ALLEGATO No2
ESAME DELLO STATO DELLA RADIOTERAPIA IN ITALIA
La radioterapia e' fondamentale nella terapia specifica e
palliativa dei tumori maligni. Infatti, per un bacino di utenza di
500.000 abitanti, sono attesi, tendenzialmente ogni anno, circa 2600
nuovi casi di tumore. La meta' di questi casi, (a cui va aggiunta una
quota pari a circa il 20% di soggetti gia' irradiati, che necessitano
di ulteriore trattamento), fa ricorso prima o poi ad un trattamento
radioterapico.
Le strutture di radioterapia attualmente esistenti sono, in molte
aree del paese, inadeguate a far fronte alle richieste di
prestazioni; esse, infatti, necessitano di riorganizzazione e di
adeguamento tecnologico sia qualitativo sia quantitativo. Infatti,
l'incidenza dei tumori e le relative indicazioni alla radioterapia
rendono opportuna la previsione, per ambiti territoriali definiti
dalle Regioni di:
- un'apparecchiatura di alta energia, considerando che annualmente
con un acceleratore lineare sono trattati dai 400 ai 500 pazienti;
- attrezzature accessibili per una corretta identificazione del
volume da irradiare ed una corretta valutazione della dose in esso
distribuita (Simulatore, TAC, Sistema per piani di cura);
- un numero adeguato di specialisti ed operatori sanitari;
Il modello organizzativo della radioterapia deve fare riferimento
alla rete dei servizi, calata nella realta' dipartimentale.
L'analisi dettagliata della situazione della radioterapia in
Italia e' riportata nelle sottostanti tabelle che si riferiscono al
censimento condotto dall'AIRO nel 1995 e forniscono un quadro
complessivo della situazione di fatto della radioterapia nel nostro
paese.
Stato della radioterapia (1995)
TAB 1: CASI ATTESI PER RADIOTERAPIA
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Anno 1995 Nord-Centro Sud Italia
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Abitanti 36.537.793 20.923.184 57.460.977
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Centri 76 21 97
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Rapporto 480.760 996.343 592.381
Abitanti centri
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Nuovicasi tumori 5% 3.5% 4.47%
anno
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Casi attesi\anno 182.700 74.150 256.850
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Casi attesi per 109.610 44.490 154.100
radioterapia
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- Media pesata su tutti i registri, incidenza stimata, 1991
- Calcolati sulla base del 50% dei nuovi casi di tumore attesi ogni
anno, ai quali si somma il 10% dei casi ritrattati.
TAB 2: ATTREZZATURE RT ESTERNA
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NORD SUD ITALIA (95) ITALIA
CENTRO (89)
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LINAC* 48 5 53 27
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LINAC** 42 10 52 37
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COBALTO 43 10 53 82
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CESIO 5 1 6 9
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ORTOVOLTAGGI 67 9 76 94
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*Acceleratore lineare
**Acceleratore lineare ad elettroni
TAB 3: ATTREZZATURE RT ESTERNA: TIPOLOGIA E VETUSTÀ
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Centri con 1 sola unità 30
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Centri con una sola unità Co60 16
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Acceleratori lineari con età superiore a 10 31
anni
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Unita Co60 speriore ai 10 anni 36
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TAB 4: ATTREZZATURE SIMULAZIONE
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NORD SUD ITALIA (95) ITALIA
CENTRO (89)
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Unità RX 21 7 28 --
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Simulatore 47 7 54 49
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Accesso Tac 51 8 59 --
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SIM-TAC * 11 5 16 --
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TPS** 80 11 91 63
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*SIM.TAC= TAC Simulatori
**TPS= Sistemi per piani di trattamento
TAB 5: ATTREZZATURE BRACHITERAPIA
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NORD SUD ITALIA (95) ITALIA
CENTRO (89)
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Numero 2 1 3 2
Centri con
Ra226
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Numero 34 3 38 38
centri con
after Remote
loading
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N° LDR 40 2 42 --
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N° HDR 15 2 17 6
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TAB 6: DEGENZE
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NORD SUD ITALIA (95) ITALIA
CENTRO (89)
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Degenza 902 121 1023 1308
ordinaria
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Day 92 53 145 --
Hospital
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Pz\trattati -- -- 80 56
letto
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TAB 7: PERSONALE
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NORD SUD ITALIA (95) ITALIA
CENTRO (89)
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Medici 454 79 533 426
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Fisici 177 24 201 --
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TSRM 566 83 649 518
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NB: Mentre il personale medico e tecnico e' totalmente assorbito
dalla radioterapia e quindi il dimensionamento dei centri di
radioterapia deve tener conto della specificita' di queste figure
professionali, il personale fisico e' coinvolto solo parzialmente in
questo tipo d'attivita' avendo anche altri compiti di supporto.
Naturalmente il dimensionamento delle risorse deve tenere in debito
conto questi fatti in modo da ottimizzare anche queste
professionalita' di supporto, (il rischio e' che, in carenza
d'adeguata programmazione, proliferino in maniera non adeguata,
togliendo risorse necessarie ad altri compiti prioritari. Le tabelle
successive hanno quindi, per quel che riguarda questa figura
professionale, questo bias e vanno quindi lette con accortezza.
TAB 8 PAZIENTI TRATTATI
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NORD SUD ITALIA (95) ITALIA
CENTRO (89)
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Pazienti 73.424 8.606 82.030 73.884
TR Esterna 67.043 7.709 74.752 71.786
alte energie
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Brachiterapia 1985 559 2.544 2.098
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Tecniche 1520 259 1.779 --
speciali
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Chemioterapia 17.857 1.223 19.080 10.988
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TAB 9:RAPPORTO PAZIENTI\ATTREZZATURE PERSONALE
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NORD SUD ITALIA (95) ITALIA
CENTRO (89)
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Npz\ 552 344 519 506
unità\.A.E
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N°pz\medico 162 109 154 173
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N°pz\fisioc 415 359 408 --
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N° PZ TSRM 130 104 126 143
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N°PZ 1080 662 1013 972
Centro RT
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TAB 10: STATO DELLA RADIOTERAPIA
Centri censiti\Centri presenti anni 89, 91, 93, 95.
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Abitanti 1989 1991 1993 1995
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Italia 57.460.9 76\89 93\93 83\89 81\97
77
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Nord- 36.537.7 61\70 71\71 70\71 68\76
Centro 93
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Sud 20.923.1 15\19 22\22 13\18 13\21
84
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