2. A tal fine i medici interessati, acquisito il titolo di
idoneita' previsto, inviano alle Aziende apposite domande di
inserimento in un apposito elenco, specificando il possesso dci
requisiti necessari all'inserimento e di quelli idonei a
determinarne, ai sensi del successivo comma 3, la posizione
nell'elenco.
3. I medici di cui al precedente comma con priorita' per i medici
che non detengano alcun rapporto di lavoro dipendente pubblico o
privato e che non siano titolari di borse di studio anche inerenti a
corsi di specializzazione, sono graduati nell'ordine dalla minore
eta' al conseguimento del diploma di laurea, dal voto di laurea,
dall'anzianita' di laurea.
NORMA TRANSITORIA N. 8
1. Premesso che l'art. 15-nonies, comma 3, del D.L.vo n. 502/92 e
successive modificazioni e integrazioni, dispone che in sede di
rinnovo delle convenzioni nazionali siano stabiliti tempi e modalita'
di attuazione per l'applicazione di quanto sancito al comma 1
dell'articolo medesimo, e che il Decreto Legislativo n. 254 del 28
luglio 2000, all'art. 6 sospende l'efficacia di tali disposizioni
fino all'attuazione dei provvedimenti collegati alle determinazioni
della commissione che dovra' essere istituita con decreto del
Ministro alla salute, fino a quando non entrera' in vigore il limite
di eta' stabilito dall'art. 19, comma 1, lettera a) del presente
Accordo Collettivo Nazionale continua ad applicarsi l'art. 6, comma
1, lettera a) del DPR n. 484/96, con esclusione dell'ulteriore
beneficio previsto dall'art. 16 del d.lgs. 30.12.1992 n. 503.
NORMA TRANSITORIA N. 9
Con intese tra le parti firmatarie del presente Accordo e l'ENPAM
sono definite, entro sei mesi dall'entrata in vigore del presente
Accordo, le previsioni di adeguamento del contributo previdenziale di
cui agli artt. 60, 72, 89 e 99, per gli anni successivi.
NORMA TRANSITORIA N. 10
Il disposto di cui all'art. 33 comma 12 e all'art. 34 comma 11 si
attua previa individuazione delle zone disagiate da parte delle
Aziende sulla base dei criteri definiti negli accordi regionali.
DICHIARAZIONI A VERBALE
DICHIARAZIONE CONGIUNTA
Le parti concordano che nel prossimo Accordo Nazionale saranno
perfezionati percorsi finalizzati a favorire la disincentivazione del
doppio incarico a favore del pieno impiego nell'assistenza primaria o
nella continuita' assistenziale legati alla revisione verso l'alto
del rapporto ottimale.
DICHIARAZIONE CONGIUNTA
Le parti si impegnano a monitorare gli effetti dell'assegno ad
personam introdotto quale meccanismo di superamento degli incrementi
automatici del compenso correlati all'anzianita' di laurea ai fini di
un suo eventuale perfezionamento nel successivo Accordo Nazionale.
Allegato A.
DOMANDA DI PRIMO INSERIMENTO NELLE GRADUATORIE
REGIONALI DELLA MEDICINA GENERALE
RACCOMANDATA
Bollo
All'Assessore alla Sanita'
Regione ................
Il sottoscritto Dott. ................. nato ....... a
.............. prov. .... il ......... M .... F .... Codice fiscale
................... Comune di residenza ..................... prov.
....... indirizzo ............... n. .... CAP ........ tel.
........... Azienda U.S.L. di residenza ..................
FA DOMANDA
di inserimento, secondo quanto previsto dall'Accordo collettivo
nazionale per la medicina generale ex art. 8 del d.lgs 30.12.92, n.
502, e successive modificazioni, nella graduatoria regionale per la
medicina generale, a valere per l'anno .........., relativa
all'attivita' nel settore di:
a) Assistenza Primaria;
b) Continuita' Assistenziale;
c) Emergenza Sanitaria Territoriale, ove presente;
d) Medicina dei servizi territoriali, ove presente.
A tal fine acclude alla presente la seguente documentazione:
a) certificato di iscrizione all'ordine dei Medici della
provincia di .......... rilasciato il ........... (Vedi nota)
b) Attestato di formazione specifica in Medicina generale;
c) Autocertificazione di titolo equipollente;
d) n. ...... documenti relativi ai titoli in suo possesso -
valutabili ai fini della graduatoria predetta - e specificati nel
prospetto interno.
Chiede che ogni comunicazione venga indirizzata presso:
- la propria residenza
- il domicilio sotto indicato:
c/o ............... Comune ................ provincia ..........
indirizzo ............. n. .... CAP .......
Data ............ firma per esteso .................
AVVERTENZE IMPORTANTI
L'attestazione dell'Ordine dei Medici deve avere la data di
rilascio non antecedente a 6 mesi dalla data di presentazione della
domanda. La mancata presentazione di questo documento o la sua
incompletezza comporta l'esclusione dalla graduatoria.
I documenti comprovanti il possesso dei titoli dichiarati devono
essere in regola con le norme sull'imposta di bollo e le disposizioni
di legge vigenti.
Ai fini della attribuzione del relativo punteggio, la
documentazione allegata deve essere tale da poterne consentire la
valutazione e non si terra' conto di quella dalla quale non e'
possibile dedurre i dati di valutazione o di quella mancante rispetto
a quanto dichiarato dal medico.
----> Vedere tabelle da pag. 119 a pag. 122 <----
Allegato A1.
DOMANDA ANNUALE DI INTEGRAZIONE TITOLI PER LE GRADUATORIE
REGIONALI DI SETTORE DELLA MEDICINA GENERALE
RACCOMANDATA
Bollo
All'Assessorato alla Sanita'
Regione
Il sottoscritto Dott. ................. nato ....... a
.............. prov. .... il ......... M .... F .... Codice fiscale
................... Comune di residenza ..................... prov.
....... indirizzo ............... n. .... CAP ........ tel.
........... Azienda U.S.L. di residenza ..................
CHIEDE,
secondo quanto previsto dall'Accordo collettivo nazionale per la
medicina generale ex art. 8 del D.L.vo 30.12.92, n. 502,
l'aggiornamento del punteggio relativo ai propri titoli nella
graduatoria regionale di medicina generale, a valere per l'anno
........., relativamente all'attivita' nel settore di:
a) Assistenza Primaria;
b) Continuita' Assistenziale;
c) Emergenza Sanitaria Territoriale, ove presenti;
d) Medicina dei servizi territoriale, ove presenti.
A tal fine acclude alla presente la seguente documentazione:
Autocertificazione di iscrizione all'ordine dei Medici della
provincia di ......
n. ....... Documenti relativi ai titoli in suo possesso -
valutabili ai fini della graduatoria .
predetta - e specificati nel prospetto interno.
Chiede che ogni comunicazione venga indirizzata presso (solo se
variata rispetto alla precedente domanda):
c/o ..................... Comune ................. provincia
indirizzo n. ..... CAP .........
Data ......... firma per esteso
AVVERTENZE IMPORTANTI
I documenti comprovanti il possesso dei titoli dichiarati devono
essere in regola con le norme sull'imposta di bollo e le disposizioni
di legge vigenti. Ai fini della attribuzione del relativo punteggio,
la documentazione allegata deve essere tale da poterne consentire la
valutazione e non si terra' conto di quella dalla quale non e'
possibile dedurre i dati di valutazione o di quella mancante rispetto
a quanto dichiarato dal medico.
----> Vedere tabelle da pag. 124 a pag. 127 <----
ALLEGATO B
PROCEDURE TECNICHE PER L'APPLICAZIONE DEL RAPPORTO OTTIMALE
1. Stabilito per determinazione della Regione l'ambito
territoriale, ai fini dell'acquisizione delle scelte, nello stesso va
applicato il cosiddetto rapporto ottimale.
2. Fatto salvo quanto previsto dall'articolo 33, comma 5 tale
ambito non puo' comprendere una popolazione inferiore a 7.000
abitanti ne' puo' essere inferiore al territorio del comune anche se
questo comprende piu' Aziende.
3. Si procede in questo modo.
4. Si stabilisce quale e' la popolazione anagraficamente residente
nell'ambito alla data del 31 dicembre dell'anno precedente.
5. Da tale dato si detrae la popolazione che al 31 Dicembre
dell'anno precedente, pur anagraficamente residente nell'ambito
territoriale, ha effettuato la scelta del medico in altro ambito e si
aggiunge la popolazione non residente che ha effettuato la scelta
nell'ambito.
