Allegato A 
Fac-simile del registro dei dati 
 di cui all'art. 3 del decreto 
 legislativo 29 marzo 1993, n. 119 
                     REGISTRO DEI DATI RELATIVO 
                  AL CAMBIAMENTO DELLE GENERALITA' 
      (Ai sensi del decreto legislativo 29 marzo 1993, n. 119) 
Il  presente  registro  n.   ...............   si   compone   di   n.
         ............. fogli e di n. ............... pagine 
 
Roma, ..................................... 
        (luogo e data della vidimazione) 
                           il ....................................... 
                                    (qualifica, cognome e nome) 
Foglio n. ...... pag. ....... (segue a foglio n. ...............) 
 
                       GENERALITA' ORIGINARIE 
                  Sez. I - Identita' della persona 
  Cognome e nome: .... data e luogo di nascita:.... 
estremi dell'atto di stato civile: .... 
                  (richiamo atto n.: ......... fasc. n.: ...........) 
paternita' e maternita':.... 
 
                   Sez. II - Coniugio e filiazione 
  Cognome, nome data e luogo di nascita, paternita' e maternita'  del
coniuge:...................................................... 
data e luogo del matrimonio: .... 
estremi dell'atto di stato civile: .... 
eventuali variazioni del rapporto coniugale  ed  estremi  degli  atti
relativi: .... .... 
  (richiamo atti nn.: ............... fasc. nn.: ...............) 
nome, data e luogo di nascita dei figli; estremi degli atti di  stato
civile ed eventuali trascrizioni o annotazioni per ciascuno dei figli
............................................................... 
  (richiamo atti nn.: ............... fasc. nn.: ...............) 
 
                Sez. III - Altri atti di stato civile 
  Specie dell'atto, data e luogo dell'evento  ed  estremi  dell'atto:
................................................................ 
  (richiamo atti nn.: ............... fasc. nn.: ...............) 
(segue a foglio n. .............) pag. ........./b 
 
                          NUOVE GENERALITA' 
                  Sez. I - Identita' della persona 
  Cognome e nome: .... data e luogo di nascita: .... 
estremi dell'atto di stato civile se adottato: .... 
   (richiamo atto n.: ............... fasc. n.: ...............) 
paternita' e maternita':.... 
 
                   Sez. II - Coniugio e filiazione 
  Cognome, nome, data e luogo di nascita, paternita' e maternita' del
coniuge:.... .... 
data e luogo del matrimonio:.... 
estremi dell'atto di stato civile se adottato: .... 
eventuali variazioni del rapporto coniugale  ed  estremi  degli  atti
relativi: .... .... 
   (richiami atto nn.: ............... fasc. nn.: ...............) 
nome, data e luogo di nascita dei figli; estremi degli atti di  stato
civile ed eventuali trascrizioni o annotazioni per ciascuno dei figli
.... .... .... 
  (richiamo atti nn.: ............... fasc. nn.: ...............) 
 
                Sez. III - Altri atti di stato civile 
    Specie dell'atto, data e luogo dell'evento ed estremi  dell'atto:
....... .... .... 
   (richiamo atti nn: ............... fasc. nn: ...............) 
Foglio  n.  ............  pag.  n.  .......  (segue   a   foglio   n.
...........) 
 
             Sez. IV - Residenza e altri dati essenziali 
  Residenza  anagr.....  domicilio  o   dimora....   (precedenti   al
cambiamento delle generalita) 
(richiami atti nn: ............... fasc. nn: ...............) 
cod. fiscale: .... cod. sanitario: .... 
passaporto o altro titolo di espatrio, data  e  luogo  di  emissione,
validita':.... 
 
        Sez. V - Titoli autorizzati, concessori e abilitativi 
  Tipo,  autorita'  adottante,  data  e   luogo   di   conseguimento,
validita': 
    1) ....; 
    2)....; 
    3).... 
  (richiamo atti nn.: ............... fasc. nn.: ...............) 
 
                     Sez. VI - Titoli di studio 
  Tipo, autorita' adottante, data e luogo di conseguimento: 
    1).... 
    2).... 
  (richiamo atti nn.: ............... fasc. nn.: ...............) 
 
           Sez. VII - Stato patrimoniale e rapporti civili 
  Descrizione dei beni in proprieta', godimento  o  partecipazione  e
dei rapporti di diritto civile. A testo libero:....  ....  ....  ....
.... .... 
  (richiamo atti nn.: ............... fasc. nn.: ...............) 
(segue a foglio n. ............... ) pag. ............./b 
 
             Sez. IV - Residenza e altri dati essenziali 
  Residenza anagr. .... .... 
domicilio o dimora .... (precedenti al cambiamento delle generalita) 
  (richiamo atti nn.: ............... fasc. nn.: ...............) 
cod. fiscale:.... cod. sanitario .... documenti di identificazione  o
validi  per  l'espatrio,  data  e  luogo  di  emissione,   validita':
(specificare, se si tratta di documenti di  copertura,  i  limiti  di
utilizzazione) .... .... 
 
        Sez. V - Titoli autorizzati, concessori e abilitativi 
  Tipo,  autorita'  adottante,  data  e   luogo   di   conseguimento,
validita': 
    1) .... 
    2) .... 
    3) .... 
  (richiamo atti nn.: ............... fasc. nn.: ...............) 
 
                     Sez. VI - Titoli di studio 
  Tipo, autorita' adottante, data e luogo di conseguimento: 
    1).... 
    2) .... 
  (richiamo atti nn.: ............... fasc. nn.: ...............) 
 
           Sez. VII - Stato patrimoniale e rapporti civili 
  Descrizione dei beni in proprieta', godimento  o  partecipazione  e
dei  rapporti  di  diritto   civile,   eventuali   negozi   simulati,
rappresentante generale, eventuali rappresentanti speciali.  A  testo
libero:.... .... .... 
  (richiamo atti nn.: ............... fasc. nn.: ...............) 
Foglio n. ............ pag. ......... (segue a foglio n. .........) 
 
         Sez. VIII - Risultanze del CED dei dati di polizia 
  Testo archivio ARPO e richiami ad altri archivi.  A  testo  libero:
.... .... .... 
  (richiamo atti nn.: ............... fasc. nn.: ...............) 
 
           Sez. IX - Risultanze del casellario giudiziale 
  A testo libero: .... .... .... 
  (richiamo atti nn.: ............... fasc. nn.: ...............) 
 
   Sez. X - Procedimenti giurisdizionali e amministrativi in corso 
  Natura, autorita' competente, oggetto  e  stato  del  procedimento,
data della rilevazione: .... .... .... .... 
  (richiamo atti nn: ............... fasc. nn: ...............) 
(segue a foglio n. .................. ) pag................/b 
 
         Sez. VIII - Iscrizioni nel CED dei dati di polizia 
  Testo archivio ARPO e richiami ad altri archivi.  A  testo  libero:
.... .... .... 
  (richiamo atti nn.: ............... fasc. nn.: ...............) 
 
           Sez. IX - Iscrizioni nel casellario giudiziale 
  A testo libero: .... 
.... .... .... 
  (richiamo atti nn.: ............... fasc. nn.: ...............) 
 
       Sez. X - Procedimenti giurisdizionali e amministrativi 
  Natura, autorita' competente, oggetto  e  stato  del  procedimento,
data della rilevazione: .... .... .... 
  (richiami atto nn.: ............... fasc. nn.: ...............)