ALLEGATO C
 
                      PROSPETTO DI LIQUIDAZIONE
 
Capitaneria di porto di ..................... anno di fermo .........
   M/p ..............................................................
n.  .......... di matricola o del R.N.M.G. ..........................
di ........................ t.s.l. e di n.  .........................
anni compiuti abilitato alla pesca con sistema ......................
Armatore
    Cognome ................. nome ....................
luogo e data di nascita .............................................
residenza ............................. codice fiscale ..............
   Vista  l'attestazione  dell'autorita'  marittima   apposta   sulla
domanda  presentata  dalla  ditta  armatrice, accertato che risultano
osservate tutte le  condizioni  stabilite  per  il  fermo  temporaneo
obbligatorio dell'anno 19 . ., di dispone la corresponsione di quanto
segue:
     a) premio di fermo temporaneo:
 
     L.  ........................................  x giorni .........
L.  .................................................................
     b) ritenuta di acconto del 4% ..................................
L.  .................................................................
                                                           Differenza
L.  .................................................................
     c) indennita' giornaliera:
     L. 40.000 x persone n.  .. x giorni ..
L.  .................................................................
                                                               Totale
L.  .................................................................
     d) bollo di quietanza ed arrotondamento ........................
L.  ............................................................  + -
                                       Importo netto da corrispondere
L.  .................................................................
   Si (dispone il pagamento del predetto importo per il quale, sul
capitolo  ................................ , anno finanziario 19 ...,
viene emesso l'ordinativo di pagamento n.  ......... in data ........
di L.  ...................  sull'ordine di accreditamento n. ........
del ................
 
                            Il comandante
                        L'ufficiale di cassa