6. Dal dato cosi' ottenuto si detrae ulteriormente la popolazione
in eta' pediatrica (0-14); ne risultera' un numero di abitanti che e'
quello utile al fine dell'applicazione del rapporto ottimale.
7. A parte si prende l'elenco dei medici gia' operanti nella
medicina generale nell'ambito in questione ivi compresi i medici
ex-associati.
8. Ognuno di essi ha un proprio massimale, derivante anche dalla
applicazione delle limitazioni o dalla autolimitazione.
9. Ad ogni medico viene attribuito un valore pari al rapporto
ottimale vigente nella Regione ai fini dell'applicazione del rapporto
ottimale medesimo.
10. Fatta la somma di questi valori la si sottrae al numero degli
abitanti valido al fine dell'applicazione del rapporto ottimale,
sulla base di quanto disposto dal comma 9 e dal 15 dell'art. 33.
ALLEGATO C
REGOLAZIONE DEI RAPPORTI ECONOMICI TRA MEDICO TITOLARE
E SOSTITUTO DI ASSISTENZA PRIMARIA NEI CASI DI SOSTITUZIONE
VOLONTARIA
1. Fermi restando gli obblighi a carico delle Aziende stabiliti
dall'art. 37, i rapporti economici tra medico sostituto e quello gia'
sostituito, chiunque tra i due percepisca i compensi della Azienda,
sono regolati tenendo conto dell'uso delle strutture e degli
strumenti professionali di proprieta' del medico sostituito, della
indisponibilita' delle condizioni di carriera del medico sostituito e
della maggiore o minore morbilita' legata alla stagione. Non e'
consentito al sostituto acquisire scelte del medico sostituito
durante la sostituzione.
2. L'onorario spettante al medico sostituto e' calcolato, sulla
base di quanto previsto dal precedente comma 1, nella misura del 70%
del compenso di cui alla lettera A, comma 1 dell'articolo 59 del
presente Accordo. Al medico sostituito viene corrisposta la restante
parte dei compensi mensili dovuti.
3. Individuata convenzionalmente nel 20% la variazione relativa
alla maggiore o minore morbilita', i compensi dovuti al sostituto, di
cui al comma 2, sono corrisposti per intero se relativi a
sostituzioni effettuate nei mesi di aprile, maggio, ottobre e
novembre; se relativi ai mesi di dicembre, gennaio, febbraio e marzo
essi sono maggiorati del 20% con oneri a carico del titolare e
ridotti del 20% se relativi ai mesi di giugno, luglio, agosto e
settembre.
4. Ai medici sostituti spettano i compensi previsti dall'art. 59,
lett. C, comma 1 e 2 per le relative prestazioni eseguite nel corso
della sostituzione.
5. Il medico sostituto al momento dell'accettazione dell'incarico
di sostituzione deve sottoscrivere una dichiarazione di:
a) essere a conoscenza delle norme che regolano il rapporto di
lavoro del medico di assistenza primaria ed in particolare dei
contenuti degli artt. 27, 45, 47, 48, 49, 50, 51, 52, 53, e di
assicurarne la puntuale applicazione;
b) essere al corrente della normativa sulla privacy e di
impegnarsi al legittimo utilizzo dei dati sensibili degli assistiti
affidati alle sue cure;
c) conoscere il programma di gestione della cartella clinica
informatizzata utilizzata dal medico sostituito e di essere in grado
di utilizzarlo correttamente;
d) avere preso atto dell'assetto organizzativo dell'attivita'
dello studio medico e di impegnarsi a curarne il puntuale
svolgimento.
ALLEGATO D
PRESTAZIONI AGGIUNTIVE
1. Le prestazioni aggiuntive eseguibili dai medici di assistenza
primaria sono quelle elencate in calce al presente allegato D, nel
nomenclatore-tariffario.
2. Salvo che sia diversamente previsto dal
nomenclatore-tariffario, le prestazioni di particolare impegno
professionale sono eseguite a domicilio dell'utente o nello studio
professionale convenzionato del medico di famiglia a seconda delle
condizioni di salute del paziente.
3. Per l'esecuzione delle prestazioni di cui al comma 1, lo studio
professionale del medico deve essere adeguatamente attrezzato; fermo
restando il potere-dovere dell'Azienda di esercitare i previsti
controlli sull'idoneita' dello studio professionale, il medico e'
tenuto a rilasciare apposita dichiarazione scritta indicante le
prestazioni per la effettuazione delle quali il proprio studio e'
dotato delle corrispondenti necessarie attrezzature.
4. Ai fini del pagamento dei compensi per le prestazioni
aggiuntive il medico e' tenuto ad inviare entro il giorno 15 di
ciascun mese il riepilogo delle prestazioni eseguite nel corso del
mese precedente. Per ciascuna prestazione, la distinta deve indicare
data di effettuazione, nome, cognome, indirizzo e numero di codice
regionale dell'assistito.
5. Nel caso di prestazioni multiple o singole soggette ad
autorizzazione dal Servizio, il medico deve inoltrare, insieme alla
distinta riepilogativa delle prestazioni aggiuntive, la
autorizzazione ed il modulo riepilogativo di prestazioni multiple
autorizzate di cui all'Allegato S del presente Accordo, debitamente
controfirmato dall'assistito, o da chi per lui, a conferma
dell'avvenuta effettuazione delle prestazioni.
6. Il mancato invio della distinta riepilogativa delle prestazioni
entro il termine stabilito priva l'Ente erogatore della possibilita'
di esercitare tempestivamente i propri poteri di controllo.
7. Qualora il ritardo sia dovuto a causa di forza maggiore, il
caso sara' esaminato ai fini del pagamento dai soggetti di cui
all'art. 25, comma 4.
8. Per le prestazioni rese, al medico spettano compensi
onnicomprensivi indicati nel nomenclatore-tariffario, con esclusione
di quelli previsti alla lett. "C". Fermo quanto previsto dall'art.
33, comma 2, nessun onere a qualsiasi titolo puo' far carico
all'assistito. I compensi per le prestazioni aggiuntive sono
corrisposti entro il secondo mese successivo a quello dell'invio
della distinta di cui al punto 4.
9. I medici della Continuita' Assistenziale possono eseguire,
nell'esercizio della propria attivita' convenzionale, le prestazioni
aggiuntive previste dalla lettera A del nomenclatore tariffario di
cui al presente Allegato.
NOMECLATORE TARIFFARIO DELLE PRESTAZIONI AGGIUNTIVE
A - Prestazioni eseguibili senza autorizzazione:
=====================================================================
Prestazioni |1.1.2001
=====================================================================
1. Prima medicazione (*) | 12,32
---------------------------------------------------------------------
2. Sutura di ferita superficiale | 3,32
---------------------------------------------------------------------
3. Successive medicazioni | 6,16
---------------------------------------------------------------------
4. Rimozione di punti di sutura e medicazione | 12,32
---------------------------------------------------------------------
5. Cateterismo uretrale nell'uomo | 9,66
---------------------------------------------------------------------
6. Cateterismo uretrale nella donna | 3,59
---------------------------------------------------------------------
7. Tamponamento nasale anteriore | 5,62
---------------------------------------------------------------------
8. Fleboclisi (unica eseguibile in caso di urgenza) | 12,32
---------------------------------------------------------------------
9. Lavanda gastrica | 12,32
---------------------------------------------------------------------
10. Iniezione di gammaglobulina o vaccinazione antitetanica| 6,16
---------------------------------------------------------------------
11. Iniezione sottocutanea desensibilizzante (**) | 9,21
---------------------------------------------------------------------
12. Tampone faringeo, prelievo per esame batteriologico |
(solo su pazienti non ambulabili) | 0,64
B) Prestazioni eseguibili con autorizzazione sanitaria:
Prestazioni 1.1.2001
1. Ciclo di fleboclisi 9,21
2. Ciclo curativo di iniezioni endovenose
(per ogni iniezione) 6,16
3. Ciclo aerosol o inalazioni caldo-umide
nello studio professionale del medico
(per prestazione singola) (***) 1,23
4. Vaccinazioni non obbligatorie (****) 6,16
C) Tipologie di prestazioni di norma eseguibili nell'ambito degli
accordi regionali e aziendali.
1. Gli accordi regionali possono prevedere lo svolgimento, da
parte del medico o della associazione di medici, di prestazioni
aggiuntive retribuite, sia singole per il chiarimento del quesito
diagnostico od il monitoraggio delle patologie, che programmate,
nell'ambito di un progetto volto all'attuazione di linee guida o di
processi assistenziali o di quant'altro venga concordato, correlato
alle attivita' previste dall'art. 25.
