni riconosciute e
per il trattamento dei dati personali comunque effettuato
in applicazione del presente decreto, con particolare
riferimento alle modalita' di utilizzazione dei dati, ai
soggetti che possono accedervi e al tempo di conservazione
dei dati stessi, nel rispetto delle disposizioni della
legge 31 dicembre 1996, n. 675, e della legge 31 dicembre
1996, n. 676, nonche' di quelle introdotte dai decreti
legislativi emanati in attuazione di quest'ultima. Entro il
31 ottobre 1998, il Ministro della sanita', d'intesa con la
Conferenza unificata, individua le regioni nelle quali
avviare, a partire dal 1 novembre 1998, la sperimentazione
del nuovo sistema di partecipazione al costo delle
prestazioni e delle esenzioni, con riferimento sia alle
procedure amministrative sia all'impatto economico. Sulla
base dei risultati della sperimentazione potranno essere
emanate disposizioni integrative e correttive dei
regolamenti di cui al presente comma.
2. Nel rispetto di quanto stabilito nei suddetti
regolamenti, entro il 30 giugno 1999, le regioni
disciplinano:
a) le procedure per il riconoscimento, da parte delle
aziende unita' sanitarie locali, del diritto all'esenzione
dalla partecipazione al costo delle prestazioni sanitarie
ai sensi degli articoli 4 e 5, o alla partecipazione in
misura ridotta, ai sensi dell'art. 4;
b) le procedure per il rilascio, da parte delle
aziende unita' sanitarie locali, del documento attestante
il diritto all'esenzione o alla partecipazione in misura
ridotta, prevedendo a tal fine anche l'avvio di
sperimentazioni locali di utilizzo della carta sanitaria
elettronica, di cui la lettera i) del comma 50 dell'art. 59
della legge 27 dicembre 1997, n. 449;
c) le modalita' con le quali effettuare i controlli
sulle esenzioni riconosciute, anche ricorrendo ad appositi
uffici consorziati di piu' aziende unita' sanitarie locali
o di altri enti eroganti prestazioni sociali agevolate, in
ordine alla veridicita' della situazione familiare
dichiarata, nonche' confrontando i dati reddituali e
patrimoniali dichiarati con quelli in possesso del sistema
informativo del Ministero delle finanze, sulla scorta di
convenzioni stipulate con il Ministero stesso;
d) le procedure per il pagamento delle quote di
partecipazione da parte degli assistiti a fronte delle
prestazioni fruite, anche mediante l'avvio di
sperimentazioni di modalita' innovative, ivi incluso
l'utilizzo a tal fine della citata carta sanitaria
elettronica;
e) le modalita' di controllo sul comportamento dei
singoli soggetti erogatori relativamente alla riscossione
delle quote di partecipazione al costo delle prestazioni
dagli assistiti ed alla relativa rendicontazione nei
confronti della propria azienda unita' sanitaria locale;
f) le modalita' di controllo del ricorso alle
prestazioni nei diversi regimi di erogazione, ivi compresi
i ricoveri brevi in regime ordinario.
3. Il trattamento dei dati di cui al presente decreto
e' svolto nel rispetto delle disposizioni della legge
31 dicembre 1996, n. 675, e di quelle contenute nel decreto
legislativo 31 marzo 1998, n. 109, anche al fine di
assicurare la perdurante efficacia del sistema dei
controlli.
4. La carta sanitaria elettronica e' sperimentata e
introdotta nel rispetto delle garanzie previste dai decreti
legislativi emanati in attuazione della legge 31 dicembre
1996, n. 676.".
- L'art. 7, comma 1, lettera b), e comma 2 del citato
decreto legislativo n. 124 del 1998, e' il seguente:
"1. Il gettito annuale corrispondente alle quote di
partecipazione al costo delle prestazioni dovute dagli
assistiti del Servizio sanitario nazionale ai sensi del
presente decreto concorre alle disponibilita' finanziarie
complessive per il finanziamento del Servizio sanitario
nazionale, nei limiti della quota a tal fine annualmente
predeterminata in base:
a) (Omissis);
b) al numero di assistiti esentati dalla
partecipazione in relazione sia alla situazione economica
del nucleo familiare, sia a particolari condizioni di
malattia.
2. Le regioni possono modificare le soglie di cui
all'art. 4, comma 6, con oneri a proprio carico e comunque
con esclusione di ogni onere finanziario a carico dello
Stato.".
