TABELLA B.
Lesioni ed infermita' che danno diritto ad indennita' per una volta
tanto
1. Le alterazioni organiche ed irreparabili di ambo gli occhi che ri-
ducono l'acutezza visiva binoculare fra 1/4 e 2/3 della normale.
2. La perdita di uno dei testicoli.
3. La sordita assoluta, permanente unilaterale.
4. La perdita totale di due delle ultime tre dita di una mano, o tra
le due mani.
5. La perdita totale di uno degli indici, accompagnata o non dalla
perdita di una delle ultime tre dita dell'altra mano.
6. La perdita delle ultime due falangi di uno degli indici e di quel-
le di altre due dita, fra le due mani, che non siano quelle dei
pollici e dell'altro indice, oppure la perdita delle stesse falan-
gi delle tre ultime dita di una mano, o di quattro tra le due ma-
ni.
7. La perdita delle due ultime falangi dei due indici.
8. La perdita della falange ungueale dei due pollici.
9. La perdita della falange ungueale di uno dei due pollici, insieme
con quella della falange ungueale di un altro dito delle mani.
10. La perdita della falange ungueale di sei o cinque dita, tra le
due mani, che non siano i pollici, oppure della stessa falange di
quattro dita, tra le due mani, compreso uno degli indici.
11. La perdita di un alluce e del corrispondente metatarso.
12. La perdita totale di tre o due dita di uno o dei due piedi, com-
preso un alluce (con integrita del corrispondente metatarso), ov-
vero la perdita totale di quattro dita, fra i due piedi, che non
siano gli alluci.
13. La perdita totale dei due alluci, accompagnata o non da quella
della falange ungueale di due o di un solo dito dello stesso o
dell'altro piede.
14. La perdita di uno degli alluci, o della falange ungueale dei due
alluci, insieme con la perdita completa della falange ungueale di
altre quattro o tre dita fra i due piedi.
15. La perdita totale della falange ungueale di otto o sette dita,
fra i due piedi che non siano gli alluci.
16. Le comuni nevrosi e le sindromi neuroasteniche o neuroastenifor-
mi, a meno che non presentino tale gravita da rientrare in una
delle categorie, della tabella A.
17. Le aderenze parziali diaframmatiche, consecutive a pleuriti,
quando da tempo persistano buone condizioni generali ed assenza
di altre lesioni dell'apparato respiratorio.
AVVERTENZE ALLE TABELLE A e B
a) Le parole "grave, notevole, ecc." usate per caratterizzare il
grado di talune infermita', debbono intendersi in relazione al grado
di invalidita' corrispondente alla categoria cui l'infermita' e'
ascritta.
Con la espressione "assoluta, totale, completa" applicata alla
perdita di organi o di funzioni, s'intende denotare la perdita intera
senza tener calcolo di quei residui di organi o di funzioni che non
presentino nessuna utilita' agli effetti della capacita' a proficuo
lavoro.
Quando coesistano piu' infermita' si terra' conto del grado di
effettiva inabilita' determinata dall'insieme delle infermita'
stesse.
b) Gli arti destro e sinistro, ed i segmenti di essi, devono
considerarsi nel loro proprio senso anatomico o fisiologico, come
appartenenti, cioe', alla meta' destra o alla meta' sinistra del
corpo.
Tuttavia in caso di constatato mancinismo, la misura
dell'inabilita' stabilita per l'arto superiore destro si intende
applicata all'arto sinistro e analogamente quella del sinistro al
destro. Le mutilazioni sono classificate nella tabella A nella
presunzione che siano sufficienti la funzionalita' ed il trofismo
delle parti residue dell'arto offeso, di tutto l'arto controlaterale,
e, per gli arti inferiori, anche della colonna vertebrale.
Si intende che la classificazione sara' piu' elevata,
proporzionalmente all'entita' della deficienza funzionale derivante
da cicatrici, postumi di frattura, lesioni nervose delle parti sopra
dette. Per perdita totale di un dito qualsiasi delle mani e dei piedi
si deve intendere la perdita di tutte le falangi che lo compongono.
Se insieme alle falangi siasi perduto il corrispondente metacarpo o
metatarso, allora il perito dovra' considerare il danno funzionale
che ne deriva alla mano o al piede, deducendo cosi' il grado di
invalidita' per l'ascrizione dell'infermita' stessa a quella delle
categorie che comprende l'infermita' equivalente, a meno che il caso
non sia espressamente contemplato dalla tabella.
c) L'acutezza visiva dovra' sempre essere determinata a distanza,
ossia nello stato di riposo, dell'accomodazione, correggendo gli
eventuali vizi di refrazione preesistenti e tenendo conto, per quanto
riguarda la riduzione dell'acutezza visiva dopo la correzione,
dell'aggravamento che possa ragionevolmente attribuirsi alla lesione
riportata.
La necessita' di procedere, in tutti i casi di lesione oculare,
alla determinazione dell'acutezza visiva, rende opportuni alcuni
chiarimenti, che riusciranno indispensabili a quei periti, che non si
siano dedicati in modo speciale all'olftalmologia.
Le frazioni di visus (acutezza visiva) indicate nei vari numeri
delle categorie delle infermita', si riferiscono ai risultati che si
ottengono usando le scale murali del tipo De Weckre e Baroffio
fondate sul principio delle Snellen, le quali sono tuttora le piu'
note e le piu' diffuse, specialmente nei nostri Ospedali militari.
