Allegato 2
                                                        Mod. ANT02

                                             All'AGEA Settore Tabacco
                                                    Via Palestro , 81
                                                                 ROMA
Oggetto:  Richiesta  anticipo della parte fissa del premio su tabacco
gruppo  var.        raccolto 2002 - contratto stipulato con l'impresa
di  trasformazione                                     magazzini sito
in                  .
Il sottoscritto                                    nato a
           Prov.      , il         e residente a
Prov.        Via                         n.        CAP       CF/P.IVA
                       a fronte del contratto indicato in oggetto
                               Chiede
a  codesta  Amministrazione  la  liquidazione  della  parte fissa del
premio sulla quota parte valida, al netto del quantitativo oggetto di
riporto, su Kg.                 .
Il  pagamento  dovra' essere effettuato presso la (Istituto Bancario)
                                     cod. ABI          CAB
c/c         .
Si allega copia del documento di riconoscimento
               li'

                        Firma del Produttore