Allegato
Schema di domanda
Al Ministero delle politiche
agricole e forestali - Dipartimento
delle politiche di mercato -
Direzione generale per la pesca e
l'acquacoltura - Viale dell'Arte,
16 - 00144 Roma
Il sottoscritto .... nato a .... il .... in qualita' di titolare
dell'impianto/o dell'impresa di pesca /o legale rappresentante della
societa' .... con sede in .... via .... codice fiscale .... partita
I.V.A. ...., iscritta al n. .... del registro delle imprese di pesca
di ...., armatore/o armatrice del m/p .... matricola .... del
R.N.M.G. di ...., di t.s.l. .... chiede la concessione del contributo
a fondo perduto a causa dello stato di calamita' naturale dichiarato
dal Ministro delle politiche agricole e forestali.
All'uopo allega:
1. Autocertificazione resa "ai sensi del decreto del Presidente
della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445, nella consapevolezza delle
sanzioni penali previste in caso di dichiarazione mendace",
accompagnata dalla fotocopia di un documento di identita' valido,
nella quale si attesta:
di essere iscritto nel registro delle imprese di pesca al n.
....;
di non aver usufruito, per lo stesso titolo, di altre
agevolazioni disposte dallo Stato, dalle regioni, dalle province o da
altri enti pubblici e, in caso affermativo, l'entita' del contributo
e l'ente erogatore;
di essere iscritto alla camera di commercio, industria e
artigianato e di non avere procedure fallimentari o di concordato
preventivo in corso (ovvero, se non e' iscritto alla camera di
commercio, di essere iscritto al tribunale - sezione fallimentare);
di aver subito danni in seguito alla calamita' di cui al
decreto ministeriale.
2. Numero del conto corrente bancario.... intestato all'armatore
del natante/o al titolare dell'impianto/o al legale rappresentante
della societa', presso la banca ...., sede di ...., codice A.B.I.
...., codice CAB ...., sul quale si chiede che il contributo
spettante venga accreditato.
3. Dichiarazione della citta' di residenza del presidente e dei
singoli soci del consiglio di amministrazione (se trattasi di
societa' titolare di impianto).
4. Certificazione resa da un revisore contabile iscritto all'albo
dei revisori, ovvero da una societa' di certificazione dei bilanci
(se trattasi di societa), attestante la riduzione del reddito
dell'anno in cui e' avvenuta la calamita', in termini percentuali,
rispetto al reddito dell'anno precedente.
5. Copia autenticata del modello unico di dichiarazione del
reddito dell'anno in cui e' avvenuta la calamita' e di quello
dell'anno precedente (se trattasi di ditta individuale).
6. Copia conforme della documentazione di spesa attestante il
rifacimento delle strutture danneggiate o l'acquisto di attrezzature
sostituite a seguito di perdita o danneggiamento.
Il sottoscritto esprime, inoltre, il proprio consenso affinche' i
dati personali forniti siano trattati, nel rispetto della legge n.
675/1996, solamente per il perseguimento delle finalita' per le quali
vengono acquisiti.
Data, .........
Firma .......