2. A titolo esemplificativo si individuano alcune prestazioni
correlate alle attivita' di cui all'art. 14, comma 4:
Anziani:
- test psicoattitudinali
- test per valutazione di abilita' e di socializzazione
- test verbali e non, per valutazione cognitiva.
Prevenzione, diagnosi precoce, terapia e follow up, di:
- patologie infettive: iniezione di gammaglobulina antitetanica,
vaccinazioni individuali e partecipazione a campagne di
vaccinoprofilassi
- patologie sociali croniche (diabete mellito, ipertensione
arteriosa, cardiopatia ischemica, dislipidemie): ECG, esame del fondo
oculare, diagnostica di laboratorio (glicemia, glicosuria delle 24
ore, dosaggio dei lipidi plasmatici ecc.)
- neoplasie: prelievo vaginale per esame oncocitologico,
colposcopia con eventuale prelievo per citologia, ricerca del sangue
occulto nelle feci, paracentesi, cateterismo vescicale, lavande
vescicali, iniezione I.V. singola o a cicli (ad es. di antiblastici),
fleboclisi singole o a cicli o quant'altro sia necessario a scopo
preventivo o terapeutico
- patologia reumatica e osteoarticolare: artrocentesi, iniezioni
endoarticolari, ionoforesi
- patologia respiratoria (asma, bronchite cronica, allergie):
spirometria, iniezioni sottocutanee desensibilizzanti, cicli di
aereosol (***)
- patologia genito-urinaria e disturbi della minzione:
cateterismo, massaggio prostatico, uroflussimetria, prelievo vaginale
per studio ormonale
- pazienti sottoposti a manovre chirurgiche o comunque che
necessitano di interventi di piccola chirurgia ambulatoriale:
incisione di ascessi, riduzione di lussazione.
(*) Per la prima medicazione va intesa quella eseguita su ferita
non precedentemente medicata. In caso di sutura si aggiunge la
relativa tariffa.
(**) Praticabile solo negli studi dotati di frigorifero.
(***) Per l'esecuzione di tale prestazione lo studio del medico
deve essere dotato di idonei impianti fissi.
(****) Eseguibili con autorizzazione complessiva nell'ambito di
programmi di vaccinazioni disposti in sede regionale o di Azienda.
Per la conservazione del vaccino che e' fornito dall'Azienda, lo
studio medico deve essere dotato di idoneo frigorifero. Sui risultati
della propria collaborazione alla campagna di vaccinazione il medico
invia apposita relazione all'Azienda. I compensi relativi alle
vaccinazioni non obbligatorie non rientrano nel calcolo di cui al
comma 6 del presente allegato. La vaccinazione antinfluenzale e'
compensata con la tariffa di cui al presente allegato anche nel caso
previsto dall'art. 45, comma 4 lettera c).
ALLEGATO E
SCHEDA DI ACCESSO IN OSPEDALE
Caro collega, invio in ospedale 1 paziente signor
.................
1) Motivo del ricovero ............
2) Accertamenti eventualmente effettuati e terapia praticata in
atto
.....................................................................
....
3) Dati estratti dalla scheda sanitaria
..................................................................
.......
Sono disponibile, previo contatto telefonico, ad ulteriori
consultazioni durante il periodo di ricovero.
Ti segnalo l'opportunita' che al termine del ricovero mi sia
cortesemente inviata una esauriente relazione clinica.
........... Li ...................
Dott. ...................
Recapito telefonico: .........................
----> Vedere allegato F a pag. 132 <----
ALLEGATO G
ASSISTENZA DOMICILIARE PROGRAMMATA
NEI CONFRONTI DEI SOGGETTI NON AMBULABILI
Art. 1 - Prestazioni domiciliari
1. L'assistenza domiciliare programmata di cui all'art. 53, comma
1, lettera b), e' svolta assicurando, al domicilio personale del non
ambulabile, la presenza effettiva periodica settimanale o
quindicinale o mensile del medico in relazione alle eventuali
esigenze del paziente per:
- monitoraggio dello stato di salute dell'assistito;
- controllo sulle condizioni igieniche e sul conforto ambientale
e suggerimenti allo stesso e ai familiari;
- indicazione al personale infermieristico per la effettuazione
delle terapie, da annotare sul diario clinico;
- indicazioni ai familiari, o al personale addetto all'assistenza
diurna, con riguardo alle peculiarita' fisiche c psichiche del
singolo paziente;
- indicazioni circa il trattamento dietetico, da annotare sulla
scheda degli accessi fornita dalla Azienda;
- collaborazione con il personale dei servizi sociali della
Azienda per le necessita' del soggetto nei rapporti con la famiglia e
con l'ambiente esterno;
- predisposizione e attivazione di "programmi individuali" con
carattere di prevenzione o di riabilitazione e loro verifica
periodica;
- attivazione degli interventi riabilitativi;
- tenuta al domicilio di un'apposita scheda degli accessi fornita
dalla Azienda sulla quale sono annotate le eventuali considerazioni
cliniche, la terapia, gli accertamenti diagnostici, le richieste di
visite specialistiche, le prestazioni aggiuntive, le indicazioni del
consulente specialista e quant'altro ritenuto utile e opportuno.
Art. 2 - Attivazione del servizio domiciliare
1. Le caratteristiche dei casi soggetti ad intervento riguardano
pazienti con impossibilita' a raggiungere lo studio del medico, quali
ad esempio:
a) impossibilita' permanente a deambulare (es. grandi anziani con
deficit alla deambulazione, portatori di protesi agli arti inferiori
con gravi difficolta' a deambulare);
b) impossibilita' ad essere trasportato in ambulatorio con mezzi
comuni (paziente non autosufficiente o paziente abitante in un piano
alto e senza ascensore);
c) impossibilita' per gravi patologie che necessitino di
controlli ravvicinati sia in relazione alla situazione
socio-ambientale che al quadro clinico, quali:
- insufficienza cardiaca in stadio avanzato;
- insufficienza respiratoria con grave limitazione funzionale;
- arteriopatia obliterante degli arti inferiori in stadio
avanzato;
- gravi artropatie degli arti inferiori con grave limitazione;
- cerebropatici e cerebrolesi, con forme gravi;
- paraplegici e tetraplegici.
Art. 3 - Procedure per l'attivazione dell'assistenza
1. La segnalazione del caso abbisognevole di assistenza
domiciliare puo' essere effettuata alla Azienda dal medico di
assistenza primaria, dai competenti servizi sanitari e sociali o
dalle famiglie.
2. Fermi restando gli obblighi in materia di visite domiciliari,
la proposta motivata di attivazione dell'ADP deve essere formulata,
in ogni caso, dal medico di assistenza primaria con precisazione del
numero degli accessi, e inviata o presentata al distretto.
3. Nella stessa saranno indicate anche le esigenze assistenziali
(di massima) di tipo socio-sanitario nonche' le necessita' di
eventuali supporti di personale.
4. Al fine di fornire al medico della Azienda la possibilita' di
concordare sollecitamente il programma assistenziale proposto, e'
necessario che dalla richiesta del medico di famiglia emerga con
chiarezza, oltre la diagnosi motivata, ogni altra eventuale
indicazione utile a confermare la oggettiva impossibilita' di accesso
del paziente allo studio del medico.
5. L'esame del programma da parte del medico della Azienda deve
avvenire entro 15 giorni dalla segnalazione effettuata, secondo le
modalita' di cui sopra, al distretto competente per territorio
riferito alla residenza dell'assistito. In caso di mancato riscontro
entro il termine dinanzi indicato il programma, salvi eventuali
successivi controlli, si intende a tutti gli effetti approvato.
6. In caso di discordanza sul programma da parte del medico
dell'Azienda, questi e' tenuto a darne motivata comunicazione scritta
entro 15 giorni dalla segnalazione effettuata, al medico di libera
scelta, al fine di apportare al programma medesimo le modifiche
eventuali. Apportate tali modifiche al programma, questo viene
riproposto per l'approvazione entro 7 giorni.
7. Eventuali controversie in materia di assistenza domiciliare
programmata sono affidate alla valutazione congiunta del Direttore
del distretto e del medico di medicina generale membro di diritto
dell'Ufficio di Coordinamento delle attivita' distrettuali.
8. In relazione a particolari difficolta' locali, l'Ufficio di
Coordinamento delle Attivita' Distrettuali puo' definire specifiche
modalita' procedurali atte a superarle.
