Allegato 1
                                        Al Ministero della giustizia

Ufficio ..............................
    Il sottoscritto:
      cognome     ....     nome:     ....     data     di     nascita
.........................,   residenza   ....   recapito   telefonico
.........................,       documento      d'identificazione....
............................    amministrazione   richiedente   ....,
ufficio   di   appartenenza   ....,   motivi  della  richiesta  ....,
indicazione dell'interesse alla visione (per i portatori di interesse
pubblici  o  diffusi)  ....  soggetto rappresentato e indicazione dei
poteri  di  rappresentanza  ....;  generalita' dell'accompagnatore ed
estremi  del  documento di identificazione ....; documenti allegati a
sostegno della richiesta ....,
    chiede:
      1) di prendere visione;
      2) di ottenere copia, dei seguenti documenti: .... ....
      1)   amministrazione  ....  autorita'  che  ha  emanato/detiene
stabilmente  il  documento  (responsabile del procedimento) .... data
del  documento  ....  oggetto  del  documento  ....  destinatario del
documento ....;
      2)   amministrazione  ....  autorita'  che  ha  emanato/detiene
stabilmente  il  documento  (responsabile del procedimento) .... data
del  documento  ....  oggetto  del  documento  ....  destinatario del
documento  ....;        3)  amministrazione  ....  autorita'  che  ha
emanato/detiene    stabilmente   il   documento   (responsabile   del
procedimento) .... data del documento .... oggetto del documento ....
destinatario del documento ....  Data, ....
                     Firma del richiedente ....