Allegato DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA' (ai sensi dell'art. 47 del DPR 28.12.2000. n. 445) All'Agenzia delle Entrate Direzione regionale del ......................... Oggetto: Dichiarazione sostitutiva. Art. 2, comma 1 del "Regolamento concernente le modalita' di esercizio del controllo relativo alla sussistenza dei requisiti formali per l'uso della denominazione di ONLUS, in attuazione dell'articolo 11, comma 3, del decreto legislativo 4 dicembre 1997, n. 460", adottato con decreto del Ministero dell'Economia e delle Finanze 18 luglio 2002, n. 266. ...Il... sottoscritt... ............. nato/a a ..................... (Prov. ...), il .................. e residente a ................... (Prov. ...), in via/piazza ................ C.F. ................... nella qualita' di rappresentante legale del ....................... con sede in ................ (Prov. ..... ) ....................... in via/piazza ........................ (C.A.P. n. .................) telef. e fax .............. C.F. ................................... p. I.V.A. .......................................................... consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsita' negli atti, richiamate dall'art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 DICHIARA 1) che l'organizzazione ha la natura giuridica di (barrare la casella appropriata) associazione comitato fondazione soc. cooperativa altro ente di carattere privato Nel caso in cui l'organizzazione abbia ottenuto il riconoscimento o abbia richiesto il riconoscimento della personalita' giuridica bar- rare la relativa casella: riconosciuta [] richiesto riconoscimento [] 2) che l'Atto Costitutivo e lo Statuto, redatto ai fini dell'applicazione della normativa prevista dal decreto legislativo n. 460/97, e' stato elaborato nella forma di (barrare la casella appropriata): [] Atto pubblico registrato presso l'Ufficio di .................... il ......... al N. ............ della Serie ..................... [] Scrittura privata autenticata registrata presso l'Ufficio di ............. il ......... al N. ................... della Serie ..................... [] Scrittura privata registrata presso l'Ufficio di ................ il .......... al N. ......... della Serie ....................... e che sono state apportate modifiche (eventuali) allo statuto mediante i seguenti atti: .................................................................... .................................................................... 3) che nello statuto o atto costitutivo sono previsti espressamente tutti gli altri requisiti previsti dall'art. 10 del decreto legislativo 4 dicembre 1997, n. 460 (confermare barrando le caselle: [] esclusivo perseguimento di finalita' di solidarieta' sociale; [] divieto di svolgere attivita' diverse da quelle menzionate alla lettera a) ad eccezione di quelle ad esse direttamente connesse; [] divieto di distribuire, anche in modo indiretto, utili e avanzi di gestione nonche' fondi, riserve o capitale durante la vita dell'organizzazione, a meno che la destinazione o la distribuzione non siano imposte per legge o siano effettuate a favore di altre ONLUS che per legge, statuto o regolamento fanno parte della medesima ed unitaria struttura: [] obbligo di impiegare gli utili o gli avanzi di gestione per la realizzazione delle attivita' istituzionali e di quelle ad esse direttamente connesse; [] obbligo di devolvere il patrimonio dell'organizzazione, in caso di suo scioglimento per qualunque causa, ad altre organizzazioni non lucrative di utilita' sociale o a fini di pubblica utilita', sentito l'organismo di controllo di cui all'articolo 3, comma 190, della legge 23 dicembre 1996, n. 662, salvo diversa destinazione imposta dalla legge; [] obbligo di redigere il bilancio o rendiconto annuale; [] disciplina uniforme del rapporto associativo e delle modalita' associative volte a garantire l'effettivita' del rapporto medesimo, escludendo espressamente la temporaneita' della partecipazione alla vita associativa e prevedendo per gli associati o partecipanti maggiori d'eta' il diritto di voto per l'approvazione e le modificazioni dello statuto e dei regolamenti e per la nomina degli organi direttivi dell'associazione: [] uso, nella denominazione ed in qualsivoglia segno distintivo o comunicazione rivolta al pubblico, della locuzione "organizzazione non lucrativa di utilita' sociale" o dell'acronimo "ONLUS". 