Art. 4 - Rapporti con il distretto
1. In relazione alle condizioni di salute di ogni soggetto e ai
conseguenti bisogni sanitari e socio-assistenziali che comportano gli
interventi domiciliari, il medico di medicina generale cd il medico
responsabile a livello distrettuale dell'attivita' sanitaria, sulla
base dcl programma e delle procedure di cui al precedente articolo 3,
concordano:
A) la durata con relativa decorrenza del periodo di erogazione
dell'assistenza sanitaria programmata domiciliare, che comunque non
puo' essere superiore ad un anno (con possibilita' di proroga);
B) la periodicita' settimanale o quindicinale o mensile degli
accessi del medico di medicina generale al domicilio, che puo'
variare in relazione alla diversa intensita' dell'intervento come
determinata dalla evoluzione dello stato di salute del soggetto;
C) i momenti di verifica comune all'interno del periodo di
attivazione al fine della migliore personalizzazione dell'intervento
in relazione alle ulteriori prestazioni infermieristiche, sociali,
specialistiche, di ricerca diagnostica, che necessitino al soggetto.
Art. 5 - Compenso economico
1. Al medico di medicina generale oltre all'ordinario trattamento
economico e' corrisposto un compenso onnicomprensivo nella misura di
regola ammontante a ? 18,90 per accesso dallo 01.01.2000.
2. Gli accessi devono essere effettivi e devono rispettare le
cadenze previste dal programma concordato.
3. Il trattamento economico cessa immediatamente in caso di
ricovero in strutture sanitarie o sociali, per cambio del medico, e
il venir meno delle condizioni cliniche inizialmente valutate.
Art. 6 - Modalita' di pagamento
1. Per la liquidazione dei compensi il medico segnala al
distretto, entro 10 giorni del mese successivo a quello di
effettuazione della prestazione, tramite apposito riepilogo, il
cognome e nome dell'assistito e il numero degli accessi
effettivamente avvenuti sulla base di quanto concordato.
2. Il numero degli accessi segnalati dal medico deve trovare
riscontro nella quantita' degli accessi annotati dal medico sulla
scheda degli accessi presso il domicilio del paziente.
3. In caso di discordanza fa fede quanto risulta dalla scheda
degli accessi.
4. La liquidazione deve avvenire nel secondo mese successivo alla
effettuazione delle prestazioni, che devono sempre essere documentate
alla Azienda nei tempi previsti.
Art. 7 - Documentazione di distretto
1. Presso ogni distretto, e' curata la tenuta di un fascicolo
relativo a ciascun medico di medicina generale che eroga l'assistenza
di cui agli articoli precedenti.
2. Nel fascicolo sono contenuti gli elenchi dei soggetti assistiti
con le relative variazioni mensili, ed i modelli per l'assistenza
domiciliare.
3. Sulla base di apposito Accordo Regionale e' stabilita la
modulistica da adottarsi da parte delle Aziende per i compiti di cui
al presente Allegato.
Art. 8 - Verifiche
1. Il dirigente medico responsabile del competente servizio della
Azienda ed i responsabili distrettuali delle attivita' sanitarie
possono in ogni momento verificare presso i domicili degli assistiti
la necessita' degli interventi attivati.
2. Eventuali conseguenti iniziative vengono proposte ed assunte in
accordo col medico di medicina generale.
Art. 9 - Intese decentrate.
1. E' demandata alla contrattazione regionale la definizione dei
differenti contenuti e modalita' di attuazione del presente Allegato
ALLEGATO H
ASSISTENZA DOMICILIARE INTEGRATA
Art. 1 - Prestazioni
1. L'assistenza domiciliare integrata di cui all'art. 53, comma 1,
lettera a), e' svolta assicurando al domicilio del paziente le
prestazioni:
a) di medicina generale;
b) di medicina specialistica;
c) infermieristiche domiciliari e di riabilitazione;
d) di aiuto domestico da parte dei familiari o del competente
servizio delle Aziende;
e) di assistenza sociale.
2. L'assistenza domiciliare integrata e' realizzata mediante la
integrazione professionale tra i diversi professionisti di cui alla
presente convenzione e tra essi e le altre figure dell'assistenza
territoriale, in un sistema integrato, anche di prestazioni, che
complessivamente offra una risposta globale al bisogno di salute
della persona non autosufficiente.
3. Lo svolgimento e' fortemente caratterizzato dall'intervento
integrato dei servizi necessari, sanitari c sociali, in rapporto alle
specifiche esigenze di ciascun soggetto al fine di evitarne il
ricovero.
Art. 2 - Destinatari
1. Le patologie che consentono l'avvio dell'assistenza sono quelle
per le quali l'intervento domiciliare di assistenza integrata si
presenta alternativo al ricovero determinabile da ragioni sociali o
da motivi di organizzazione sanitaria.
2. Salva diversa determinazione concordata tra il medico
responsabile dell'attivita' sanitaria a livello distrettuale e il
medico di medicina generale in relazione alla situazione
socio-ambientale e al quadro clinico, le ipotesi di attivazione
dell'intervento si riferiscono a:
- malati terminali;
- malattie progressivamente invalidanti e che necessitano di
interventi complessi; incidenti vascolari acuti;
- gravi fratture in anziani;
- forme psicotiche acute gravi;
- riabilitazione di vasculopatici;
- riabilitazione in ncurolcsi;
- malattie acute temporaneamente invalidanti nell'anziano (forme
respiratorie e altro); - dimissioni protette da strutture
ospedaliere.
Art. 3 - Procedure per l'attivazione
1. Il servizio viene iniziato, col consenso del medico di
assistenza primaria, a seguito di segnalazione al responsabile delle
attivita' sanitarie a livello di distretto nel quale ha la residenza
l'interessato da parte del:
a) medico di assistenza primaria;
b) responsabile del reparto ospedaliero all'atto delle
dimissioni;
c) servizi sociali;
d) familiari del paziente.
2. Entro 48 ore dalla segnalazione ricevuta il medico del
distretto attiva o meno le procedure e prende contatto con il medico
di medicina generale per attivare l'intervento integrato, dopo aver
recepito il consenso del malato o dei suoi familiari.
3. Ove il medico del distretto non ritenga necessaria
l'attivazione dell'ADI per il caso proposto dal medico di famiglia,
deve darne motivata comunicazione entro 24 ore dalla richiesta di
attivazione al medico di assistenza primaria e ai familiari
dell'assistito interessato.
4. Nel caso in cui la proposta di ADI sia approvata, il sanitario
responsabile a livello distrettuale e il medico di assistenza
primaria concordano:
a) la durata presumibile del periodo di erogazione
dell'assistenza integrata;
b) la tipologia degli altri operatori sanitari coinvolti;
c) le richieste di intervento degli operatori del servizio
sociale da avanzare al responsabile distrettuale delle relative
attivita';
d) la cadenza degli accessi del medico di medicina generale al
domicilio del paziente in relazione alla specificita' del processo
morboso in corso e agli interventi sanitari e sociali necessari,
tenendo conto della variabilita' clinica di ciascun caso;
e) i momenti di verifica comune all'interno del periodo di
effettuazione del servizio.
5. Il medico di assistenza primaria nell'ambito del piano di
interventi:
- ha la responsabilita' unica e complessiva del paziente;
- tiene la scheda degli accessi fornita dalla Azienda presso il
domicilio del paziente sul quale gli operatori sanitari riportano i
propri interventi;
- attiva le eventuali consulenze specialistiche, gli interventi
infermieristici e sociali programmati;
- coordina gli operatori per rispondere ai bisogni del paziente.
Art. 4 - Sospensione
1. L'assistenza puo' essere sospesa in qualsiasi momento sia dal
medico di assistenza primaria che dalla Azienda, con decisione
motivata e con preavviso di almeno 7 giorni, salvaguardando in ogni
caso le esigenze socio-sanitarie del paziente.
Art. 5 - Trattamento economico
1 Al medico di medicina generale, oltre all'ordinario trattamento
economico di cui all'art. 59 e' corrisposto un compenso
onnicomprensivo per ciascun accesso di C. 18,90 dallo 01.01.2000.
2. Gli accessi del medico al domicilio del paziente devono essere
effettivi e devono rispettare le cadenze stabilite.
3. Il trattamento economico cessa in caso di ricovero del paziente
in struttura sanitaria, o al venir meno delle condizioni cliniche
inizialmente valutate.
4. In caso di ricovero in struttura sociale il programma di
assistenza domiciliare integrata viene riformulato sulla base della
nuova situazione assistenziale. Cessa qualora l'assistenza sia
erogata mediante l'accordo regionale di cui all'art. 53, comma 1,
lettera c).