- L'art. 8, comma 4, del citato decreto legislativo
29 aprile 1998, n. 124, e' il seguente:
"4. Le disposizioni legislative collegate alla legge
finanziaria per il 2000 disciplinano l'eventuale revisione
delle soglie di cui all'articolo 4, commi 4 e 5, con
riferimento agli esiti della prima fase di applicazione del
nuovo sistema di partecipazione al costo delle prestazioni
e del regime delle esenzioni.".
- Il testo dell'articolo 8 della legge 24 dicembre
1993, n. 537 (Interventi correttivi di finanza pubblica),
e' il seguente:
"Art. 8 (Disposizioni in materia di sanita'). - 1. Per
l'anno 1994, le unita' sanitarie locali non possono
procedere ad assunzioni di personale, anche per posti che
si rendano vacanti per cessazioni dal servizio, comunque
verificatesi dal 1 luglio 1993, e non coperti.
2. Le regioni possono autorizzare, entro sessanta
giorni dalla richiesta, assunzioni in deroga nel limite
massimo, complessivo e comprensivo del personale
amministrativo e di quello sanitario a livello regionale,
del 50 per cento dei posti resisi vacanti, per cessazioni
dal servizio, comunque verificatesi. Le autorizzazioni
possono essere concesse solamente dopo aver esperito le
procedure di mobilita' previste dagli articoli 11, 15, 81 e
85 del decreto del Presidente della Repubblica 28 novembre
1990, n. 384, nonche' dopo aver esperito le procedure di
mobilita' per documentate situazioni familiari e personali
previste dagli articoli 12 e 13 del medesimo decreto n. 384
del 1990. Le autorizzazioni sono date con priorita' al
personale addetto al sistema di emergenza sanitaria e alle
attivita' necessarie all'attuazione della legge 5 giugno
1990, n. 135, nonche' al personale sanitario e in
particolare per i servizi di prevenzione e per i consultori
familiari e materno-infantili.
3. Per il comparto della sanita', a decorrere dal
1 gennaio 1994, l'importo dei fondi di incentivazione di
cui agli articoli 58 e 124 del decreto del Presidente della
Repubblica 28 novembre 1990, n. 384, non puo' eccedere il
70 per cento degli stanziamenti relativi all'anno 1991. A
tal fine, le amministrazioni provvedono alla ridefinizione
dei piani di lavoro e alla conseguente rideterminazione dei
plus orari da assegnare al personale di cui agli articoli
61 e 127 del citato decreto n. 384 del 1990. In
particolare, le unita' sanitarie locali e gli istituti di
ricovero e cura a carattere scientifico provvedono alla
ridefinizione dei piani di lavoro con conseguente riduzione
del plus orario del personale medico dipendente e del
relativo fondo di cui all'art. 124 del decreto del
Presidente della Repubblica 28 novembre 1990, n. 384,
utilizzando la maggiore disponibilita' di ore lavorative
conseguente al passaggio dal rapporto di lavoro a tempo
definito a quello a tempo pieno ai sensi dell'art. 35 del
decreto del Presidente della Repubblica 20 dicembre 1979,
n. 761, e dell'art. 4, comma 7, della legge 30 dicembre
1991, n. 412.
4. Gli organi di amministrazione delle unita' sanitarie
locali e degli istituti di ricovero e cura a carattere
scientifico, il coordinatore amministrativo ed il
coordinatore sanitario, i componenti il collegio dei
revisori, nonche', ove nominati, il direttore
amministrativo e il direttore sanitario di cui all'art. 3,
comma 7, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502,
sono responsabili dell'applicazione delle norme di cui al
comma 3 del presente articolo.
5. La corresponsione delle indennita' di qualificazione
dello studio professionale, di collaborazione informatica e
di collaboratore di studio medico, di cui, rispettivamente,
alle lettere L), M) ed N) del comma 1 dell'art. 41
dell'accordo reso esecutivo dal decreto del Presidente
della Repubblica 28 settembre 1990, n. 314, e
dell'indennita' di collaborazione informatica di cui
all'art. 29, comma 1, lettera L), dell'accordo reso
esecutivo dal decreto del Presidente della Repubblica
28 settembre 1990. n. 315, e' sospesa a far data dal
1 gennaio 1994 fino all'entrata in vigore degli accordi
collettivi nazionali stipulati ai sensi dell'art. 4, comma
9, della legge 30 dicembre 1991, n. 412, e successive
modificazioni.
6. A far data dal 1 gennaio 1995, e' soppressa
l'indennita' mensile lorda prevista dalla legge 28 marzo
1968, n. 416, come modificata dall'art. 1, commi 2 e 3,
della legge 27 ottobre 1988, n. 460. Dalla stessa data
l'indennita' di rischio da radiazione e' ricondotta
nell'ambito delle indennita' professionali previste in sede
di accordo di lavoro e correlate a specifiche funzioni.
