ALLEGATO C
 
                      PROSPETTO DI LIQUIDAZIONE
 
Capitaneria di porto di . . . .   Anno di fermo . . . . . . . . . . .
   M/p  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
n.  . . . . . . . . di matricola o del R.N.M.G. di . . . . . . . . .
di  . . . . . . . . . .   t.s.l. e di n.  . . . . . . . anni compiuti
abilitato alla pesca con sistema  . . . . . . . . . . . . . . . . .
                           Armatore
   Cognome  . . . . . . . . .    nome . . . . . . . . . . . . . . . .
luogo e data di nascita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
residenza   . . . . .    codice fiscale . . . . . . . . . . . . . . .
   Vista  l'attestazione  dell'Autorita'  marittima   apposta   sulla
domanda  presentata  dalla  ditta  armatrice, accertato che risultano
osservate tutte le  condizioni  stabilite  per  il  fermo  temporaneo
obbligatorio dell'anno 19 . ., si dispone la corresponsione di quanto
segue:
 
 a) Premio di fermo temporaneo:
   L.   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   x giorni . . . ..
   L.   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
 b) Ritenuta d'acconto del 4%   . . . . . . . . . . . . . . . . . .
   L.   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
                                                         ------------
                                                      Differenza. . .
   L.   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
 c) Indennita' giornaliera equipaggio:
   L. 25.000 x persone n.  . . . x giorni . . . . . . . . . . . . .
   L.   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
                                                          Totale. . .
   L.   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
 d) Bollo di quietanza ed arrotondamento  . . . . . . . . . . . . .
   L.   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   +
                                                         ------------
                                  Importo netto da corrispondere. . .
   L.   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
                                                         ------------
                                                         ------------
   Si dispone il pagamento del predetto importo per il quale, sul
capitolo  . . . . . . . . . . . . . . . .  , anno finanziario 19 . .,
viene emesso l'ordinativo di pagamento n.   . . . . . . . . . . . .
in data . . . . . . . . . . . . . . . . .. di L.  . . . . . . . . .
sull'ordine di accreditamento n.  . . . . . . . . . del   . . . . .
 
                        L'ufficiale di cassa
                            Il comandante