Art. 6 - Modalita' di pagamento
1. Al fine della corresponsione del compenso il medico segnala al
distretto, entro il giorno 10 del mese successivo a quello di
effettuazione delle prestazioni, tramite apposito riepilogo, il
cognome e nome dell'assistito e il numero degli accessi
effettivamente avvenuti sulla base di quanto concordato.
2. Effettuato il riscontro tra il programma concordato e gli
accessi indicati dal medico, i documenti sono inoltrati al competente
servizio della Azienda per la liquidazione.
3. Il numero degli accessi segnalati dal medico deve trovare
riscontro nella quantita' degli accessi annotati dal medico sulla
scheda degli accessi presso il domicilio dell'assistito.
4. In caso di discordanza fa fede quanto risulta dalla scheda
degli accessi.
5. La liquidazione deve avvenire nel corso del secondo mese
successivo alla effettuazione delle prestazioni che devono sempre
essere documentate alla Azienda nei tempi previsti.
Art. 7 - Documentazione di distretto
1. Presso ogni distretto e' curata la tenuta di un fascicolo
relativo a ciascun medico di medicina generale che eroga l'assistenza
domiciliare integrata.
2. Nel fascicolo sono contenuti gli elenchi dei soggetti assistiti
con le relative variazioni ed una copia del programma concordato per
l'assistenza domiciliare integrata.
Art. 8 - Riunioni periodiche
1. Il dirigente medico responsabile del servizio promuove riunioni
periodiche con i responsabili dell'attivita' sanitaria distrettuale e
con i membri del Comitato Aziendale al fine di assicurare
l'uniformita' dei criteri di ammissione ai trattamenti, di verificare
congiuntamente l'andamento del processo erogativo agli effetti della
sua efficienza ed efficacia, di esaminare per le relative soluzioni
gli eventuali problemi connessi alla gestione dell'accordo.
2. Alla riunione possono essere invitati i medici convenzionati di
medicina generale in relazione ai singoli problemi assistenziali in
discussione.
3. Il medico di medicina generale tempestivamente avvertito e'
tenuto a partecipare, concordando modalita' c tempi.
Art. 9 - Verifiche
1. Il dirigente medico responsabile del servizio ed i responsabili
distrettuali delle attivita' sanitarie possono in ogni momento
verificare presso il domicilio la necessita' degli interventi
attivati.
2. Eventuali conseguenti iniziative vengono proposte ed assunte in
accordo col medico di medicina generale.
Art. 10 - Controversie
1. Eventuali controversie in materia di Assistenza Domiciliare
Integrata sono affidate alla valutazione congiunta del Direttore del
Distretto e del medico di medicina generale membro di diritto
dell'Ufficio di Coordinamento delle attivita' distrettuali.
2. In relazione a particolari difficolta' locali, l'Ufficio di
Coordinamento delle Attivita' Distrettuali puo' definire specifiche
modalita' procedurali atte a superarle.
Art. 11 - Intese decentrate.
1. E' demandata alla contrattazione regionale la definizione dei
differenti contenuti e modalita' di attuazione del presente Allegato.
ALLEGATO I
INFORMATIVA RESA ALL'INTERESSATO PER IL TRATTAMENTO DI DATI
PERSONALI
Ai sensi dell'art. 10 della legge 31 dicembre 1996, n. 675 e succ.
modd. integr. e in relazione ai dati personali che si intendono
trattare, La informiamo di quanto segue:
1. Il trattamento a cui saranno sottoposti i dati personali
richiesti e' diretto esclusivamente all'espletamento da parte di
questa Amministrazione della formazione della graduatoria regionale
valida per il periodo:
.................................................................
2. Il trattamento viene effettuato avvalendosi di mezzi
informatici;
.................................................................
3. Il conferimento dei dati personali risulta necessario per
svolgere gli adempimenti di cui sopra e, pertanto, in caso di
rifiuto, Ella non potra' essere inserito in detta graduatoria;
4. I dati personali saranno pubblicati sul Bollettino Ufficiale
della Regione
.........................................................
5. L'art. 13 della citata legge Le conferisce l'esercizio di
specifici diritti, tra cui quelli di ottenere dal titolare la
conferma dell'esistenza o meno di propri dati personali e la loro
comunicazione in forma intelligibile; di avere conoscenza
dell'origine dei dati nonche' della logica e delle finalita' su cui
si basa il trattamento;
.................................................................
6. Titolare del trattamento dei dati e'
.................................................................
ALLEGATO L.
AUTOCERTIFICAZIONE INFORMATIVA
Il sottoscritto Dott. .................. nato a ..................
il ....... residente in .................. Via/Piazza
.................. n. ..... iscritto all'Albo dei ...............
della Provincia di ............ ai sensi e agli effetti dell'art. 4,
legge 4 gennaio 1968, n° 15 dichiara formalmente di
1) essere - non essere (1) titolare di rapporto di lavoro
dipendente a tempo pieno, a tempo definito, a tempo parziale, anche
come incaricato o supplente, presso soggetti pubblici o privati (2):
Soggetto ................. ore settimanali ........... Via
........... Comune di ............ Tipo di rapporto di lavoro
........................... Periodo: dal .........
2) essere/non essere (1) titolare di incarico come medico di
assistenza primaria ai sensi del relativo Accordo Collettivo
Nazionale con massimale di n. .... scelte e con n. ........ scelte in
carico con riferimento al riepilogo mensile del mese di ............
Azienda .........
3) essere/non essere (1) titolare di incarico come medico pediatra
di libera scelta ai sensi del relativo Accordo Collettivo Nazionale
con massimale di n. .... scelte Periodo: dal .............
4) essere/non essere (1) titolare di incarico a tempo
indeterminato o a tempo determinato (1) come specialista
ambulatoriale convenzionato interno: (2)
Azienda .............. branca ............. ore sett. ........
Azienda .............. branca ............. ore sett. ........
5) essere/non essere (1) iscritto negli elenchi dei medici
specialisti convenzionati esterni: (2)
Provincia ............. branca ................... Periodo: dal
................
6) avere/non avere (1) un apposito rapporto instaurato ai sensi
dell'art. 8, c. 5, D.L.vo n. 502/92:
Azienda .................... Via .................. Tipo di
attivita' ................ Periodo: dal ....................
7) essere/non essere (1) titolare di incarico di guardia medica,
nella continuita' assistenziale o nella emergenza sanitaria
territoriale a tempo indeterminato o a tempo determinato (1), nella
Regione ......... o in altra regione (2): Regione ................
Azienda ............ ore sett. ........... in forma attiva - in forma
di disponibilita' (1)
8) essere/non essere iscritto (1) a corso di formazione in
medicina generale di cui al decreto leg.vo n° 256/91 o a corso di
specializzazione di cui al decreto leg.vo n. 257/91, e corrispondenti
norme di cui al d.lvo n. 368/99:
Denominazione del corso ..................
Soggetto pubblico che lo svolge .........
Inizio: dal .................
9) operare/non operare (1) a qualsiasi titolo in e/o per conto di
presidi, stabilimenti, istituzioni private convenzionate o che
abbiano accordi contrattuali con le Aziende ai sensi dell'art.
8-quinquies del D.L.vo n. 502/92 e successive modificazioni. (2)
Organismo .................... ore sett. .......... Via
................ Comune di .................. Tipo di attivita'
.................. Tipo di rapporto di lavoro ......................
Periodo: dal .................................
10) operare/non operare (1) a qualsiasi titolo in presidi,
stabilimenti, istituzioni private non convenzionate o non accreditate
e soggette ad autorizzazione ai sensi dell'art. 43 L. 833/78: (2)
Organismo .................... ore sett. .......... Via
................ Comune di .................. Tipo di attivita'
.................. Tipo di rapporto di lavoro ......................
Periodo: dal .................................
11) svolgere/non svolgere (1) funzioni di medico di fabbrica (2) o
di medico competente ai sensi della Legge 626/93:
Azienda ................ ore sett. ................... Via
................. Comune di ............... Periodo: dal
................
12) svolgere/non svolgere (1) per conto dell'INPS o della Azienda
di iscrizione funzioni fiscali nell'ambito territoriale del quale
puo' acquisire scelte: (2) Azienda ................ Comune di
............... Periodo: dal ................
13) avere/non avere (1) qualsiasi forma di cointeressenza diretta
o indiretta c qualsiasi rapporto di interesse con case di cura
private e industrie farmaceutiche: (2)
............................................. ............. Periodo
dal .....................
14) essere/non essere (1) titolare o compartecipe di quote di
imprese o esercitare/non esercitare attivita' che possono configurare
conflitto di interessi col rapporto di lavoro con il Servizio
sanitario nazionale:
...................................................