Dalla stessa data, al personale sottoposto al rischio di
radiazioni ionizzanti non spetta il congedo ordinario
aggiuntivo di giorni quindici.
7. Restano salve le competenze statutarie della regione
Valle d'Aosta in materia di bilinguismo.
8. Le province autonome di Trento e di Bolzano
provvedono alle finalita' delle disposizioni di cui al
presente articolo nel rispetto del testo unico delle leggi
costituzionali concernenti lo statuto speciale per il
Trentino-Alto Adige, approvato con decreto del Presidente
della Repubblica 31 agosto 1972, n. 670, e del decreto del
Presidente della Repubblica 28 marzo 1975, n. 474, come
modificato e integrato dal decreto del Presidente della
Repubblica 26 gennaio 1980, n. 197, e dal decreto
legislativo 16 marzo 1992, n. 267.
9. A decorrere dal 1 gennaio 1994, e' abolito il
prontuario terapeutico del Servizio sanitario nazionale di
cui all'art. 30 della legge 23 dicembre 1978, n. 833. A
decorrere dalla medesima data, le specialita' medicinali ed
i prodotti galenici per i quali sia stata rilasciata
l'autorizzazione sono erogabili dal Servizio sanitario
nazionale.
10. Entro il 31 dicembre 1993, la commissione unica del
farmaco di cui all'art. 7 del decreto legislativo 30 giugno
1993, n. 266, procede alla riclassificazione delle
specialita' medicinali e dei preparati galenici di cui al
comma 9 del presente articolo, collocando i medesimi in una
delle seguenti classi:
a) farmaci essenziali e farmaci per malattie
croniche;
b) farmaci, diversi da quelli di cui alla lettera a),
di rilevante interesse terapeutico;
c) altri farmaci privi delle caratteristiche indicate
alle lettere a) e b).
11. La riclassificazione di cui al comma 10 e'
effettuata in modo da garantire che l'onere a carico del
Servizio sanitario nazionale per l'assistenza farmaceutica
nell'anno 1994 non superi l'importo di lire 10.000 miliardi
sulla base dei consumi del periodo 1 settembre 1992-31
agosto 1993 e tenuto conto di quanto disposto dai commi 14
e 16. A decorrere dal 1 gennaio 1994, la classificazione
delle specialita' medicinali e dei preparati galenici nelle
classi di cui al comma 10 e' effettuata all'atto del
rilascio dell'autorizzazione.
12. A decorrere dal 1 gennaio 1994, i prezzi delle
specialita' medicinali, esclusi i medicinali da banco, sono
sottoposti a regime di sorveglianza secondo le modalita'
indicate dal CIPE e non possono superare la media dei
prezzi risultanti per prodotti similari e inerenti al
medesimo principio nell'ambito della Comunita' europea; se
inferiori, l'adeguamento alla media comunitaria non potra'
avvenire in misura superiore al 20 per cento annuo della
differenza. Sono abrogate le disposizioni che attribuiscono
al CIP competenze in materia di fissazione e revisione del
prezzo delle specialita' medicinali.
13. La commissione unica del farmaco, ai fini della
riclassificazione dei farmaci di cui al comma 10, adotta il
criterio delle categorie omogenee. Le relative decisioni
della suddetta commissione sono adottate nel rispetto delle
direttive comunitarie e sono immediatamente esecutive. Le
aziende produttrici possono proporre osservazioni nel
termine inderogabile di trenta giorni. La commissione
decide entro i successivi quindici giorni.
14. I farmaci collocati nella classe di cui al comma
10, lettera a), sono a totale carico del servizio sanitario
nazionale con la corresponsione, da parte dell'assistito,
di una quota fissa per ricetta di lire 3.000 per
prescrizioni di una confezione e di lire 6.000 per
prescrizioni di piu' confezioni. Per i farmaci collocati
nella classe di cui al comma 10, lettera b), e' dovuta una
partecipazione alla spesa da parte dell'assistito nella
misura del 50 per cento del prezzo di vendita al pubblico.
I farmaci collocati nella classe di cui al comma 10,
lettera c), sono a totale carico dell'assistito.
15. Tutti i cittadini sono soggetti al pagamento delle
prestazioni di diagnostica strumentale e di laboratorio e
delle altre prestazioni specialistiche, ivi comprese le
prestazioni di fisiokinesiterapia e le cure termali, fino
all'importo massimo di lire 70.000 per ricetta, con
assunzione a carico del servizio sanitario nazionale degli
importi eccedenti tale limite.