4) di svolgere le seguenti attivita' Settore Attivita' (indicare il numero corrispondente all'attivita' svolte tra quelle previste dell'art. 10, comma 1, lettera a) del decreto legislativo n. 460 del 1997) ................................................................. [] ................................................................. [] ................................................................. [] ................................................................. [] ................................................................. [] ................................................................. [] ................................................................. [] ................................................................. [] ................................................................. [] 5) Descrizione delle eventuali attivita' connesse .................................................................... .................................................................... .................................................................... 6) che le attivita' svolte in via prevalente sono dirette ad arrecare benefici a: (barrare la casella appropriata) persone svantaggiate in ragione di condizioni fisiche, psichiche, economiche, sociali o familiari [] Indicare sinteticamente la tipologia di soggetti svantaggiati cui e' diretta l'attivita' (es. disabili fisici e psichici, tossicodipendenti alcolisti ecc.) ................................................................. ................................................................. ................................................................. componenti collettivita' estere, limitatamente agli aiuti umanitari [] altri [] 7) (solo per l'attivita' di promozione Sett. All. n. 9 della cultura e dell'arte) di aver ricevuto apporti economici ad opera dell'Amministrazione centrale dello Stato in ciascuno dei due periodi d'imposta antecedenti a quello in cui avviene l'acquisto della qualifica [] SI [] NO In caso affermativo citare di seguito gli estremi del provvedimento che ha riconosciuto gli apporti economici: .................................................................... .................................................................... .................................................................... .................................................................... .................................................................... 8) (Solo per l'attivita' di ricerca Sett. Att. n. 11 scientifica di particolare interesse sociale) di svolgere l'attivita' di ricerca scientifica di particolare interesse sociale di cui all'art. 10, comma 1, lett. a, n. 11 del Decreto legislativo 4 dicembre 1997, n. 460 in uno o piu' ambiti definiti con DPR 20 marzo 2003, n. 135, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale, Serie Generale n. 136 del 14 giugno 2003 (confermare barrando le caselle) a) prevenzione, diagnosi e cura di tutte le patologie [] dell'essere umano; b) prevenzione e limitazione dei danni derivanti [] da abuso di droghe; c) studio delle malattie ad eziologia di carattere ambientale; [] d) produzione di nuovi farmaci e vaccini per uso umano e [] veterinario; e) metodi e sistemi per aumentare la sicurezza nella categoria [] agroalimentare e nell'ambiente a tutela della salute pubblica; f) riduzione dei consumi energetici; [] g) smaltimento dei rifiuti: [] b) simulazioni, diagnosi e previsione del cambiamento climatico: [] i) prevenzione, diagnosi e cura di patologie sociali e forme di [] emarginazione sociale; l) miglioramento dei servizi e degli interventi sociali, [] sociosanitari e sanitari, ................ (luogo e data) Il dichiarante .............. Ai sensi dell'art. 38 del DPR 28 dicembre 2000, n. 445 la dichiarazione e' sottoscritta dal rappresentante legale in presenza del dipendente addetto oppure sottoscritta e spedita unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identita' del sottoscrittore, all'ufficio competente. Informativa ai sensi dell'art. 10 della legge n. 675/1996; i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono stati richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo. Modalita' di presentazione La presente dichiarazione deve essere allegata al modello di comunicazione approvato con decreto del Ministro delle finanze 19 gennaio 1998, del quale costituisce parte integrante. I soggetti che hanno gia' presentato il suddetto modello di comunicazione devono presentare la presente dichiarazione a mezzo posta in plico senza busta raccomandato con avviso di ricevimento o consegnarla in duplice esemplare alla Direzione regionale dell'Agenzia delle entrate competente. Gli indirizzi delle Direzioni Regionali sono reperibili sul sito internet dell'Agenzia delle Entrate www.agenziaentrate.it accedendo dal link "Indirizzi" presente nella barra di menu' della Home Page, selezionando la funzione "Uffici dell'Agenzia", e di seguito la funzione "Le Direzioni Regionali".