Allegato X SCHEMA DI DOMANDA PER IL RICONOSCIMENTO AI FINI DELLA NOTIFICA SU CARTA INTESTATA CON MARCA DA BOLLO Lo/la scrivente .... ragione o denominazione sociale dell'organismo richiedente OR) con sede in .... (citta' o localita') .... (provincia) .... via .... n. , chiede di essere riconosciuto/a, ai sensi del decreto legislativo di recepimento della direttiva 2008/57/CE quale organismo abilitato a svolgere: 1) per il sistema ferroviario transeuropeo ad alta velocita', a) la procedura di valutazione di conformita' o di idoneita' all'impiego dei componenti di interoperabilita' comuni o comuni con caratteristiche specifiche o specifici di cui all'allegato IV del decreto legislativo sopra citato, relativi ai sottosistemi di seguito indicati; b) la procedura di verifica CE del sottosistema o dei sottosistemi di cui all'allegato VI del decreto legislativo sopra citato di seguito specificati. 2) per il sistema ferroviario transeuropeo convenzionale, a) la procedura di valutazione di conformita' o di idoneita' all'impiego dei componenti di interoperabilita' comuni o comuni con caratteristiche specifiche o specifici di cui all'allegato IV del decreto legislativo sopra citato, relativi ai sottosistemi di seguito indicati; b) la procedura di verifica CE del sottosistema o dei sottosistemi di cui all'allegato VI del decreto legislativo sopra citato di seguito specificati. A tal fine dichiara: che i sottosistemi specifici di competenza, fra quelli definiti dalle STI, sono i seguenti: 1) per il sistema ferroviario transeuropeo ad alta velocita', ............................................................ ............................................................ 2) per il sistema ferroviario transeuropeo convenzionale, ............................................................ ............................................................ di essere in possesso dei requisiti minimi di cui all'allegato VIII del medesimo decreto legislativo; di possedere le procedure di qualificazione dei laboratori preposti alle prove di conformita' di cui all'art. 27 del decreto legislativo sopra citato; di impegnarsi a sostenere tutte le spese relative alle procedure finalizzate al riconoscimento, ai successivi controlli, al rinnovo nonche' alle attivita' di vigilanza sugli organismi notificati. Ai fini del medesimo riconoscimento allega: - polizza di assicurazione di responsabilita' civile per i rischi derivanti dall'esercizio di attivita' di valutazione tecnica (detta polizza non e' richiesta nel caso in cui il richiedente sia un organismo pubblico); - eventuale elenco dei soggetti/degli Organismi terzi a cui siano state affidate attivita' strumentali collegate all'effettuazione delle verifiche/valutazioni di conformita', con indicazione degli elementi identificativi minimi degli stessi, ferma restante la diretta responsabilita' dell'OR; - copia conforme del documento con cui e' stato concesso l'incarico a soggetti/Organismi terzi a cui siano state delegate attivita' collegate all'effettuazione delle verifiche/valutazioni di conformita'; - copia conforme di eventuali certificati di accreditamento per attivita' consimili nel campo specifico; - copia conforme, ove esistenti, delle certificazioni di accreditamento gia' possedute dall'OR; - manuale della qualita' redatto in conformita' alle norme UNI EN serie 45000 e successive modificazioni o integrazioni completo delle procedure da porre in essere e pertinente il tipo di attivita' per cui si chiede di essere notificati. Il manuale della qualita' contiene, tra l'altro, quanto di seguito riportato: • indicazione dell'ultima revisione a cui e' stato sottoposto il manuale stesso; • esposizione della politica per la qualita'; • descrizione dello stato giuridico dell'OR e del relativo assetto societario; • organigramma dell'OR compreso il Consiglio direttivo o di amministrazione; • altri documenti atti ad illustrare i rapporti gerarchici, le responsabilita', le funzioni degli organi direttivi, dei responsabili delle valutazioni, dei funzionari a cui spettano le decisioni relative alle verifiche/valutazioni; • nome, qualifica, esperienza, mandati e tipo di rapporto di lavoro del direttore tecnico e del personale preposto alle attivita' per la quale e' richiesta l'abilitazione e del personale avente incarichi direttivi; • elenco di tutte le normative di riferimento; • riferimento alle procedure proprie di ciascun tipo di attivita' svolta, anche per quelle non inerenti la richiesta di notifica; • descrizione del processo con il quale si intende operare per effettuare le verifiche/valutazioni per cui si richiede la notifica (diagramma di flusso); • dichiarazione di rispondenza al decreto legislativo n. 81/2008 e successive modifiche ed integrazioni dei locali, delle strutture e delle attrezzature a disposizione; • procedure