(all. 3 - art. 1)
                            ALLEGATO III
                     CERTIFICATO DI OMOLOGAZIONE
                              (modello)
A. PROCEDURA
   La compilazione di un certificato di omologazione nel quadro della
   procedura di omologazione comporta le seguenti operazioni:
      1) compilare le rubriche appositamente previste nel modello di
         certificato  di  omologazione  che  figura  al  punto  B qui
         appresso in base ai dati corrispondenti che  figurano  nella
         scheda informativa;
      2) verificare l'esattezza dei dati corrispondenti che figurano
         nella  scheda  informativa  nei  casi  in cui la rubrica del
         modello di certificato di  omologazione  rechi  la  menzione
         CONF  ed  inscrivere una crocetta in una delle due caselle a
         seconda del risultato delle verifiche eseguite: nella  prima
         casella   se   le  indicazioni  che  figurano  nella  scheda
         informativa sono esatte e nella seconda casella se esse  non
         sono esatte;
      3) verificare la conformita' dell'elemento o della
         caratteristica  citato  nella  rubrica  con  le prescrizioni
         della direttiva particolare che lo o li concerne nel caso in
         cui accanto alla  rubrica  del  modello  di  certificato  di
         omologazione figuri la menzione DP e inscrivere una crocetta
         in  una  delle  due  caselle  a  seconda del risultato delle
         verifiche eseguite: nella prima casella se  le  prescrizioni
         della  direttiva  particolare  sono state rispettate e nella
         seconda casella se esse non sono state rispettate;
      4) compilare, alla fine delle verifiche di cui ai
         precedenti punti 2 e 3 il certificato  di  omologazione  che
         figura al punto C qui appresso.
B. CERTIFICATO DI OMOLOGAZIONE N.....
_____________________________________________________________________
        |                                          |        |    |
Numero  |                                          |Menzione| SI'| NO
della   |             Rubrica                      |        |    |
rubrica |                                          |        |    |
________|__________________________________________|________|____|___
        |                                          |        |    |
1.      |  Dati generali                           |        |    |
        |                                          |        |    |
1.1.    |  Marca:                                  | CONF   | __ | __
        |                                          |        |    |
1.2     |  Tipo (specificare eventuali varianti    |        |    |
        |  e  versioni):                           | CONF   | -- | --
        |                                          |        |    |
1.3     |  Nome e indirizzo del costruttore:       | CONF   | -- | --
        |                                          |        |    |
1.4.    |  Nome e indirizzo dell'eventuale         |        |    |
        |  mandatario del costruttore:             | CONF   | -- | --
        |                                          |        |    |
2.      |  Caratteristiche construttive generali   |        |    |
        |  del veicolo                             |        |    |
        |                                          |        |    |
2.1.    |  Categoria del veicolo:                  | CONF   | -- | --
        |                                          |        |    |
2.2.    |  Velocita' massima per costruzione:      | DP     | -- | --
        |                                          |        |    |
2.3.    |  Ruote:                                  |        |    |
        |                                          |        |    |
2.3.1.  |  Numero:                                 | CONF   | -- | --
        |                                          |        |    |
2.3.2.  |  Disposizione simmetrica o asimmetrica   |        |    |
        |  (nel caso di veicoli a tre ruote):      | CONF   | -- | --
        |                                          |        |    |
2.4.    |  Schema indicativo del telaio:           |  CONF  | -- | --
        |                                          |        |    |
3.      |  Masse e dimensioni                      |  DP    | -- | --
        |                                          |        |    |
4.      |  Motore                                  |        |    |
        |                                          |        |    |
4.1.    |  Nome e indirizzo del costruttore del    |        |    |
        |  motore (se diverso dal costruttore del  |        |    |
        |  veicolo)                                |  CONF  | -- | --
        |                                          |        |    |
4.2.    |  Marca:                                  |  CONF  | -- | --
        |                                          |        |    |
4.3.    |  Tipo (ad accensione comandata o ad      |        |    |
        |  accensione spontanea e/o elettrico) e   |        |    |
        |  denominazione:                          |  CONF  | -- | --
        |                                          |        |    |
4.4.    |  Motore ad accensione comandata o        |        |    |
        |  spontanea:                              |        |    |
        |                                          |        |    |
4.4.1.  |  Ciclo:                                  |  CONF  | -- | --
        |                                          |        |    |
4.4.2.  |  Raffreddamento:                         |  CONF  | -- | --
        |                                          |        |    |
4.4.3.  |  Lubrificazione:                         |  CONF  | -- | --
        |                                          |        |    |
4.4.4.  |  Numero e configurazione dei cilindri    |        |    |
        |  o statori (nel caso di motore a pistone |        |    |
        |  rotativo):                              |  CONF  | -- | --
        |                                          |        |    |
_____________________________________________________________________
        |                                          |        |    |
Numero  |                                          |Menzione| SI'| NO
della   |             Rubrica                      |        |    |
rubrica |                                          |        |    |
________|__________________________________________|________|____|___
        |                                          |        |    |
4.4.5.  |  Alesaggio, corsa, cilindrata o volume   |        |    |
        |  delle camere di combustione (nel caso di|        |    |
        |  motore a pistone rotativo):             |  CONF  | -- | --
        |                                          |        |    |
4.4.6.  |  Diagramma di distribuzione completo:    |  CONF  | -- | --
        |                                          |        |    |
