Allegato 1

                                  Al  Ministero  del  lavoro  e delle
                                  politiche  sociali  -  Dipartimento
                                  per    le   politiche   sociali   e
                                  previdenziali  - Direzione generale
                                  per  le tematiche familiari sociali
                                  e  la tutela dei diritti dei minori
                                  -  via  Fornovo, 8 - Pal. A - 00192
                                  Roma

                        DOMANDA DI CONTRIBUTO

    Oggetto:  Domanda  di  finanziamento  per l'esercizio finanziario
2003 ai sensi dell'art. 91 della legge 27 dicembre 2002, n. 289.
    Il  sottoscritto  ....  rappresentante  legale della ....con sede
legale  nel  comune  di  ....  .... provincia di ....................
indirizzo  .... .... c.a.p. ........ tel. ....................... fax
..........               ........................              e-mail
..................................
avente natura giuridica di: ....
                               chiede
ai  sensi  dell'art.  91  della  legge  27 dicembre  2002, n. 289, la
concessione  di un finanziamento, pari a Euro ................... (1)
da  destinare  alla realizzazione del progetto allegato alla presente
domanda,    il   cui   costo   complessivo   e'   stimato   in   Euro
...................
    La   quota   a   carico   del  soggetto  proponente  e'  di  Euro
...................  pari  almeno  al  20%  del costo complessivo del
progetto.
    (1)   L'importo   richiesto   va   indicato  riducendo  il  costo
complessivo  del  progetto  della  quota a carico dell'organizzazione
richiedente  il  finanziamento.      I  tempi  di  realizzazione  del
progetto di cui alla presente domanda sono indicati nell'allegato B.
    Il    sottoscritto    dichiara,   inoltre,   sotto   la   propria
responsabilita', che:
      1.  l'attivita'  lavorativa  svolta dal soggetto o dai soggetti
proponenti        e'        la        seguente:       ....       ....
....................................................
      2.  il  progetto  per il quale si richiede il contributo non e'
mai stato finanziato prima con finanziamenti pubblici.
    Solo  nel  caso  di  presentazione  congiunta con altri datori di
lavoro, aggiungere la seguente dichiarazione:
      dichiara   che,   in   caso   di   ammissione  a  finanziamento
dell'iniziativa, trasmettera' atto di delega, con firma autenticata o
in   autocertificazione,   del   legale   rappresentante  della/delle
proponenti.
      dichiara,   altresi',   che   le   informazioni  contenute  nel
formulario di progetto corrispondono al vero.
        Data ................
                                      Firma .....................