Art. 4.
1. In deroga a quanto disposto dal terzo comma, punto 7),
dell'articolo 48 della legge 23 dicembre 1978, n. 833 (a) , l'accordo
collettivo nazionale e la relativa convenzione concernente la
medicina generale, di cui alla disposizione del primo comma del
medesimo articolo 48 (b) , possono prevedere, in via sperimentale,
nelle unita' sanitarie locali di tre province, una ubicata nel centro
Italia, una nel nord ed una nel sud, che il pagamento ai medici
convenzionati, sia effettuato (( con modalita' diverse, escluso il
metodo del pagamento a notula. ))
2. Al fine di unificare e razionalizzare i sistemi di rilevazione e
di controllo sulle prescrizioni farmaceutiche, le regioni e le
province autonome di Trento e di Bolzano, entro il 30 aprile 1988,
disciplinano con propria legge le modalita' per la gestione unitaria,
a livello regionale o provinciale, dei rapporti economici con le
farmacie per l'erogazione dell'assistenza farmaceutica di cui
all'articolo 28 della legge 23 dicembre 1978, n. 833 (c), fermi
restando l'esercizio della funzione di controllo da parte delle
unita' sanitarie locali sulle spese farmaceutiche, e l'assunzione
delle stesse nei bilanci delle unita' sanitarie locali medesime.
(a) Il terzo comma, punto 7), dell'art. 48 della legge
n. 833/1978, istitutiva del Servizio sanitario nazionale,
dispone che gli accordi collettivi nazionali, relativi al
personale a rapporto convenzionale, devono prevedere: "la
differenziazione del trattamento economico a seconda della
quantita' e qualita' del lavoro prestato in relazione alle
funzioni esercitate nei settori della prevenzione, cura e
riabilitazione. Saranno fissate a tal fine tariffe
socio-sanitarie costituite, per i medici generici e per i
pediatri di libera scelta, da un compenso globale annuo per
assistito; e, per gli specialisti e generici ambulatoriali,
da distinti compensi commisurati alle ore di lavoro
prestato negli ambulatori pubblici e al tipo e al numero
delle prestazioni effettuate presso gli ambulatori
convenzionati esterni. Per i pediatri di libera scelta
potranno essere previste nell'interesse dell'assistenza
forme integrative di remunerazione".
(b) Il primo comma dell'art. 48 della citata legge n.
833/1978 dispone che: "L'uniformita' del trattamento
economico e normativo del personale sanitario a rapporto
convenzionale e' garantita sull'intero territorio nazionale
da convenzioni, aventi durata triennale, del tutto conformi
agli accordi collettivi nazionali stipulati tra il Governo,
le regioni e l'Associazione nazionale dei comuni italiani
(ANCI) e le organizzazioni sindacali maggiormente
rappresentative in campo nazionale di ciascuna categoria.
La delegazione del Governo, delle regioni e dell'ANCI per
la stipula degli accordi anzidetti e' costituita
rispettivamente: dai Ministri della sanita', del lavoro e
della previdenza sociale e del tesoro; da cinque
rappresentanti designati dalle regioni attraverso la
Commissione interregionale di cui all'articolo 13 della
legge 16 maggio 1970, n. 281 da sei rappresentanti
designati dall'ANCI".
(c) L'art. 28 della predetta legge n. 833/1978 dispone
che: "L'unita' sanitaria locale eroga l'assistenza
farmaceutica attraverso le farmacie di cui sono titolari
enti pubblici e le farmacie di cui sono titolari i privati,
tutte convenzionate secondo i criteri e le modalita' di cui
agli articoli 43 e 48.
Gli assistiti possono ottenere dalle farmacie di cui al
precedente comma, su presentazione di ricetta compilata dal
medico curante, la fornitura di preparati galenici e di
specialita' medicinali compresi nel prontuario terapeutico
del Servizio sanitario nazionale.
L'unita' sanitaria locale, i suoi presidi e servizi,
compresi quelli di cui all'art. 18, e gli istituti ed enti
convenzionati di cui ai successivi articoli 41, 42, 43,
possono acquistare direttamente le preparazioni
farmaceutiche di cui al secondo comma per la distribuzione
agli assistiti nelle farmacie di cui sono titolari enti
pubblici e per l'impiego negli ospedali, negli ambulatori e
in tutti gli altri presidi sanitari. La legge regionale
disciplina l'acquisto di detti medicinali e del restante
materiale sanitario da parte delle unita' sanitarie locali
e dei loro presidi e servizi, nonche' il coordinamento
dell'attivita' delle farmacie comunali con i servizi
dell'unita' sanitaria locale".