4.4.7.  |  Rapporto di compressione (pistoni e     |        |    |
        |  guarnizioni):                           |  CONF  | -- | --
        |                                          |        |    |
4.4.8.  |  Potenza massima netta del motore e      |        |    |
        |  coppia massima:                         |  DP    | -- | --
        |                                          |        |    |
4.4.9.  |  Serbatoio o serbatoi di carburante:     |  DP    | -- | --
        |                                          |        |    |
4.4.10. |  Carburatore o altro sistema di          |        |    |
        |  alimentazione:                          |  CONF  | -- | --
        |                                          |        |    |
4.4.11. |  Tensione nominale di alimentazione      |        |    |
        |  (voltaggio)                             |  CONF  | -- | --
        |                                          |        |    |
4.4.12. |  Generatore (tipo e potenza massima):    |  CONF  | -- | --
        |                                          |        |    |
4.4.13. |  Dispositivi contro l'inquinamento       |        |    |
        |  atmosferico:                            |  DP    | -- | --
        |                                          |        |    |
4.5.    |  Motore elettrico di propulsione:        |        |    |
        |                                          |        |    |
4.5.1.  |  Tensione nominale di alimentazione:     |  CONF  | -- | --
        |                                          |        |    |
4.5.2.  |  Batteria(e) di propulsione:             |  CONF  | -- | --
        |                                          |        |    |
4.5.3.  |  Potenza massima netta e coppia massima: |  CONF  | -- | --
        |                                          |        |    |
4.5.4.  |  Raffreddamento:                         |  CONF  | -- | --
        |                                          |        |    |
5.      |  Trasmissione del movimento              |  CONF  | -- | --
        |                                          |        |    |
6.      |  Pneumatici                              |  DP    | -- | --
        |                                          |        |    |
7.      |  Frenatura                               |  DP    | -- | --
        |                                          |        |    |
8.      |  Installazione dei dispositivi di        |        |    |
        |  illuminazione e di segnalazione luminosa|  DP    | -- | --
        |                                          |        |    |
9.      |  Dispositivi di illuminazione e          |        |    |
        |  segnalazione luminosa                   |  DP    | -- | --
        |                                          |        |    |
10.     |  Varie                                   |  DP    | -- | --
        |                                          |        |    |
10.1.   |  Segnalatore acustico:                   |  DP    | -- | --
        |                                          |        |    |
10.2.   |  Posizione della targa d'immatricolazione|        |    |
        |  posteriore:                             |  DP    | -- | --
        |                                          |        |    |
10.3.   |  Interferenze elettriche ed              |        |    |
        |  elettromagnetiche:                      |  DP    | -- | --
        |                                          |        |    |
10.4.   |  Livello sonoro e sistema di scarico     |        |    |
        |  salvo per i veicoli elettrici:          |  DP    | -- | --
        |                                          |        |    |
10.5.   |  Retrovisore(i):                         |  DP    | -- | --
        |                                          |        |    |
10.6.   |  Sporgenze esterne:                      |  DP    | -- | --
        |                                          |        |    |
10.7.   |  Cavalletto: eccetto per i veicoli a     |        |    |
        |  tre e quattro ruote:                    |  DP    | -- | --
        |                                          |        |    |
10.8.   |  Dispositivo(i) di protezione contro un  |        |    |
        |  impiego non autorizzato:                |  DP    | -- | --
        |                                          |        |    |
10.9.   |  Vetri, tergicristalli, lavacristalli e  |        |    |
        |  dispositivi di sbrinamento e            |        |    |
        |  disappannamento dei tricicli e          |        |    |
        |  quadricicli muniti di carrozzeria:      |  DP    | -- | --
        |                                          |        |    |
10.10.  |  Dispositivi di ritenuta per passeggeri  |        |    |
        |  dei veicoli a due ruote:                |  DP    | -- | --
        |                                          |        |    |
10.11.  |  Ancoraggi delle cinture di sicurezza e  |        |    |
        |  cinture di sicurezza dei tricicli e     |        |    |
        |  quadricicli muniti di carrozzeria:      |  DP    | -- | --
        |                                          |        |    |
10.12.  |  Tachimetro e contachilometri per        |        |    |
        |  motocicli, tricicli e quadricicli:      |  CONF  | -- | --
        |                                          |        |    |
10.13.  |  Identificazione dei comandi, spie e     |        |    |
        |  indicatori:                             |  DP    | -- | --
        |                                          |        |    |
10.14.  |  Iscrizioni regolamentari (contenuto,    |        |    |
        |  posizione e metodo di fissaggio):       |  DP    | -- | --
        |                                          |        |    |
10.15.  |  Misure contro la manomissione dei       |        |    |
        |  ciclomotori e dei motocicli:            |  DP    | -- | --
        |                                          |        |    |
10.16.  |  Dispositivi di traino e fissaggio:      |  DP    | -- | --
________|__________________________________________|________|____|___
C. CERTIFICATO DI OMOLOGAZIONE N.
   Il  sottoscritto  certifica  che  la  descrizione  contenuta nella
   scheda informativa n....... fornita dal costruttore corrisponde al
   Ciclomotore/ Motociclo/ Triciclo/ Quadriciclo (1) identificato  al
   punto 1 del presente certificato di omologazione e presentato come
   prototipo di una serie di veicoli.
   Delle  verifiche eseguite risulta che il veicolo descritto sopra e
   presentato come prototipo di una serie, soddisfa/ non soddisfa (1)
   le menzioni (CONF e DP) che  figurano  nella  presente  scheda  di
   omologazione.
   Fatto a: ..................., addi': .......................
   ........................................
          (firma)
   ........................................
         (funzione)
____________________
(1) Cancellare la o le menzioni inutili.