(all. 10 - art. 1)
                                             Schema di scheda tecnica
_____________________________________________________________________
        QUADRO A1: Informazioni relative al soggetto istante
_____________________________________________________________________
PERSONE FISICHE
_____________________________________________________________________
Cognome                       | Nome
______________________________|_________________________|____________
Stato di                      | Comune di               |Prov.
nascita                       | nascita                 |
______________________________|_________________________|____________
Data di                       | codice                  |
nascita                       | fiscale                 |sesso
______________________________|_________________________|____________
Indirizzo di residenza                                  |Numero
                                                        |civico
________________________________________________________|____________
                              |                         |
Comune                        | Prov.                   |c.a.p.
______________________________|_________________________|____________
Soggetto abilitato all'eserci-|  Numero dei dipendenti ..........
zio di attivita' di interme-  | () dirigenti ...........
diazione mobiliare (si) (no)  | () quadri    ...........
                              | () impiegati ...........
                              | () operativi ...........
______________________________|______________________________________