15) fruire/non fruire (1) del trattamento ordinario o per
invalidita' permanente da parte del fondo di previdenza competente di
cui al decreto 14.10.1976 Ministero del Lavoro e della Previdenza
Sociale: Periodo: dal ...........................
16) svolgere/non svolgere (1) altra attivita' sanitaria presso
soggetti pubblici o privati oltre quelle sopra evidenziate (indicare
qualsiasi altro tipo di attivita' non compreso nei punti precedenti;
in caso negativo scrive: nessuna) ...................................
...................... Periodo: dal ..........................
17) essere/non essere (1) titolare di incarico nella medicina dei
servizi a tempo indeterminato: (1) (2)
Azienda ..................... Comune ................. ore sett.
.................. Tipo di attivita' ....................... Periodo:
dal ............
18) operare/non operare (1) a qualsiasi titolo per conto di
qualsiasi altro soggetto pubblico, esclusa attivita' di docenza e
formazione in medicina generale comunque prestata (non considerare
quanto eventualmente da dichiarare relativamente al rapporto di
dipendenza ai nn. 1, 2, 3 o ai rapporti di lavoro convenzionato ai
nn. 4, 5, 6, 7):
Soggetto pubblico ...................... Via .................
Comune di .............. Tipo di attivita' ........................
Tipo di rapporto di lavoro: ...................... Periodo: dal
....................
19) essere/non essere titolare (1) di trattamento di pensione a:
(2) ......................... Periodo: dal ....................
20) fruire/non fruire (1) di trattamento pensionistico da parte di
altri fondi pensionistici differenti da quelli di cui al punto 15:
(2) soggetto erogante il trattamento pensionistico
.....................................................................
................................................................
Pensionato dal .............
NOTE:
.....................................................................
.....................................................................
..............................................................
Dichiaro che le notizie sopra riportate corrispondono al vero.
In fede
Data ............... Firma .........................
(1) - cancellare la parte che non interessa
(2) - completare con le notizie richieste, qualora lo spazio non
fosse sufficiente utilizzare quello in calce al foglio alla voce
"NOTE"
----> Vedere allegati M e N alle pagg. 143-144 <----
ALLEGATO O
REGOLAMENTO ELETTORALE
ELEZIONE DEI COMPONENTI ELETTIVI DELLA MEDICINA GENERALE
DELL'UFFICIO DI COORDINAMENTO DELLE ATTIVITA' DISTRETTUALI
1. Il presente regolamento disciplina le modalita' di elezione dei
componenti di parte elettiva per la medicina generale dell'Ufficio di
Coordinamento delle attivita' distrettuali.
2. La elezione dei componenti di cui al precedente comma si
svolgera' in tutte le Aziende della regione ed in tutti i Distretti
entro e non oltre sei mesi dalla entrata in vigore del presente
Accordo.
3. L'Assessore Regionale alla Sanita', sentiti i Direttori
Generali delle Aziende, indica la data di svolgimento delle elezioni
di cui al presente articolo.
4. A tal fine il Direttore Generale istituisce un seggio in
ciascun distretto ed invia ai presidenti dei seggi l'elenco di tutti
gli aventi diritto al voto in ciascun seggio. Ogni medico vota nel
seggio del Distretto di appartenenza.
5. Le Aziende provvedono a comunicare agli aventi diritto al voto,
con modalita' stabilite dal Comitato di cui all'art. 23, la data,
l'orario e la sede delle elezioni, nonche' le modalita' di voto.
6. Hanno diritto al voto tutti i medici incaricati a tempo
indeterminato per la medicina generale alla data di effettuazione
delle elezioni. Il diritto al voto puo' essere rivendicato, ove il
medico non sia inserito nell'elenco fornito al seggio elettorale, al
momento del voto esibendo idonea certificazione di titolarita' di
incarico.
7. Il seggio elettorale e' composto da un funzionario della
Azienda, nominato dal Direttore Generale, che lo presiede e da due
scrutatori indicati dal Comitato di cui all'art. 23.
8. L'elettore dovra' presentarsi al seggio munito di valido
documento di riconoscimento o essere conosciuto dal presidente. Ogni
elettore vota esprimendo un numero di preferenze che puo' anche
essere pari al numero dei membri eleggibili.
9. I presidenti di seggio cureranno lo svolgimento delle
operazioni di voto, lo scrutinio delle schede (che avverra'
immediatamente dopo le operazioni di voto) e la trasmissione delle
schede scrutinate alla Azienda che ha il dovere di conservarle per
almeno 30 giorni dagli scrutini. Trascorso tale termine, le schede
devono essere distrutte.
10. Le Aziende trasmettono al Comitato regionale di cui all'art.
24 i dati elettorali.
11. Per ciascun organismo, saranno eletti i medici che avranno
riportato complessivamente il maggior numero di preferenze
12. Il Direttore Generale della Azienda proclama gli eletti agli
Uffici di Coordinamento delle attivita' distrettuali.
13. I compensi per i componenti il seggio elettorale sono definiti
con provvedimento della Regione e sono a carico delle Aziende di
riferimento.
14. La tornata elettorale si svolge in tutti i distretti nella
stessa data c, di norma, in una giornata di sabato, secondo orari
determinati dal Comitato di cui all'art. 24.
15. I componenti eletti ai sensi del presente regolamento decadono
per:
a) assenze complessive superiori al 50% delle riunioni effettuate
nel corso dell'anno;
b) dimissioni dall'incarico;
c) cessazione del o degli incarichi convenzionali detenuti nella
medicina generale.
16. Il componente decaduto per effetto del disposto di cui al
comma precedente e' sostituito dal primo dei non eletti.
ALLEGATO P
SCHEMA DI LINEE GUIDA
PER I CORSI DI IDONEITA' ALL'EMERGENZA SANITARIA
PROGRAMMA
Poiche' per le due situazioni cliniche di emergenza estrema,
rappresentate dall'arresto cardiocircolatorio e dal grave
politraumatismo, e' di primaria importanza garantire un intervento
qualificato da parte del personale addetto al soccorso, nel programma
del corso per i medici dell'Emergenza saranno inserite le Linee Guida
riguardo alla sequenza delle procedure di BLS (Basic Life
Support=Sostegno delle Funzioni Vitali) e di ACLS (Avanced Cardiac
Lifc Support) nei casi di arresto cardiocircolatorio secondo
l'Amcrican Hcart Association e l'European Resuscitation Council e le
Linee Guida dell'ATLS (Advanced Trauma Life Support) nei casi di
pazienti traumatizzati dell'American College of Surgeons, organismi
scientifici, internazionali ed autorevoli, che periodicamente
provvedono ad una revisione critica e ad un aggiornamento dei
protocolli in base all'evoluzione delle conoscenze.
Il corso deve comunque perseguire il raggiungimento, da parte dei
discenti, dei seguenti obiettivi:
1. Saper assistere un paziente:
- al domicilio;
- all'esterno;
- su di un mezzo di soccorso mobile;
- in ambulatorio.
2. Saper diagnosticare e trattare un paziente:
- in arresto cardio circolatorio (manovre di rianimazione con
ripristino della pervieta' delle vie aeree, ventilazione artificiale,
massaggio cardiaco esterno, defibrillazione, uso dei farmaci
raccomandati dal protocollo dell'ACLS)
- con insufficienza respiratoria acuta (dall'uso dei farmaci,
intubazione o.t., alla cricotomia)
- politraumatizzato o con traumatismi maggiori (drenaggio
toracico, manovre di decompressione in caso di PNX, incannulamento
vene centrali, prevenzione di danni neurologici, ecc.)
- grande ustionato (da fattori chimici o da calore)
- in stato di shock
- in coma o altre patologie neurologiche
- con dolore toracico (dall'angina all'IMA complicato)
- con aritmia cardiaca
- con E.P.A.