16. A decorrere dal 1 gennaio 1995 sono esentati dalla
partecipazione alla spesa sanitaria di cui ai commi 14 e 15
i cittadini di eta' inferiore a sei anni e di eta'
superiore a sessantacinque anni, appartenenti ad un nucleo
familiare con un reddito complessivo riferito all'anno
precedente non superiore a lire 70 milioni. A decorrere dal
1 gennaio 1996 sono altresi' esentati dalla partecipazione
alla spesa sanitaria di cui ai commi 14 e 15 i portatori di
patologie neoplastiche maligne, i pazienti in attesa di
trapianti di organi, nonche' i titolari di pensioni sociali
ed i familiari a carico di questi ultimi. A partire dalla
stessa data sono inoltre esentati dalla partecipazione alla
spesa sanitaria di cui ai commi 14 e 15 i disoccupati ed i
loro familiari a carico, nonche' i titolari di pensioni al
minimo di eta' superiore a sessant'anni ed i loro familiari
a carico, purche' appartenenti ad un nucleo familiare con
un reddito complessivo, riferito all'anno precedente,
inferiore a lire 16 milioni, incrementato fino a lire 22
milioni in presenza del coniuge ed in ragione di un
ulteriore milione di lire per ogni figlio a carico. Le
esenzioni connesse ai livelli di reddito operano su
dichiarazione dell'interessato o di un suo familiare da
apporre sul retro della ricetta. I soggetti affetti dalle
forme morbose e le categorie previste dal decreto del
Ministro della sanita' 1 febbraio 1991, pubblicato nella
Gazzetta Ufficiale n. 32 del 7 febbraio 1991, e successive
modificazioni ed integrazioni, sono esentati dalla
partecipazione alla spesa sanitaria di cui ai commi 14 e 15
limitatamente alle prestazioni individuate dallo stesso
decreto.
16-bis. Sono altresi' esenti le prestazioni
diagnostiche e terapeutiche, comprese le vaccinazioni di
comprovata efficacia, di cui all'ultimo periodo del comma 3
dell'art. 5 della legge 29 dicembre 1990, n. 407, come
sostituito dal comma 16-quinquies del presente articolo, e
all'art. 5 del citato decreto del Ministro della sanita'
1 febbraio 1991.
16-ter. Per l'assistenza farmaceutica l'esenzione opera
esclusivamente per i farmaci collocati nella classe di cui
al comma 10 lettera b). Per l'assistenza farmaceutica e per
le prestazioni di cui al comma 15 i cittadini esenti, con
esclusione degli invalidi di guerra titolari di pensione
diretta vitalizia, dei grandi invalidi per servizio, degli
invalidi civili al 100 per cento e dei grandi invalidi del
lavoro, sono tenuti comunque al pagamento di una quota
fissa per ricetta di lire 3.000 per prescrizioni di una
confezione e di lire 6.000 per prescrizioni di piu'
confezioni nonche' per prescrizioni relative alle
prestazioni di cui al comma 15.
16-quater. I direttori generali e i commissari
straordinari delle unita' sanitarie locali e delle aziende
ospedaliere dispongono verifiche sulla regolarita' delle
prescrizioni, in regime di esenzione, dei medici
convenzionati e dipendenti del Servizio Sanitario
Nazionale, inoltre attivano attraverso gli organi preposti
controlli sulla veridicita' delle dichiarazioni di
esenzione apposte sul retro delle ricette previste dal
comma 16. In caso di violazioni delle disposizioni di cui
al presente articolo si applicano le sanzioni previste dal
codice penale.
16-quinquies. (Sostituisce l'ultimo periodo del terzo
comma dell'art. 5, legge 29 dicembre 1990, n. 407
"Disposizioni diverse per l'attuazione della manovra di
finanza pubblica 1991-1993").
17. E' abrogata ogni disposizione precedente relativa
al pagamento della quota fissa sulle singole prestazioni
farmaceutiche e sulle singole ricette relative alle altre
prestazioni sanitarie. Sono altresi' abrogati i commi 2, 3,
4, 5 e 6 dell'art. 6 del decreto-legge 19 settembre 1992,
n. 384, convertito, con modificazioni, dalla legge
14 novembre 1992, n. 438.
18. (Comma abrogato dall'art. 1, decreto-legge
17 maggio 1996, n. 280, nel testo modificato dalla relativa
legge di conversione 18 luglio 1996, n. 382).
