Allegato
Schema di domanda
Al Ministero delle politiche agricole
alimentari e forestali - Dipartimento
delle filiere agricole ed
agroalimentari - Direzione generale
della pesca marittima e
dell'acquacoltura - viale dell'Arte, 16
- 00144 Roma
Il sottoscritto.... nato a.... il.... in qualita' di titolare o
legale rappresentante dell'impresa di pesca.... con sede in....
via.... codice fiscale.... partita IVA.... iscritta al n. ....del
registro delle imprese di pesca di.... .... armatore/o armatrice
dell'unita'.... iscritta al n. .... dei RR.NN.MM.GG. di.... di
t.s.l..... chiede la concessione del contributo a fondo perduto a
causa dello stato di calamita' naturale nella zona di Goro e Porto
Garibaldi per danni alla flotta peschereccia ed agli allevamenti di
mitili, a seguito dell'alluvione del mese di ottobre 2000 dichiarato
dal Ministro delle politiche agricole e forestali.
All'uopo allega:
1) autocertificazione resa «ai sensi del decreto del Presidente
della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445, nella consapevolezza delle
sanzioni penali previste in caso di dichiarazione mendace»,
accompagnata dalla fotocopia di un documento di identita' valido,
nella quale si attesta:
di essere iscritto nel registro delle imprese di pesca....
................ al n. ....
di non aver usufruito, ovvero richiesto, per lo stesso
titolo, di altre agevolazioni disposte dallo Stato, dalle regioni,
dalle province o da altri enti pubblici e, in caso affermativo,
l'entita' del contributo e l'ente erogatore;
di essere iscritto alla Camera di commercio, industria e
artigianato e di non avere procedure fallimentari o di concordato
preventivo in corso;
di aver subito, in seguito alla calamita' di cui al decreto
ministeriale i seguenti danni: (specificare danni alla produzione o
alle strutture);
che l'unita' di cui all'istanza e' di t.s.l.....;
2) numero del conto corrente bancario.... intestato
all'armatore al beneficiario del contributo di cui trattasi, presso
la Banca.... sede di.... codice A.B.I..... codice CAB.... sul quale
si chiede che il contributo spettante venga accreditato;
3) certificazione resa da un revisore contabile iscritto
all'albo dei revisori, ovvero da una societa' di certificazione dei
bilanci attestante la riduzione del reddito dell'anno in cui e'
avvenuta la calamita', in termini percentuali, rispetto alla media
del reddito dei due anni precedenti, con allegate copie dei relativi
bilanci (se trattasi di societa);
4) dichiarazione sostitutiva di certificazione attestante la
situazione reddituale riferita agli anni 1998, 1999, 2000,
contenente, altresi, dichiarazione attestante la riduzione del
reddito dell'anno in cui e' avvenuta la calamita', in termini
percentuali, rispetto alla media dei redditi dei due anni precedenti
(se trattasi di ditte individuali);
5) dichiarazione sostitutiva di atto notorio contenente una
relazione tecnico-economica concernente l'attivita' dell'impresa
interessata dall'evento, comprendente l'esatta indicazione delle
produzioni mensili riferite agli anni 1998, 1999 e 2000;
6) copia conforme della documentazione attestante le spese
sostenute per danni strutturali, comprensiva delle quietanze
liberatorie in originale;
7) dichiarazione sostitutiva di certificazione attestante che
la copia dei bilanci trasmessi ovvero copia delle dichiarazioni dei
redditi relativi agli anni 1998, 1999 e 2000, ovvero della
dichiarazione di spesa indicata al punto 6, sono conformi agli
originali in possesso del dichiarante.
Il sottoscritto consente, inoltre, ai sensi del decreto
legislativo n. 196/2003, il «trattamento» dei propri dati personali,
ivi compresi i dati sensibili, per il conseguimento delle finalita'
della presente istanza.
Data....
Firma....