ALLEGATO I Modello di domanda di ammissione al mercato, di cui all'articolo 12, comma 12.1, lettera a), della Disciplina del mercato elettrico Il sottoscritto (cognome e nome)..., nato a....., il....., residente in..... (prov.......), (indirizzo)......, C.F....... P.I...., numero telefonico....., numero di telefacsimile...., indirizzo e-mail....., ovvero La societa'....../altro...... (denominazione o ragione sociale)...., con sede legale in......, (prov........), (indirizzo).............., C.F........, P.I........, numero telefonico.............., numero di telefacsimile......., indirizzo e-mail......., in persona di......., in qualita' di......... (legale rappresentante o soggetto munito dei necessari poteri), CONSIDERATO CHE - l'organizzazione e le modalita' di gestione del mercato elettrico e del mercato dei certificati verdi sono definite nella Disciplina del mercato elettrico approvata con decreto del Ministro dell'industria, del Commercio e dell'Artigianato in data 9 maggio 2001, pubblicato nel supplemento ordinario alla Gazzetta Ufficiale n. 127, del 4 giugno 2001, Serie generale, cosi' come modificata con decreto del Ministro delle Attivita' Produttive in data....., pubblicato nel supplemento ordinario alla Gazzetta Ufficiale n......, del....., Serie generale, e successive modificazioni ed integrazioni (nel seguito: la Disciplina); - le Disposizioni tecniche di funzionamento di cui all'articolo 4 della Disciplina sono pubblicate sul sito internet del GME ed entrano in vigore dalla data di pubblicazione; - ai sensi della legge 31 dicembre 1996, n. 675, e successive modificazioni ed integrazioni, i dati personali del richiedente saranno trattati, per l'esecuzione degli obblighi derivanti dalla presente domanda e, in caso di accettazione della stessa, per l'esecuzione degli obblighi derivanti dalla Disciplina, mediante supporto informatico, in modo da garantire la riservatezza e la sicurezza dei dati medesimi, secondo quanto indicato nell'informativa fornita ai sensi dell'articolo 10 della predetta legge. Tutto cio' considerato, il sottoscritto....../la societa/ altro......., in persona di....... in qualita' di........ (legale rappresentante o soggetto munito dei necessari poteri), CHIEDE ai sensi dell'articolo 12 della Disciplina, l'ammissione al/ai seguente/i mercato/i: - mercato elettrico - mercato dei certificati verdi - mediante la procedura di cui all'articolo 14 della Disciplina. A tal fine, allega la documentazione di cui all'articolo 13 della Disciplina, che costituisce parte integrante della presente domanda, nonche' copia sottoscritta del Contratto di adesione al mercato di cui all'articolo 12, comma 12.1, lettera b), della Disciplina, secondo il modello allegato alla medesima. Il sottoscritto...... /La societa'....../altro...... dichiara: 1) di obbligarsi all'osservanza delle norme di cui alla Disciplina e alle Disposizioni tecniche di funzionamento, che dichiara di conoscere e di accettare senza alcuna condizione o riserva; 2) di essere dotato di adeguata professionalita' e competenza nell'utilizzo di sistemi telematici e dei sistemi di sicurezza ad essi relativi, ovvero di disporre di dipendenti o di ausiliari dotati di tale professionalita' e competenza; 3) di prestare il proprio consenso al trattamento e alla comunicazione a terzi dei suoi dati personali, nel rispetto della normativa vigente; 4) di prestare, altresi', il proprio consenso al fatto che i suoi dati personali potranno essere trasferiti, anche a fini statistici, dal GME ad altri soggetti che prestano servizi necessari allo svolgimento dell'attivita' dello stesso; 5) che il soggetto cui fare riferimento per eventuali comunicazioni e' il/la signor/signora....., il cui recapito e' il seguente...... 6) che il/i soggetto/i deputato/i ad accedere al sistema informatico del GME per conto del Richiedente e' il/la signor/a......, il cui recapito e' il seguente....... 7) (eventuale) che il codice identificativo assegnato dal GRTN e' il seguente: Luogo, data ...................... Firma ......................