(all. 1 - art. 1)
                                                           Allegato 1

Fac-simile di domanda
(in bollo salvo i casi di esenzione
previsti dalla normativa vigente)

                            Alla Direzione Provinciale del Lavoro
                            .....................................

OGGETTO: Richiesta  contributo  ai sensi dell'art. 11, comma 6, legge
n. 59/1992 - Circolare ministeriale n. 88/2000.

Il  sottoscritto  ....  legale  rappresentante  della  cooperativa (o
consorzio) .... con sede legale in .... via ..... cap. .... provincia
....tel .... fax ......................... con sede amministrativa in
.... via ....cap. ......... provincia ....................
chiede  al  Ministero  del  lavoro  e  della  previdenza  sociale  la
concessione  del contributo finanziario, ai sensi dell'art. 11, comma
6,  della  legge  n. 59/1992, di lire (o di euro) ..... (diconsi lire
...................................)  denominato "...." illustrato in
allegato  e  la  cui  esecuzione  e'  prevista  (indicare  l'area  di
intervento delle attivita' progettuali) .....
  Dichiara  sotto  la  propria  responsabilita',  che  l'ente  non e'
aderente   ad   alcuna   associazione  nazionale  di  rappresentanza,
assistenza  e  tutela  del  movimento  cooperativo e che e' tenuto al
versamento del contributo di cui all'art. 11, comma 6, della legge n.
59/1992  e  di  quello  di  cui all'art. 8 del decreto-legge del Capo
provvisorio  dello  Stato  n. 1577/47 al Ministero del lavoro e della
previdenza sociale.
  Si allega la seguente documentazione, numerata progressivamente:
    1) copia del progetto;
    2) una  sintetica  relazione  sulle  attivita'  pregresse e sulle
prospettive  future,  con  espressa  indicazione  di quelle attivita'
eventualmente  gia' realizzate, o in fase di realizzazione, a seguito
di  concessione  del  contributo  di  cui  all'art. 11 della legge n.
59/1992 ai sensi di circolari precedenti, precisando, altresi', se il
progetto  per  il  quale  si richiede il contributo si configura come
continuita' e/o completamento delle stesse;
    3) copia  dell'ultimo  bilancio  d'esercizio depositato presso la
competente  CCIAA, corredato dalle relazioni del collegio sindacale e
del  consiglio  di amministrazione redatte in conformita' dell'art. 2
della  legge  n.  59/1992  e  dalla nota di deposito rilasciata dalla
CCIAA  o  dalla dichiarazione sostitutiva che il bilancio allegato e'
stato depositato presso la competente CCIAA;
    4) dichiarazione  attestante  che  per il progetto presentato non
sono   stati   ottenuti   contributi   o   finanziamenti   da   altra
amministrazione pubblica;
    5) estratto  dell'atto  costitutivo e dello statuto relativamente
agli scopi ed all'oggetto sociale della cooperativa;
    6) copia  della ricevuta attestante il versamento della quota del
3%  degli  utili  di  esercizio  nei  casi in cui tale versamento sia
dovuto;
    7) copia  della  ricevuta attestante il versamento del contributo
obbligatorio per la vigilanza;
    8) certificato    dell'iscrizione    nel   registro   prefettizio
rilasciata   in   data  non  anteriore  a  sei  mesi  dalla  data  di
pubblicazione  della  presente  circolare  nella  Gazzetta  Ufficiale
ovvero   dichiarazione   sostitutiva   di   iscrizione  nel  registro
prefettizio  riportante  la  sezione  di  appartenenza  e  la data di
iscrizione;
    9) elenco  nominativo  - sottoscritto dal legale rappresentante -
dei soci e dei dipendenti con specificazione delle professionalita' e
della posizione nell'impresa;
    10) dichiarazione  sostitutiva  della  certificazione  antimafia,
redatta ai sensi della normativa vigente, per ogni singolo componente
del consiglio di amministrazione, da cui risulti l'assenza di carichi
penali  pendenti,  corredata  da copia fotostatica di un documento di
riconoscimento del sottoscrivente;
    11) copia  del  verbale dell'ultima ispezione alla quale e' stato
sottoposto  l'ente  o,  in  mancanza,  dichiarazione rilasciata dalla
competente direzione provinciale del lavoro, attestante la non ancora
avvenuta attivita' ispettiva;
    12) la scheda/informazioni sull'ente richiedente (allegato 2).
  Numero degli allegati ...........
    Data ..............................

                                 Firma del legale rappresentante
                                 ...............................