ALLEGATO 1
                                  Alla  Presidenza  del  Consiglio  -
                                    Dipartimento   per   gli   affari
                                    sociali - Osservatorio  nazionale
                                    per   il   volontariato   -   Via
                                    Barberini, 47 - 00187 ROMA
OGGETTO: Domanda di contributo per il 1994 ai sensi dell'art. 12
         della legge 11 agosto 1991, n. 266.
   Il sottoscritto  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
rappresentante legale della . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
con sede legale nel comune di . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(provincia di . . . . . ..) indirizzo . . . . . . . . . . . . . . .
c.a.p.  . . . . . . . . . . . telefono  . . . . . . .   avente natura
giuridica di:
    associazione con personalita' giuridica . . . . . . . . . .   ( )
    associazione priva di personalita' giuridica  . . . . . . .   ( )
    altro tipo di organizzazione (specificare)  . . . . . . . .   ( )
che opera senza scopo di lucro anche indiretto attraverso le seguenti
attivita':
      a)  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
      b)  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
      c)  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
      d)  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
chiede ai sensi della legge 11 agosto 1991, n. 266, la concessione di
L.  . . . . . . . . . .    precisando che l'intervento ha la seguente
destinazione: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
   Dichiara, sotto la propria responsabilita', che le  spese  per  le
quali   il   contributo  e'  richiesto  non  sono  coperte  da  altri
finanziamenti e  contributi  dello  Stato,  della  regione,  di  enti
pubblici e privati.
   Allega alla domanda:
    atto costitutivo con eventuali modificazioni;
    statuto o accordo con eventuali modificazioni;
    attuale composizione dell'organo rappresentativo;
    certificati  penale  e  dei  carichi  pendenti (in originale) del
rappresentante legale dell'organizzazione,  rilasciati  in  data  non
anteriore a tre mesi a quella dell'istanza;
    bilancio consuntivo 1993;
    bilancio preventivo 1994;
    documento  attestante  l'iscrizione  nel  registro  generale  del
volontariato della regione dove ha sede l'organizzazione (originale o
copia autenticata);
    Data, . . . . . . . . . . . . .
                                                Firma
                                  (autenticata da pubblico ufficiale)
                                  ...................................
               DESCRIZIONE DEI CONTENUTI DEL PROGETTO
Destinatari dell'intervento.
  Specificare l'ambito territoriale ed i destinatari o la popolazione
che potra' fruire dell'intervento:  . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
   Per  le  iniziative  rivolte  a migliorare o integrare un progetto
gia' avviato, indicare:
    qual'e' la situazione preesistente al 30 luglio 1994;
    gli eventuali utenti alla stessa data;
    ogni  altro  elemento  ritenuto   utile   per   meglio   valutare
l'importanza dell'intervento che si intende attuare:
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Gestione del progetto.
   Per  il  funzionamento e/o la gestione dell'intervento e' previsto
un rapporto o un capovolgimento di altre realta' associative  diverse
dall'organismo  richiedente  e/o  operanti  in  territori  e in campi
diversi da quello dell'associazione proponente?
   Se si', specificare il rapporto di collaborazione con  . . . . .
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   Eventuali collegamenti:
    ( ) piani regionali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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    ( ) piani sub-regionali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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   Risorse:
    Di quali e quanti operatori si avvale il  progetto?  (specificare
per ciascuno: qualita', monte ore settimanale, livello di impegno per
l'iniziativa presentata, tipo di rapporto)  . . . . . . . . . . . .
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    Di  quali  e quanti volontari si avvale il progetto? (specificare
per ciascuno: qualita', monte ore settimanale, livello di impegno per
l'iniziativa presentata)  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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    Vi e' un ricorso a risorse esterne? Se si', di che tipo?
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    Vi sono strutture  destinate  alla  realizzazione  del  progetto?
(centri, spazi, atrezzature, di proprieta' pubblica o privata:
specificare)  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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    L'organizzazione ha richiesto il contributo di altri enti? Se si'
specificare:  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Tempi e fasi di realizzazione del progetto.
    Pianificare i tempi tecnici di realizzazione, specificando le
singole fasi: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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    Indicare se il progetto e' stato finanziato nel 1993 (allegando
una relizzazione sulle attivita' svolte e finanziate):  . . . . . .
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   Illustrazione  facoltativa di aspetti qualificanti del progetto in
base ai criteri riportati nella circolare.
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