Allegato 1
ARGOMENTI ESEMPLIFICATIVI PER LA FORMAZIONE
DELLE FIGURE PROFESSIONALI
Elementi comuni:
elementi di neurofisiologia e fisiopatologia spinale (sia
traumatica che non traumatica), sia del bambino che dell'adulto;
quadri clinici fondamentali che caratterizzano la lesione
spinale, modalita' di valutazione del livello lesionale e del grado
di completezza dello stesso;
elementi di cura ed assistenza delle piu' frequenti patologie che
accompagnano la lesione midollare a carico del sistema respiratorio,
cardiocircolatorio, genitourinario, neurovegetativo, osteomuscolare e
dell'apparato tegumentario;
test diagnostici fondamentali e loro significativita' in tema di
predittivita' del recupero;
principali scale di valutazione per misurare il recupero del
paziente (scale di autonomia);
conoscenze di base sui principali ausili per il raggiungimento
dell'autonomia e della indipendenza nella mobilita', nelle attivita'
della vita quotidiana (AVQ), nella gestione sfinterica e loro
modalita' prescrittive;
metodologia del lavoro multiprofessionale nel rispetto della
centralita' della persona con mielolesione;
conoscenze di base in merito agli aspetti piu' rilevanti in
ambito assicurativo, legislativo, agli interventi di tipo sociale con
riferimento anche all'ambito regionale;
conoscenza delle problematiche legate alle barriere
architettoniche; principi di etica medica in relazione alle patologie
trattate.
Elementi differenziati.
Medici:
conoscenza dell'organizzazione dell'emergenza intra ed
extraospedaliera nel territorio di riferimento;
modalita' di presa in carico della persona traumatizzata
immediatamente dopo l'evento lesivo;
gestione delle eventuali patologie associate;
indicazioni al trattamento della lesione vertebrale e sue
implicazioni nell'espletamento del programma riabilitativo;
modalita' di presa in carico globale della persona mielolesa;
modalita' di prevenzione e trattamento delle eventuali
complicanze: cutanee, respiratorie, cardiocircolatorie, urologiche,
muscolo-scheletriche, neurologiche, gastro-intestinali e metaboliche;
modalita' di definizione del progetto riabilitativo globale e
del programma di trattamento;
modalita' di gestione delle problematiche neuro-urologiche,
sessuali e procreative, del trattamento della spasticita' e del
dolore, delle problematiche psicologiche relative alla persona con la
sua disabilita', ai rapporti con la famiglia e con gli altri
operatori;
conoscenza della chirurgia funzionale nel tetraplegico:
indicazioni, gestione riabilitativa;
conoscenza di ortesi ed ausili: criteri di scelta, indicazioni,
modalita' prescrittive; di certificazioni e relazioni cliniche ai
fini assicurativi e medico-legali;
aggiornamento sui progressi della ricerca di base e della
ricerca clinica.
Infermieri:
conoscenza delle modalita' per l'identificazione del modello
assistenziale piu' appropriato e sue modalita' di applicazione nei
diversi momenti del percorso clinico della persona mielolesa;
conoscenza delle modalita' di prevenzione e cura del danno
terziaro:
problematiche respiratorie;
alterazioni cardiocircolatorie;
alterazioni metaboliche;
deformita' muscolo-scheletriche;
ulcere da pressione;
trombosi venose profonde;
gestione della disfunzione vescico-sfinterica e intestinale;
elementi di conoscenza sui programmi utili alla riprogettazione
della sfera sessuale e procreativa;
il posizionamento della persona para e tetraplegica: criteri di
scelta ed applicazione;
applicazione di protocolli di prevenzione e trattamento delle
lesioni cutanee da pressione;
modalita' di informazione ed educazione sanitaria, rivolti al
paziente ed alla famiglia;
approccio psicologico e sue implicazioni;
conoscenze di base sugli ausili per l'incontinenza, per la
mobilita', per la prevenzione delle lesioni cutanee da pressione.
Fisioterapisti:
conoscenza e attuazione di programmi specifici di rieducazione
funzionale;
criteri di rieducazione respiratoria con particolare
riferimento al paziente in ventilazione meccanica/assistita, allo
svezzamento dal respiratore, alla terapia di mantenimento;
criteri di posizionamento;
addestramento al cammino;
ortesi-ausili: caratteristiche, addestramento all'uso;
esercizio terapeutico in acqua;
tecniche di addestramento all'uso della carrozzina manuale ed
elettrica;
introduzione alle principali attivita' sportive per mielolesi.
Terapisti occupazionali:
valutazione del paziente in funzione di obiettivi funzionali
specifici;
protocolli per il posizionamento con particolare riferimento al
soggetto tetraplegico;
protocolli per l'autonomia nelle AVQ (igiene, alimentazione,
abbigliamento, trasferimenti, attivita' domestiche) con informazione
e coinvolgimento della famiglia;
tecniche di costruzione di ortesi per la mano e di ausili per
le diverse AVQ;
individuazione e metodologie di addestramento all'uso degli
ausili tecnici definizione di un piano ausili personalizzato;
criteri per l'assetto corretto della carrozzina;
conoscenza degli elementi per l'avvio alle attivita'
professionali e del tempo libero, alla scelta ed addestramento ai
sistemi di controllo ambientale, all'uso dell'autovettura ed
attivita' ad essa connesse, all'organizzazione ed addestramento
all'attivita' sportiva per mielolesi;
conoscenza dei criteri di base per la realizzazione
dell'accessibilita' normative riguardanti l'eliminazione delle
barriere architettoniche nell'ambiente di vita e di lavoro.
Psicologi:
elementi di psicologia di comunita' con particolare riferimento
alla comunita' «reparto», di psicologia dell'emergenza di conduzione
gruppi di discussione;
modalita' di presa in carico diagnostico-terapeutica;
elementi di psicosessualita';
tecniche per promuovere il lavoro multidisciplinare; tecniche
per favorire nell'equipe una conoscenza delle modalita' comunicative
atte a rinforzare il percorso terapeutico/riabilitativo; tecniche
psicometriche per la formulazione di questionari.
Altre figure professionali:
per le altre figure professionali coinvolte (ad esempio
assistenti sociali, OSSB ecc.) e' prevista una formazione di base
riconducibile al modulo comune ed una formazione specifica
riconducibile alle singole professionalita'.