ALLEGATO B
          Alla capitaneria di porto di ..............................
   La sottoscritta ditta ............................................
con sede in................... via ..................................
.................   codice fiscale o partita I.V.A. n. ..............
iscritta al n. .................. del registro delle imprese di pesca
di ................. armatrice del M/p .............  n. ............
di matricola o del R.N.M.G. di ......................................
di ................................   t.s.l., con apparato propulsore
di ....................................   HP, entrato in esercizio in
data ....................................   con l'equipaggio composto
da: .................................................................
.....................................................................
.....................................................................
.....................................................................
che ha effettuato il fermo temporaneo obbligatorio per l'anno .......
dal ..................... al .............................. chiede la
corresponsione   del   relativo   premio   e   dell'indennita'    per
l'equipaggio, come risulta dalla documentazione che allega.
             ..............., li' ......................
                                     Firma ..........................
   Visto,  si  attesta che il predetto motopeschereccio ha effettuato
il fermo temporaneo obbligatorio nel  periodo  sopraindicato,  che  i
predetti marittimi erano regolarmente imbarcati.
          .................., li' ......................
                                       Timbro e firma
                                   dell'autorita' marittima
                              ...................................