- con emorragie interne ed esterne (emoftoe, ematemesi,
enterorragia, rottura di aneurisma)
- in caso di folgorazione o annegamento
- in caso di avvelenamento o di intossicazione esogena acuta
- in emergenza ostetrico-ginecologica (assistenza al parto)
- in emergenza pediatrica (dalla crisi convulsiva all'arresto
cardiorespiratorio del neonato)
- in emergenza psichiatrica (malato violento o in stato di
agitazione psicomotoria)
3. Conoscere le tecniche di estrazione e di immobilizzazione di
un paziente traumatizzato;
4. Avere nozioni e manualita' di piccola chirurgia riferita in
particolar modo al corretto trattamento della traumatologia "minore"
(ferite, ustioni, contusioni, lussazioni, fratture);
5. Conoscere le implicazioni medico legali nell'attivita'
dell'emergenza (responsabilita' nei diversi momenti operativi);
6. Avere nozioni riguardo ai problemi di pianificazione delle
urgenze/emergenza in caso di macro e maxi-emergenza (Il triage,
coordinamento dei soccorsi anche con la Protezione Civile, ecc.) ;
7. Sapere utilizzare la tecnologia connessa con l'emergenza
territoriale (sistemi di comunicazione, sistemi informatici,
apparecchiature elettroniche);
8. Essere a conoscenza dell'organizzazione dei servizi comunque
coinvolti nell'emergenza territoriale;
9. Essere formato al Corso dispatch emergency medical.
Per quanto riguarda la parte pratica questa dovra' essere svolta
presso ospedali che siano forniti di almeno:
1. Pronto Soccorso - Medicina e Chirurgia d'Urgenza
2. Rianimazione
3. Cardiologia e Terapia intensiva
4. Ortopedia
5. Centrale Operativa funzionante e disponibilita' di mezzi di
soccorso
Inoltre dovranno naturalmente essere individuati i materiali e gli
strumenti da usare come supporti didattici (manichini per massaggio
cardiaco esterno, intubazione oro-tracheale, incannulamcnto di vene
centrali, seminari per la discussione di "casi" tratti dalla realta'
o simulati, esercitazioni in collaborazione con i vigili del fuoco,
ecc.).
La valutazione finale di "idoneita'" o "non idoneita'" viene
effettuata mediante prova scritta e orale/pratica davanti ad una
Commissione esaminatrice nominata dal Direttore Generale di ciascuna
Azienda USL con formale provvedimento.
Ai candidati che avranno superato favorevolmente le prove di esame
verra' rilasciato l'attestato di idoneita' all'esercizio di attivita'
di emergenza sanitaria territoriale.
Allegato Q
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE
ALLA ASSEGNAZIONE DEGLI AMBITI TERRITORIALI CARENTI DI ASSISTENZA
PRIMARIA
(PER GRADUATORIA)
RACCOMANDATA
All'Assessorato alla Sanita'
della Regione
Il sottoscritto Dott. ................. nato ....... a
.............. prov. .... il ......... M .... F .... Codice fiscale
................... Comune di residenza a ..................... prov.
....... via ............... n. .... CAP ........ tel. ........... a
far data dal ............ Azienda U.S.L. di residenza
.................. e residente nel territorio della Regione
.......... dal .............. inserito nella graduatoria regionale di
settore di cui all'articolo 15 dell'Accordo Collettivo Nazionale per
la Medicina generale, laureato dal .............., con voto
..........
FA DOMANDA
secondo quanto previsto dall'articolo 34, comma 2, lettera b)
dell'Accordo collettivo nazionale per la medicina generale
assegnazione degli ambiti territoriali carenti per l'assistenza
primaria pubblicati sul Bollettino Ufficiale della Regione
........................ n. ....... del ........., e segnatamente per
i seguenti ambiti:
Ambito ASL Ambito ASL
Ambito ASL Ambito ASL
Ambito ASL Ambito ASL
Ambito ASL Ambito ASL
Ambito ASL Ambito ASL
Ambito ASL Ambito ASL
Ambito ASL Ambito ASL
Chiede a tal fine, in osservanza di quanto previsto dall'articolo
16, commi 7 e 8 dell'Accordo Collettivo Nazionale per la Medicina
generale, di poter accedere alla riserva di assegnazione, come
appresso indicato (barrare una sola casella; in caso di barratura di
entrambe le caselle o mancata indicazione della riserva prescelta, la
domanda non potra' essere valutata):
a) riserva per i medici in possesso del titolo di formazione
specifica in medicina generale di cui al D.L.vo n. 256/91 o 277/2003
(articolo 16, comma 7, lettera a);
b) riserva per i medici in possesso del titolo equipollente
(articolo 16, comma 7, lettera b,).
Chiede che ogni comunicazione in merito venga indirizzata presso:
- la propria residenza
- il domicilio sotto indicato:
c/o ......... Comune ............... CAP ...... provincia
............ indirizzo ............. n. ......
Allega alla presente certificato storico di residenza o
autocertificazione e dichiarazione sostitutiva.
Data .............. Firma per esteso ...................
Allegato Q/1
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE
ALLA ASSEGNAZIONE DEGLI INCARICHI VACANTI DI CONTINUITA'
ASSISTENZIALE
(PER GRADUATORIA)
RACCOMANDATA
All'Assessorato alla Sanita' della Regione
Il sottoscritto Dott. ................. nato ....... a
.............. prov. .... il ......... M .... F .... Codice fiscale
................... Residenza a ..................... prov. .......
via ............... n. .... CAP ........ tel. ........... a far data
dal ............ Azienda U.S.L. di residenza ......... inserito nella
graduatoria regionale di settore di cui all'articolo 15 dell'Accordo
Collettivo Nazionale per la Medicina generale, laureato dal
.......... con voto ............
FA DOMANDA
secondo quanto previsto dall'articolo 63, comma 2, lettera b)
dell'Accordo collettivo nazionale per la medicina generale, di
assegnazione degli incarichi vacanti per la continuita' assistenziale
pubblicati sul Bollettino Ufficiale della Regione ............... n.
......... del ........., ........ e segnatamente per i seguenti
incarichi:
Inc. n. Ambito ASL Inc. n. Ambito ASL
Inc. n. Ambito ASL Inc. n. Ambito ASL
Inc. n. Ambito ASL Inc. n. Ambito ASL
Inc. n. Ambito ASL Inc. n. Ambito ASL
Inc. n. Ambito ASL Inc. n. Ambito ASL
Inc. n. Ambito ASL Inc. n. Ambito ASL
Inc. n. Ambito ASL Inc. n. Ambito ASL
Chiede a tal fine, in osservanza di quanto previsto dall'articolo
16, comma 7 e comma 8 dell'Accordo Collettivo Nazionale per la
Medicina generale, di poter accedere alla riserva di assegnazione,
come appresso indicato (barrare una sola casella; in caso di
barratura di entrambe le caselle o mancata indicazione della riserva
prescelta, la domanda non potra' essere valutata):
a) riserva per i medici in possesso del titolo di formazione
specifica in medicina generale di cui al D.L.vo n. 256/91 o 277/2003
(articolo 16, comma 7, lettera a);
b) riserva per i medici in possesso del titolo equipollente
(articolo 16, comma 7, lettera b,).
Chiede che ogni comunicazione in merito venga indirizzata presso:
- la propria residenza
- il domicilio sotto indicato:
c/o ......... Comune ............... CAP ...... provincia
............ indirizzo ............. n. ......
Allega alla presente certificato storico di residenza o
autocertificazione e dichiarazione sostitutiva.
Data .............. Firma per esteso ...................
Allegato Q/2
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA ASSEGNAZIONE
DEGLI INCARICHI VACANTI DI EMERGENZA SANITARIA TERRITORIALE
(PER GRADUATORIA)
RACCOMANDATA
All'Assessorato alla Sanita' della Regione
Il sottoscritto Dott. ................. nato ....... a
.............. prov. .... il ......... M .... F .... Codice fiscale
................... Residenza a ..................... prov. .......
via ............... n. .... CAP ........ tel. ........... a far data
dal ............ Azienda U.S.L. di residenza ......... inserito nella
graduatoria regionale di settore di cui all'articolo 15 dell'Accordo
Collettivo Nazionale per la Medicina generale, laureato dal
.......... con voto ............
FA DOMANDA
secondo quanto previsto dall'articolo 63, comma 2, lettera b)
dell'Accordo collettivo nazionale per la medicina generale, di
assegnazione degli incarichi vacanti per la continuita' assistenziale
pubblicati sul Bollettino Ufficiale della Regione ............... n.
......... del ........., ........ e segnatamente per i seguenti
incarichi:
Presidio ASL Presidio ASL
Presidio ASL Presidio ASL
Presidio ASL Presidio ASL
Presidio ASL Presidio ASL
Presidio ASL Presidio ASL
Presidio ASL Presidio ASL
Presidio ASL Presidio ASL
Il sottoscritto dichiara di essere titolare di Continuita'
Assistenziale presso l'Azienda ...................... della Regione
..................
Chiede che ogni comunicazione in merito venga indirizzata presso:
- la propria residenza
- il domicilio sotto indicato:
c/o .................. Comune ............... CAP ......
provincia ............. indirizzo n. ................
Allega alla presente certificato storico di residenza o
autoccrtificazionc e dichiarazione sostitutiva.
Data ................. firma per esteso ................