per selezione, assunzione, addestramento ed aggiornamento del personale preposto all'attivita' per la quale e' richiesta la notifica; • attivita' operative e funzionali relative alla qualita', affinche' ogni addetto conosca l'estensione e i limiti dei propri compiti e delle proprie responsabilita'; • richiamo alle prove valutative e all'utilizzo di materiali di riferimento; • procedure per gestire la non conformita' o l'esito negativo delle verifiche ed assicurare l'efficacia delle azioni correttive; • lista dei soggetti affidatari di attivita' strumentali e procedure per la loro sorveglianza; • procedura per mantenere il segreto professionale nei riguardi delle informazioni acquisite durante le attivita' di valutazione e certificazione; • procedura di gestione dei reclami; - dichiarazione di imparzialita' ed indipendenza dell'OR; - dichiarazioni di assenza da parte del personale o da collaboratori/consulenti dell'OR di potenziali conflitti di interesse. - visura camerale completa comprensiva del certificato di vigenza della societa' e con annotazione antimafia; - atto costitutivo e statuto; - idonee referenze bancarie di data non anteriore a tre mesi a quella relativa alla presentazione dell'istanza, dalle quali risulti che il concorrente ha sempre fatto fronte ai suoi impegni con regolarita' e puntualita'; - bilanci consuntivi degli ultimi 3 anni per le societa' gia' costituite e avviate (c.d. documentazione che dimostri la disponibilita' delle risorse finanziarie per lo svolgimento delle attivita' per cui e' concessa la notifica); - bilancio preventivo dell'anno in corso; - dettagliato business plan, per le societa' neo-costituite o costituite nell'anno precedente alla domanda di notifica; - eventuale estratto legale del libro soci; - eventuale estratto del libro matricola; - eventuale estratto dei verbali di assemblea e/o dichiarazione attestante il conferimento dei soci (per le societa' di capitali); - elenco del personale tecnico responsabile delle valutazioni ai fini della redazione della dichiarazione di verifica CE per i sottosistemi o della dichiarazione CE di conformita' o di idoneita' all'impiego per i componenti di interoperabilita', con la specificazione di: • rapporto di lavoro dipendente o di collaborazione intercorrente con l'OR; • qualifiche; • titoli di studio; • mansioni; • relativi curricula, che dovranno essere prodotti in forma di autocertificazione dai singoli interessati con dichiarazione liberatoria in merito al trattamento dei dati personali ai sensi del decreto legislativo n. 196/2003 e vistati dal legale rappresentante della societa'; • in particolare, per il personale preposto al settore specifico del controllo, dichiarazione attestante un'esperienza non inferiore a tre anni; per il personale preposto al coordinamento tecnico delle attivita' di verifica, dichiarazione attestante un'esperienza di almeno dieci anni nei settori tecnici ferroviari per i quali l'OR richiede di essere riconosciuto; • l'abilitazione alla protezione dei cantieri di lavoro, per il personale preposto alle prove dei sottosistemi che richiedono interventi sulle linee ferroviarie e sui rotabili; - procedura utilizzata per valutare il livello minimo di competenze richiesto ai laboratori di prova, se non gia' previsto dal manuale di qualita'; - elenco dei laboratori di cui l'OR intende avvalersi per lo svolgimento dei propri compiti con indicazioni relative al numero totale ed alla ripartizione secondo il settore specifico di competenza ed alle attrezzature specifiche; per ciascuno dei citati laboratori la seguente documentazione: - copia conforme del contratto e/o accordo commerciale da cui risulti l'impegno del laboratorio ad eseguire per conto dell'OR le verifiche di cui all'Allegato XI del presente decreto. Nel contratto dovranno essere precisate le verifiche, tra quelle indicate nei venti punti dell'Allegato XI di cui sopra, che saranno espletate dal laboratorio; - polizza di assicurazione di responsabilita' civile e relativo massimale per i rischi derivanti dallo svolgimento delle attivita' di prova (tale polizza non e' richiesta in caso di laboratori pubblici); - estremi del manuale di qualita' redatto secondo le norme UNI CEI EN ISO IEC serie 17025 e successive modificazioni o integrazioni per i laboratori accreditati; presentazione del manuale di qualita' e relative procedure per i laboratori che non siano in possesso di certificati di accreditamento; - documenti attestanti la qualificazione e l'idoneita' degli stessi ai requisiti di competenza/conoscenza necessari per le verifiche della conformita' dei sottosistemi e dei componenti e ai requisiti di cui alle norme UNI EN ISO IEC serie 17020:2005 e successive modificazioni o integrazioni, per le prove rientranti in settori diversi. Firma del legale rappresentante ...................