Allegato
Ai sensi dell'art. 3, comma 10 e 11 della legge 15 maggio 1997,
n. 127, la sotto indicata autocertificazione puo' essere compilata su
carta semplice, senza firma autenticata ed inviata per posta, per fax
(n. 06 69654236/215) o attraverso una terza persona.
Al Ministero per i beni e le attivita'
culturali - Direzione generale per i
beni librari e gli istituti culturali -
Servizio IV - Promozione del libro e
della lettura - Via dell'Umilta' n. 33
- 00187 Roma
Oggetto: dichiarazione sostitutiva di certificazione ai sensi della
legge 4 gennaio 1968, n. 15, di iscrizione all'Ufficio registro delle
imprese della Camera di commercio, industria, artigianato e
agricoltura.
Il sottoscritto ....nato a .... il.... residente in.... via....
quale titolare/legale rappresentante dell'impresa.... ragione sociale
....codice fiscale.... partita IVA....
Dichiara
sotto la propria responsabilita', che l'impresa .... svolge
regolarmente la propria attivita' presso la sede di .... ....via....
ed e' iscritta al Registro delle imprese di .... al n.
.............................. in data.... oggetto sociale:....
Il sottoscritto dichiara, inoltre, che l'impresa non si trova in
stato di fallimento, concordato preventivo o di amministrazione
controllata e non ha dichiarato, negli ultimi cinque anni,
fallimento, liquidazione amministrativa coatta, ammissione in
concordato o amministrazione controllata.
Consapevole delle responsabilita' e delle sanzioni penali
previste dall'art. 26, primo comma, della legge 4 gennaio 1968, n.
15, nel caso di mendaci dichiarazioni o esibizione di atti falsi o
contenenti dati non rispondenti a verita'.
Data ......................
Firma
..............................