19. L'importo previsto dall'art. 31, comma 14, della
legge 28 febbraio 1986, n. 41, e successive modificazioni,
e' elevato a lire 150.000.000 annue. Il contributo per le
prestazioni del servizio sanitario nazionale di cui ai
commi 8, 9 e 11 del medesimo art. 31 della legge n. 41 del
1986, e' determinato nella misura del 5,6 per cento. Le
disposizioni di cui al presente comma hanno effetto a
decorrere dal 1 gennaio 1994.
20. Per l'anno 1994, il versamento in acconto previsto
dall'art. 6, comma 3, del decreto del Ministro delle
finanze 11 giugno 1993, n. 217, emanato ai sensi dell'art.
14 della legge 30 dicembre 1991, n. 413, e' effettuato
tenendo conto delle modificazioni di cui al comma 19 del
presente articolo; con decreto del Ministro delle finanze,
di concerto con il Ministro del tesoro, sono individuate le
modalita' di attuazione".
- Il testo dell'art. 70 della legge 23 dicembre 1998,
n. 448 (Misure di finanza pubblica per la stabilizzazione e
lo sviluppo), e' il seguente:
Art. 70 (Misure per la razionalizzazione e il
contenimento della spesa farmaceutica). - 1. A decorrere
dal 1 gennaio 1999, nei casi in cui e' ammessa la
prescrizione in un'unica ricetta di piu' di due confezioni
di farmaci fino al limite massimo di sei, la quota di
partecipazione da parte dell'assistito, di lire 3.000 per
la prescrizione di una confezione e di lire 6.000 per la
prescrizione di piu' confezioni, e' sostituita da una quota
di partecipazione di lire 1.000 a confezione. 2. Nelle
ipotesi in cui provvedimenti della commissione unica del
farmaco stabiliscano che determinati medicinali sono posti
a carico del Servizio sanitario nazionale alle condizioni
indicate in "note" a tal fine approvate dalla stessa
commissione, i medicinali ai quali si applicano le "note"
predette non sono erogabili a carico del Servizio sanitario
nazionale se il medico prescrittore non appone al lato del
nome del farmaco prescritto l'indicazione della "nota",
controfirmata, di riferimento. Il medico e' responsabile a
tutti gli effetti della annotazione di cui al periodo
precedente apposta senza che ricorrano le condizioni
previste dalla "nota" cui si fa riferimento. Resta ferma la
disciplina prevista dall'art. 1, comma 4, del decreto-legge
20 giugno 1996, n. 323, convertito, con modificazioni,
dalla legge 8 agosto 1996, n. 425.
3. La commissione unica del farmaco, quando sottopone a
particolari condizioni o limitazioni l'erogazione di un
medicinale a carico del Servizio sanitario nazionale, puo'
prevedere, anche nel caso di prodotti disciplinati
dall'art. 8 del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n.
539, e successive modificazioni, che la diagnosi e il piano
terapeutico vengano stabiliti da centri o medici
specializzati e che la prescrizione delle singole
confezioni, secondo il piano predetto, possa essere
affidata anche al medico di medicina generale.
4. Al fine di rendere compatibili le misure di
programmazione e di contenimento della spesa farmaceutica
con quelle finalizzate a consentire il progressivo
adeguamento dei prezzi dei medicinali a quelli medi
europei, nonche' ad equilibrare gli aumenti previsti per
uno sviluppo razionale del mercato, le disposizioni di cui
all'art. 36, comma 5, della legge 27 dicembre 1997, n. 449,
sono estese anche ai prodotti di nuova autorizzazione
diversi dai medicinali sottoposti al regime della
contrattazione. Il prezzo e' determinato utilizzando il
costo unitario del principio attivo della confezione gia'
autorizzata avente la stessa composizione, analoga forma
farmaceutica ed unita' posologiche piu' prossime.
L'adeguamento al prezzo medio europeo nelle successive fasi
e' effettuato in base alla differenza tra il prezzo medio
europeo calcolato secondo i criteri ordinari e il prezzo
individuato ai sensi del precedente periodo.
5. Per i medicinali di nuova autorizzazione, non
sottoposti al regime della contrattazione, per i quali non
sia possibile applicare il disposto del comma 4, perche'
privi di riferimenti, e per i medicinali gia' classificati
fra i farmaci non rimborsabili e successivamente ammessi
per la prima volta alla rimborsabilita', l'adeguamento
avviene riducendo in prima applicazione il prezzo medio
europeo del 15 per cento, con successivo allineamento in
sei fasi con cadenza annuale di pari importo.
6. (Aggiunge tre periodi al comma 4 dell'art. 36, legge
27 dicembre 1997, n. 449).".
- Il testo dell'art. 68 della medesima legge e'
riportato nelle note all'art. 85.