Allegato n. 5 SCHEDA TECNICA ALLEGATA AL MODULO PER LA RICHIESTA DI AGEVOLAZIONI AI SENSI DELLA LEGGE 25 FEBBRAIO 1992, n. 215 A - DATI SULL'IMPRESA RICHIEDENTE A1 - Denominazione ........................................................... ..................................................................... ....... - Natura giuridica ......................................................... A2 - Unita' locale interessata dal programma di investimenti: Comune.... ........................................................ - prov. ............, CAP .....................via e n. civ. ..................................................................... ................. B - DESCRIZIONE DELL'INIZIATIVA (compilazione obbligatoria per ciascun punto e sottopunto indicato) B1 - L'IMPRESA B1.1 Descrizione delle conoscenze professionali e delle eventuali precedenti esperienze dell'imprenditrice e/o dei soci. B1.2 Descrizione dell'idea imprenditoriale e dell'attivita' dell'impresa. B1.3 Descrizione dell'organizzazione dell'impresa e della scelta della localizzazione. B2 - DESCRIZIONE DELL'ATTIVITA' CHE SI INTENDE SVOLGERE, DEL PRODOTTO/SERVIZIO OFFERTO E DEL MERCATO DI RIFERIMENTO B2.1 Descrizione dei prodotti/servizi offerti. B2.2 Sintesi delle possibilita' di mercato, dei clienti e della concorrenza. B2.3 Descrizione delle strategie di promozione e di diffusione dei prodotti /servizi offerti. B3 - DESCRIZIONE DEI FATTORI DELLA PRODUZIONE B3.1 Stima annuale dei fabbisogni e dei consumi di materie prime, merci, servizi ecc. necessari per la produzione/erogazione/vendita dei prodotti/servizi offerti e dei relativi costi di esercizio. B3.2 Sintesi dei dati relativi all'occupazione, con specifica del numero di occupati a tempo indeterminato e determinato, a tempo pieno e part-time. B3.3 Impatto ambientale: descrivere le eventuali misure adottate o che si intendono adottare per il rispetto e la tutela dell'ambiente. B4 - GLI ASPETTI FINANZIARI B4.1 Descrizione e valore economico dei mezzi propri apportati per la realizzazione dell'iniziativa. B4.2 Descrizione dei finanziamenti diversi dai contributi della L.215/92 (prestiti bancari ecc.) B4.3 Descrizione dei criteri adottati per la determinazione delle previsioni economico-finanziarie riportate nei prospetti D.6 (Stato patrimoniale) e D.7 (Conto Economico) B5 - DESCRIZIONE DEGLI INVESTIMENTI Descrizione delle modalita' di realizzazione dell'investimento, dei beni oggetto dell'investimento e delle previsioni di costo. ATTENZIONE: 1) Per le iniziative riguardanti lo svolgimento di attivita' appartenenti a settori diversi, in particolare quelle riguardanti anche il settore agricolo primario, indicare e descrivere in dettaglio i beni destinati prevalentemente a ciascuna attivita'; 2) Indicare se il programma di investimenti e' finalizzato al commercio elettronico fornendo dettagliata descrizione dei relativi investimenti in hardware, software e servizi reali (si ricorda che ai fini dell'ottenimento della relativa maggiorazione per sistema di commercio elettronico si intende la gestione telematica delle transazioni commerciali che comprenda anche la fase del pagamento); 3) Indicare se il programma di investimenti e' finalizzato all'acquisizione della certificazione di qualita' e/o ambientale fornendo dettagliata descrizione delle modalita' con cui l'impresa intende conseguirle e i costi previsti. Firma ......................... C - DATI RIEPILOGATIVI DEL PROGRAMMA DI INVESTIMENTI C1 - Attivita' principale, svolta o da svolgere, alla quale sono destinati gli investimenti del programma: Descrizione (Attenzione, il dato deve corrispondere con quanto dichiarato al punto 12 del modulo di domanda): ................................................... codice attivita' ISTAT '91 ................................. C2 - Tipologia di iniziativa (Attenzione, il dato deve corrispondere con quanto dichiarato al punto 16 del modulo di domanda): Avvio di attività Progetto aziendale innovativo Acquisto di attività preesistente Sola acquisizione di servizi reali C3 - Date effettive o previste relative al programma: C3.1 - data (gg/mm/aaaa) di avvio a realizzazione del programma: ........./........./........ In caso di richiesta di agevolazioni secondo la regola degli aiuti "de minimis" e qualora parte degli investimenti non sia ammissibile al regime "de minimis" specificare: C3.1.1 - data (gg/mm/aaaa) di avvio a realizzazione degli investimenti per i quali i contributi sono calcolati in Equivalente sovvenzione: ........./........./........ C3.2 - data (gg/mm/aaaa) di ultimazione del programma: ........./........./........ C3.3 - data (gg/mm/aaaa) di entrata a regime: ........./........./....... C3.4 - anno del primo esercizio "a regime" del programma: ......... C3.5 - Tempo di realizzazione (in mesi): ............. C4 - Importo complessivo dell'investimento (importi in Euro) ......................... (Attenzione, il dato deve corrispondere con quanto dichiarato al punto 18 del modulo di domanda): C4.1 di cui A) Acquisto diretto ............ B) Leasing......... C4.2 - di cui per servizi reali (riportare il totale del prospetto D2) ................................ C4.3 - di cui destinato alla produzione agricola primaria ................................ C4.4 - di cui costo agevolabile del rilevamento in caso di acquisizione di attivita' preesistente ................... C5 - Solo per i progetti innovativi e per le iniziative di sola acquisizione di servizi reali: investimento netto preesistente risultante dall'ultimo bilancio approvato prima della presentazione della domanda (o dell'avvio dell'iniziativa) o dal libro cespiti ammortizzabili (tale importo corrisponde al valore delle immobilizzazioni materiali al netto degli ammortamenti) (importi in Euro): .............. Esercizio di riferimento C6 - Contributo Legge 215/92 complessivo previsto (importi in Euro) .................. C6.1 di cui per attivita' agricola primaria .................................. C6.2 di cui per servizi reali ................................... C7 - Occupati complessivi attivati dal programma (riportare il totale variazione del prospetto C7.1) ............. (Attenzione: Il calcolo dei nuovi occupati ricomprende esclusivamente i lavoratori dipendenti nonche' i soci lavoratori delle societa' cooperative ed i collaboratori familiari iscritti negli elenchi previdenziali - punto 11.2 della Circolare) Firma ......................... C7.1 - Incremento complessivo degli occupati ===================================================================== OCCUPATI Dato precedente Dato a regime VARIAZIONE Costo per salari e stipendi nell'anno a regime --------------------------------------------------------------------- dirigenti --------------------------------------------------------------------- quadri e impiegati --------------------------------------------------------------------- operai --------------------------------------------------------------------- altri --------------------------------------------------------------------- TOTALE --------------------------------------------------------------------- C8 - Numero di donne occupate attivate dal programma (riportare il totale variazione del prospetto C8.1) ........... (Attenzione: Il calcolo dei nuovi occupati ricomprende esclusivamente i lavoratori dipendenti nonche' i soci lavoratori delle societa' cooperative ed i collaboratori familiari iscritti negli elenchi previdenziali - punto 11.2 della Circolare) C8.1 - Incremento di donne occupate ===================================================================== DONNE Dato precedente Dato a regime VARIAZIONE Costo per salari OCCUPATE e stipendi nell'anno a regime --------------------------------------------------------------------- dirigenti --------------------------------------------------------------------- quadri e impiegati --------------------------------------------------------------------- operai --------------------------------------------------------------------- altri --------------------------------------------------------------------- TOTALE --------------------------------------------------------------------- N.B.: Il dato precedente e' : - per l'avvio di nuova attivita': sempre = 0 - per i progetti innovativi e la sola acquisizione di servizi reali: numero medio mensile di occupati nei dodici mesi antecedenti l'avvio a realizzazione. (o la data di presentazione della domanda per le iniziative da realizzare), espresso in U.L.A; - per l'acquisizione di attivita' preesistente: numero medio mensile di occupati dell'impresa acquisita, nei dodici mesi antecedenti l'avvio a realizzazione (o la data di presentazione della domanda per le iniziative ancora da realizzare), espresso in U.L.A; Qualora l'impresa abbia gia' ottenuto le agevolazioni per un precedente programma di investimenti, il cui esercizio a regime coincide in tutto o in parte ovvero e' successivo ai dodici mesi cui si riferisce il dato occupazionale "precedente" del nuovo programma proposto, tale ultimo dato e' assunto pari al numero degli occupati previsti a regime per il programma precedentemente agevolato. Il dato a regime e' il numero medio degli occupati previsti per l'esercizio "a regime", espresso in ULA. Il costo per salari e stipendi nell'anno a regime deve essere coerente con il valore riportato nello schema D7 (Conto Economico) alla voce "Personale " nell'anno a regime dell'iniziativa. C9 - L'impresa aderisce o si impegna ad aderire entro l'anno "a regime" ai seguenti sistemi di certificazione di qualita' e/o ambientale: ..................................... C10 - Programma finalizzato al commercio elettronico : SI NO N.B. Si ricorda che ai fini dell'ottenimento della relativa maggiorazione per sistema di commercio elettronico si intende la gestione telematica delle transazioni commerciali, che comprende anche la fase del pagamento e che a tal scopo il programma di investimenti deve prevedere investimenti finalizzati alla realizzazione del sistema medesimo. Firma ......................... D - PROSPETTI ANALITICI E DATI ECONOMICO - FINANZIARI DELL'INIZIATIVA ----> Vedere PROSPETTI da pag. 59 a pag. 67 <----