Allegato 6
                                                           Mod. SPC02

                                             All'AGEA Settore Tabacco
                                                    Via Palestro , 81
                                                                 ROMA
Oggetto:  Richiesta il saldo della parte fissa del premio su consegne
gia'  effettuate  su  tabacco  gruppo  var.         raccolto  2002  -
contratto stipulato con l'impresa di trasformazione
                             magazzini sito in                      .
Il sottoscritto                                    nato a
           Prov.      , il         e residente a
Prov.        Via                         n.        CAP       CF/P.IVA
                       a fronte del contratto indicato in oggetto
                               Chiede
a codesta Amministrazione la liquidazione del saldo della parte fissa
del  premio su consegne gia' effettuate, facendo presente che ha gia'
consegnato  Kg.           netti di tabacco per i quali ha beneficiato
della parte fissa del premio.
Il  pagamento  dovra' essere effettuato presso la (Istituto Bancario)
                                     cod. ABI          CAB
c/c         .
Si allega copia del documento di riconoscimento
               li'
                        Firma del Produttore