Allegato 1
                                                        Mod. RIP01

                                             All'AGEA Settore Tabacco
                                                    Via Palestro , 81
                                                                 ROMA
Oggetto:  Richiesta  parte  fissa  del  premio  su tabacco oggetto di
riporto  raccolto  2001  su  raccolto  2002.  Contratto stipulato con
l'impresa di trasformazione                                       per
il  magazzino  sito  in                                     - tabacco
gruppo varietale      .
Il sottoscritto                                    nato a
           Prov.      , il         e residente a
Prov.        Via                         n.        CAP       CF/P.IVA
                       a fronte del contratto indicato in oggetto
                               Chiede
a  codesta  Amministrazione  la  liquidazione  della  parte fissa del
premio  sul  quantitativo  di  tabacco  oggetto  di  riporto,  pari a
Kg.           .
Il  pagamento  dovra' essere effettuato presso la (Istituto Bancario)
                                     cod. ABI          CAB
c/c         .
Si allega copia del documento di riconoscimento
               li'

                        Firma del Produttore