Allegato Q/3
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA ASSEGNAZIONE
DEGLI AMBITI TERRITORIALI CARENTI DI ASSISTENZA PRIMARIA
(PER TRASFERIMENTO)
RACCOMANDATA
All'Assessorato alla Sanita' della Regione
Il sottoscritto Dott. ................. nato ....... a
.............. prov. .... il ......... M .... F .... Codice fiscale
................... Residenza a ..................... prov. .......
via ............... n. .... CAP ........ tel. ........... a far data
dal ............ e residente nel territorio della Regione ..........
dal .............. titolare di incarico a tempo indeterminato per
l'assistenza primaria presso la Azienda Sanitaria locale n. ..... di
.......... per l'ambito territoriale di .................. della
Regione .......... dal .......... e con anzianita' complessiva di
assistenza primaria paria a mesi...............
FA DOMANDA DI TRASFERIMENTO
secondo quanto previsto dall'articolo 34, comma 2, lettera b)
dell'Accordo collettivo nazionale per la medicina generale
assegnazione degli ambiti territoriali carenti per l'assistenza
primaria pubblicati sul Bollettino Ufficiale della Regione
........................ n. ....... del ........., e segnatamente per
i seguenti ambiti:
Ambito ASL Ambito ASL
Ambito ASL Ambito ASL
Ambito ASL Ambito ASL
Ambito ASL Ambito ASL
Ambito ASL Ambito ASL
Ambito ASL Ambito ASL
Ambito ASL Ambito ASL
Allega alla presente la documentazione o autocertificazione e
dichiarazione sostitutiva atta a comprovare il diritto a concorrere
all'assegnazione dell'incarico ai sensi dell'articolo 34, comma 2,
lettera a) dell'Accordo Collettivo Nazionale per la Medicina generale
e l'anzianita' complessiva di incarico in assistenza primaria:
allegati n. .... (..................) documenti.
Chiede che ogni comunicazione in merito venga indirizzata presso:
- la propria residenza
- il domicilio sotto indicato:
c/o .................. Comune ............... CAP ......
provincia ............. indirizzo n. ................
Data ................. firma per esteso ................
Allegato Q/4
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA ASSEGNAZIONE
DEGLI INCARICHI VACANTI DI CONTINUITA' ASSISTENZIALE
(PER TRASFERIMENTO)
RACCOMANDATA
All'Assessorato alla Sanita' della Regione
Il sottoscritto Dott. ................. nato ....... a
.............. prov. .... il ......... M .... F .... Codice fiscale
................... Residenza a ..................... prov. .......
via ............... n. .... CAP ........ tel. ........... a far data
dal ............ Azienda U.S.L. di residenza ......... e residente
nel territorio della Regione ................. dal .............
titolare di incarico a tempo indeterminato per la Continuita'
Assistenziale presso la Azienda n. ....... di ........ della Regione
........., dal ........ e con anzianita' complessiva di Continuita'
Assistenziale pari a mesi ...........
FA DOMANDA DI TRASFERIMENTO
secondo quanto previsto dall'articolo 63, comma 2, lettera b)
dell'Accordo collettivo nazionale per la medicina generale, di
assegnazione degli incarichi vacanti per la continuita' assistenziale
pubblicati sul Bollettino Ufficiale della Regione ............... n.
......... del ........., ........ e segnatamente per i seguenti
incarichi:
Inc. n. Ambito ASL Inc. n. Ambito ASL
Inc. n. Ambito ASL Inc. n. Ambito ASL
Inc. n. Ambito ASL Inc. n. Ambito ASL
Inc. n. Ambito ASL Inc. n. Ambito ASL
Inc. n. Ambito ASL Inc. n. Ambito ASL
Inc. n. Ambito ASL Inc. n. Ambito ASL
Inc. n. Ambito ASL Inc. n. Ambito ASL
Allega alla presente la documentazione o autocertificazione e
dichiarazione sostitutiva atta a comprovare il diritto a concorrere
all'assegnazione dell'incarico ai sensi dell'articolo 34, comma 2,
lettera a) dell'Accordo Collettivo Nazionale per la Medicina generale
e l'anzianita' complessiva di incarico in assistenza primaria:
allegati n. .... (..................) documenti.
Chiede che ogni comunicazione in merito venga indirizzata presso:
- la propria residenza
- il domicilio sotto indicato:
c/o .................. Comune ............... CAP ......
provincia ............. indirizzo n. ................
Data ................. firma per esteso ................
Allegato Q/5
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA ASSEGNAZIONE
DEGLI INCARICHI VACANTI DI EMERGENZA SANITARIA TERRITORIALE
(PER TRASFERIMENTO)
RACCOMANDATA
All'Azienda USL
Il sottoscritto Dott. ................. nato ....... a
.............. prov. .... il ......... M .... F .... Codice fiscale
................... Residenza a ..................... prov. .......
via ............... n. .... CAP ........ tel. ........... a far data
dal ............ Azienda U.S.L. di residenza ......... e residente
nel territorio della Regione ................. dal .............
titolare di incarico a tempo indeterminato per la emergenza sanitaria
territoriale presso la Azienda n. ..... di ....... della Regione
....... dal ...... e con anzianita' complessiva di emergenza
sanitaria territoriale pari a mesi ...........
FA DOMANDA DI TRASFERIMENTO
secondo quanto previsto dall'articolo 63, comma 2, lettera b)
dell'Accordo collettivo nazionale per la medicina generale, di
assegnazione degli incarichi vacanti per la continuita' assistenziale
pubblicati sul Bollettino Ufficiale della Regione ............... n.
......... del ........., ........ e segnatamente per i seguenti
incarichi:
ASL Presidio ASL Presidio
ASL Presidio ASL Presidio
ASL Presidio ASL Presidio
ASL Presidio ASL Presidio
ASL Presidio ASL Presidio
ASL Presidio ASL Presidio
ASL Presidio ASL Presidio
Allega alla presente la documentazione o autocertificazione e
dichiarazione sostitutiva atta a comprovare il diritto a concorrere
all'assegnazione dell'incarico ai sensi dell'articolo 34, comma 2,
lettera a) dell'Accordo Collettivo Nazionale per la Medicina generale
e l'anzianita' complessiva di incarico in assistenza primaria:
allegati n. .... (..................) documenti.
Chiede che ogni comunicazione in merito venga indirizzata presso:
- la propria residenza
- il domicilio sotto indicato:
c/o .................. Comune ............... CAP ......
provincia ............. indirizzo n. ................
Data ................. firma per esteso ................
Allegato Q/6
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA ASSEGNAZIONE
DEGLI INCARICHI VACANTI DI EMERGENZA SANITARIA TERRITORIALE
(PER TRASFERIMENTO)
RACCOMANDATA
All'Azienda USL
Il sottoscritto Dott. ................. nato ....... a
.............. prov. .... il ......... M .... F .... Codice fiscale
................... Residenza a ..................... prov. .......
via ............... n. .... CAP ........ tel. ........... a far data
dal ............ Azienda U.S.L. di residenza ......... e residente
nel territorio della Regione ................. dal .............
titolare di incarico a tempo indeterminato per la emergenza sanitaria
territoriale presso la Azienda n. ..... di ....... della Regione
....... dal ...... e con anzianita' complessiva di emergenza
sanitaria territoriale pari a mesi ...........
FA DOMANDA DI TRASFERIMENTO
secondo quanto previsto dall'articolo 63, comma 2, lettera b)
dell'Accordo collettivo nazionale per la medicina generale, di
assegnazione degli incarichi vacanti per la continuita' assistenziale
pubblicati sul Bollettino Ufficiale della Regione ............... n.
......... del ........., ........ e segnatamente per i seguenti
incarichi:
ASL Presidio ASL Presidio
ASL Presidio ASL Presidio
ASL Presidio ASL Presidio
ASL Presidio ASL Presidio
ASL Presidio ASL Presidio
ASL Presidio ASL Presidio
ASL Presidio ASL Presidio
Allega alla presente la documentazione o autocertificazione e
dichiarazione sostitutiva atta a comprovare il diritto a concorrere
all'assegnazione dell'incarico ai sensi dell'articolo 34, comma 2,
lettera a) dell'Accordo Collettivo Nazionale per la Medicina generale
e l'anzianita' complessiva di incarico in assistenza primaria:
allegati n. .... (..................) documenti.
Chiede che ogni comunicazione in merito venga indirizzata presso:
- la propria residenza
- il domicilio sotto indicato:
c/o .................. Comune ............... CAP ......
provincia ............. indirizzo n. ................
Data ................. firma per esteso ................
----> Vedere allegato R a pag. 155 <----