Con le tavole di questo tipo determinandosi - come sempre si suole
- l'acutezza visiva (V) alla distanza costante di cinque metri fra
l'ottotipo e l'individuo in esame si hanno le seguenti gradazioni:
A 5 metri V=5/5 ossia V=1 (normale)
" 7,5 " V=5/7,5 " V=2/3
" 10 " V=5/10 " V=1/2
" 15 " V=5/15 " V=1/3
" 20 " V=5/20 " V=1/4
" 30 " V=5/30 " V=1/6
" 40 " V=5/40 " V=1/8
" 50 " V=5/50 " V=1/10
Nelle suddette frazioni, dunque, il numeratore cinque rappresenta
la distanza costante tra il soggetto in esame e l'ottotipo; e il
denominatore esprime la distanza in metri, a cui le lettere, o i
segni corrispondenti, d'una data linea delle scale sono percepiti da
un occhio normale. Se, per esempio, l'individuo in esame distingue, a
cinque metri, le sole lettere o i soli segni, che un occhio normale
vede a 40 metri, la sua acutezza visiva e' ridotta a 5/40, ossia V =
1/8. Quando l'acutezza visiva risulti inferiore a 5/50 (V = 1/10),
ossia quando a cinque metri non vengono piu' distinte neppure le
lettere o i segni di maggiori dimensioni, che un occhio normale vede
a cinquanta metri, occorrera' fare avvicinare il Soggetto in esame
all'ottotipo (o viceversa) e percio' sostituire al numeratore 5
(distanza costante) i numeratori 4, 3, 2, 1 che rappresentano la
distanza - non piu' costante, ma variabile - a cui l'individuo
distingue la linea: delle lettere o del segni piu' grossi della scala
murale.
Se, per esempio, il soggetto in esame distingue a soli due metri le
lettere o i segni che un occhio anormale vede a cinquanta metri, la
sua acutezza visiva e' ridotta a 2/50: ossia V = 1/25.
Al disotto di un 1/50 - frazione che esprime un visus con cui e'
soltanto possibile di distinguere a un metro le lettere, o i segni,
che un occhio normale vede a 50 metri - la acutezza visiva non si
puo' determinare se non nel conteggio delle dita a piccola distanza
dall'occhio (V = dita a 50, 30, 20, 10 centimetri).
Ad un grado inferiore, il visus e' ridotto alla pura e semplice
percezione dei movimenti della mano, o di oggetti di maggiore
dimensione.
Per cecita' assoluta si deve intendere l'abolizione totale del
senso della forma (visus); conseguentemente si considerano come casi
di cecita' assoluta anche quelli in cui, abolito il senso suddetto,
sussista la sola percezione del movimento delle mani e del grossi
oggetti, oppure rimanga, in tutto o in parte, la sola sensibilita'
luminosa.
Nell'afachia bilaterale o nell'afachia unilaterale quando l'altro
occhio e' cieco deve essere considerato il visus corretto, mentre
nell'afachia unilaterale con l'altro occhio in buone condizioni la
correzione non e' tollerata e pertanto deve essere considerato il
visus non corretto.
d) Le affezioni dell'orecchio debbono essere sempre accertate con
il metodismo piu' rigoroso, specialmente quelle che riguardano le
alterazioni della funzione auditiva.
Percio' il giudizio di sordita' assoluta o del grado di diminuzione
dell'udito dovra' risultare da accurato e completo esame funzionale e
otoscopico.
Nell'apprezzamento delle affezioni purulente dell'orecchio medio e'
da ritenersi come grave complicazione la coesistenza di fungosita'
della cassa timpanica, di polipi, delle carie degli ossicini e delle
pareti di colesteatoma.
Nelle vertigini labirintiche il giudizio non sara' pronunziato che
dopo fatti tutti gli accertamenti per dedurre il carattere di
gravita' e di permanenza della lesione e, in genere, dopo una
osservazione di sei mesi, almeno, per avere la sicurezza che le
vertigini non siano dipendenti da semplice commozione labirintica.
e) Le affezioni polmonari ed extrapolmonari di natura tubercolare,
che per la minore gravita' non possono essere ascritte alle due prime
categorie, saranno classificate nella categoria terza o quarta
secondo la diminuzione della capacita' lavorativa, presunta dalla
sede, dall'estensione e dallo stadio evolutivo dei processi specifici
e dalle condizioni generali.
Gli esiti delle affezioni polmonari ed extrapolmonari di natura
tubercolare, quando siano di lieve entita', potranno essere ascritti
ad una categoria inferiore alla quinta.
f) Quando il militare od il civile, gia' affetto da perdita
anatomica o funzionale di uno degli organi pari, per causa estranea
alla guerra, perda in tutto od in parte l'organo superstite per causa
della guerra, la pensione o l'assegno si liquida in base alla
categoria corrispondente alla invalidita' complessiva risultante
dalle lesioni dei due organi.
Lo stesso trattamento compete all'invalido che dopo aver liquidato
la pensione di guerra per perdita anatomica o funzionale di uno degli
organi, venga a perdere per causa estranea alla guerra in tutto o in
parte l'organo superstite.