................... 
     (data) 
 
                                      Al Ministero dell'agricoltura e 
                                   delle foreste - Direzione generale 
                                  della tutela economica dei prodotti 
                                  agricoli - Divisione III - ROMA 
Tramite ............................................................ 
                                       (organo regionale) (provincia) 
 
Oggetto: Richiesta di autorizzazione per gli stabilimenti che 
intendono 
                  burro 
utilizzare ----------------------- (1) non tracciato per la 
             burro concentrato 
produzione dei prodotti intermedi indicati all'art. 9 del regolamento
CEE n. 570/88. 
   Il sottoscritto .................. nato a........................ 
 in data........................... e domiciliato .................. 
via .................................................. in qualita' di 
legale rappresentante 
 ----------------------- titolare della ditta ...................... 
      titolare 
con sede in .................................. registrata o  iscritta
 presso ............................................................ 
                                Chiede 
                                             burro 
di essere autorizzato ad utilizzare -------------------------- (1) 
                                       burro concentrato 
non tracciato nello stabilimento di ................................ 
registrato o iscritto.......... sito in............ via ............ 
per la produzione dei prodotti non compresi nelle voci tariffarie  di
cui all'art. 4 del regolamento CEE n. 570/88 che saranno  ceduti  per
la fabbricazione dei prodotti di cui alle  formule  (2)  ai  seguenti
stabilimenti: 
    1) stabilimento della societa'...................................
registrato   o   iscritto   ..................................   sito
in.................... via .................... 
    2) stabilimento ................................................ 
   A  tale  scopo,  sotto  la  propria   personale   responsabilita',
dichiara: 
     A) I prodotti fabbricati  con  amabburroadburro  concentratoaeam
(1) non tracciati, indicati con la sigla che  sara'  riportata  nella
documentazione commerciale, hanno  la  composizione  sotto  indicata,
rientrando nelle relative V.D.: 
   (Sigla)..................... (Denominazione prodotto) .......... 
     1) burro ............................................ % in  peso
     2) zucchero ........................................ %  in  peso
     3) .................................................. % in  peso
     4) .................................................. % in  peso
     B) Di disporre di impianti tecnici adeguati  che  consentano  di
     incorporare un quantitativo pari ad almeno 5 tonnellate di burro
     al mese o al suo equivalente in burro concentrato. 
     C)  Di  disporre  di  locali  che  consentano   di   isolare   e
identificare le eventuali scorte di materie grasse non butirriche. 
     D)  Di  essere  a  conoscenza  delle  disposizioni  emanate  dal
Ministero  dell'agricoltura  e  delle  foreste  e   d'impegnarsi   ad
osservarle scrupolosamente. 
   Si impegna in particolare: 
    1) nel periodo di lavorazione del burro acquistato o  aggiudicato
ai sensi del regolamento CEE n. 570/88 ad utilizzare almeno (3)...... 
................... 
    2) a tenere in permanenza i registri bollati e vidimati ai  sensi
degli articoli 10 e 11 del decreto ministeriale...................... 
............ 
    3) a predisporre, secondo le modalita' stabilite all'art.  6  del
decreto ministeriale............................,  in  collaborazione
con gli  organi  di  controllo,  il  programma  di  fabbricazione  ed
inviarlo al predetto organo di controllo almeno  sette  giorni  prima
della lavorazione di  ogni  singola  partita  di  burro  o  di  burro
concentrato; 
    4) a comunicare, almeno  sette  giorni  prima  dell'inizio  della
lavorazione, il quantitativo di burro aggiudicato o acquistato; 
    5)  a  destinare  i  prodotti   intermedi   esclusivamente   agli
stabilimenti autorizzati  a  fabbricare  i  prodotti  finali  di  cui
all'art. 4 del regolamento CEE n. 570/88; 
    6) a sottostare ai controlli; 
    7) ad adempiere a tutti gli obblighi previsti dal "regolamento" e
dal presente decreto. 
   Considerato che nello stabilimento  si  trasformano  prodotti  che
usufruiscono  di  un  aiuto  e  di  una  riduzione  di   prezzo,   il
sottoscritto................................ si impegna a: 
    8) a tenere separatamente i registri previsti al  punto  2  della
presente domanda; 
    9) a lavorare in fasi successive i prodotti suddetti. 
   Nel confermare  quanto  sopra  esposto,  si  resta  in  attesa  di
comunicazioni in merito. 
    In fede, 
                   Firma............................................. 
   Visto: 
 
    
___________

    
   (1) Cancellare la menzione che non interessa. 
   (2) Indicare la formula che interessa (A, B, C o D) ed i  tipi  di
prodotti che saranno  fabbricati,  con  riferimento  alle  sottovoci,
della nomenclatura combinata. 
   (3) Qualora si  intenda  optare  per  il  periodo  annuale  dovra'
inserirsi la seguente frase: "45 tonnellate l'anno di burro". 
   Qualora si intenda optare per il periodo mensile dovra'  inserirsi
la seguente frase: "5 tonnellate di burro al mese". 
   Qualora si intenda optare per il burro concentrato per il  periodo
annuale dovra' inserirsi la seguente frase: "37 tonnellate  di  burro
concentrato l'anno". 
   Qualora si intenda optare per il burro concentrato per il  periodo
mensile dovra' inserirsi la seguente frase: "4  tonnellate  di  burro
concentrato al mese".