Allegato 2 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA' (Art. 47 del decreto D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) Il/la sottoscritto/a .... (cognome) (nome) nato/a a .... (..........) il .................. (luogo) (prov.) residente a .... (..........) in via.... n. ...... (luogo) (prov.) (indirizzo) in qualita' di .... dell'impresa ...., con sede legale in .... via.... n. ...... consapevole delle sanzioni penali, in caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'art. 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445 Dichiara: che a carico della sopra citata ditta negli ultimi cinque anni non sono stati emessi provvedimenti dichiarativi di fallimento, liquidazione amministrativa coatta, ammissione in concordato o amministrazione controllata; che in riferimento ai soggetti controllati (art. 2 del decreto del Presidente della Repubblica 3 giugno 1998, n. 252): codice fiscale denominazione prov. Sede .... .... .... cognome nome sesso prov. nascita data nascita .... .... .... .... .... "nulla osta" ai fini dell'art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575, e successive modificazioni. Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all'art. 10 della legge n. 675/1996, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. ............................................. (luogo, data) Il dichiarante .... Ai sensi dell'art. 38, decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445, la dichiarazione e' sottoscritta dall'interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta e inviata insieme alla fotocopia non autenticata di un documento di identita' del dichiarante, all'ufficio competente via fax, tramite un incaricato, oppure a mezzo posta.