Allegato I
n. di posizione: ....
(a cura di SIMEST)
Data ....
SIMEST S.p.a. - Area agevolazioni -
Corso Vittorio Emanuele II, 323 - 00186
Roma
DOMANDA PER LA CONCESSIONE DI GARANZIE SU FINANZIAMENTI A PICCOLE E
MEDIE IMPRESE ITALIANE DANNEGGIATE DA MANCATI PAGAMENTI DA PARTE
DI IMPRESE JUGOSLAVE A SEGUITO DEGLI EVENTI BELLICI IN JUGOSLAVIA
DEL 1999, (AI SENSI DELL'Art. 5, COMMA 3, LETTERA A), DELLA LEGGE
21 MARZO 2001, n. 84).
La sottoscritta impresa: .... ....
chiede di poter usufruire, nella misura massima consentita dalle
norme vigenti e dalla circolare n. 4/2003 approvata dal Comitato
agevolazioni istituito presso la SIMEST, di una garanzia (ai sensi
dell'art. 5, comma 3, lettera a), della legge 21 marzo 2001, n. 84).
Al riguardo fa presente che i propri dati identificativi sono i
seguenti:
-------------------------------------------------------------------
Via/Piazza .......... n. ...............
Sede c.a.p. ..... comune .... prov. .........
recapito telefonico .... numero fax ....
-------------------------------------------------------------------
Codice fiscale .... Partita IVA .... Iscrizione reg. imp. n. ....
............... ............... dal .... presso C.C.I.A.A.
di ....
-------------------------------------------------------------------
Settore di attività....
....
Codice ISTAT ....
-------------------------------------------------------------------
La sottoscritta impresa dichiara che nel 1999 - con riferimento
cioe' alle risultanze del bilanci approvato relativo all'anno 1999 -
apparteneva alla categoria delle piccole e medie imprese (PMI), cosi'
come definite dalla disciplina comunitaria (Allegato A), in base ai
seguenti requisiti:
dipendenti: .... N. .....
fatturato annuo.... Euro .....
totale di bilancio annuo: .... Euro .....
requisito di indipendenza: .... Rispettato
Dichiara inoltre di essere risultata danneggiata da mancati
pagamenti da parte di imprese jugoslave a seguito degli eventi
bellici in Jugoslavia del 1999, per un ammontare di:
Euro ...., come risulta dalla documentazione allegata (1).
Dichiara altresi' che a fronte dei suddetti mancati pagamenti e'
intenzionata a richiedere alla banca ....
un finanziamento di Euro .... le cui condizioni saranno conformi a
quelle consentite dalla richiamata circolare n. 4/2003.
(1) Insieme al modulo di domanda o comunque entro il
termine di cui al punto 2 della circolare n. 4/2003 (3 mesi
dalla data di pubblicazione della circolare nella Gazzetta
Ufficiale), l'impresa richiedente dovra' trasmettere copia
conforme all'originale della documentazione disponibile
comprendente:
a) contratto (o documentazione equivalente) relativo
all'operazione di esportazione, nonche' documentazione
contrattuale e doganale comprovante le avvenute
esportazioni cui sono riferiti i mancati pagamenti;
b) documentazione comprovante l'esistenza dei crediti
vantati nei confronti dei soggetti locali e i relativi
mancati pagamenti, tra cui: le risultanze di bilancio e/o
delle scritture contabili riferibili agli esercizi 1999,
2000 e successivi; i titoli rappresentativi dei crediti e
l'attestazione del loro mancato pagamento, rilasciata dalle
banche italiane eventualmente incaricate dell'incasso;
c) relazione dell'impresa richiedente che illustri in
modo dettagliato le cause dei mancati pagamenti e che
fornisca indicazioni circa le autorita' locali (banche o
altre) che ne possono dare conferma;
d) certificato di vigenza rilasciato dall'ufficio del
registro presso la C.C.LA.A. competente, completo di
dicitura antimafia.
La sottoscritta impresa dichiara infine:
che i dati e le notizie riportati nel presente modulo
di domanda e negli allegati sono veri e conformi alla
documentazione originale in suo possesso;
che i mancati pagamenti di cui sopra derivano da
transazioni effettuate nel rispetto delle norme vigenti in
Italia e nella Repubblica Federale di Jugoslavia e, ove
necessario, debitamente autorizzate dalle competenti
autorita';
di non aver ottenuto, di non aver richiesto e di
rinunciare a richiedere a fronte dei mancati pagamenti di
cui sopra altre agevolazioni pubbliche di qualsiasi genere;
che si impegna a comunicare tempestivamente alla
SIMEST ogni evento che possa determinare il venir meno dei
presupposti di fatto e di diritto per la concessione della
garanzia;
che si impegna ad adempiere agli obblighi contenuti
nel contratto di finanziamento, alla cui copertura la
garanzia e' destinata, ed in particolare all'obbligo di
destinare a riduzione o estinzione del finanziamento, con
pari valuta, gli eventuali pagamenti che dovesse ricevere
dalle imprese jugoslave a riduzione o estinzione dei
mancati pagamenti oggetto del finanziamento stesso;
di tenere a disposizione della SIMEST ogni documento
e attestazione predisposti ai fini della concessione della
garanzia;
che in relazione al finanziamento, alla cui copertura
la garanzia e' destinata, non ha preso ne' prendera' parte
ne', per quanto di sua conoscenza, altri soggetti (inclusi
i propri dipendenti) che agiscano in suo nome o conto,
hanno preso o prenderanno parte in attivita' riconducibili
agli atti di corruzione di pubblico ufficiale ovvero di
istigazione alla corruzione di pubblico ufficiale di cui
alla legge n. 300/2000;
di aver letto l'«informativa» ai sensi dell'art. 10
della legge 31 dicembre 1996, n. 675, di cui all'allegato
B, e di rilasciare liberamente il consenso per il
trattamento dei dati personali comuni da parte della SIMEST
e per la comunicazione alle categorie di soggetti come
indicato al punto 4, lettera B, dell'«informativa» stessa.
....
(Timbro e firma dell'impresa richiedente)