IL MINISTRO DELLA SANITA'
DI CONCERTO CON
IL MINISTRO DELL'UNIVERSITA' E DELLA
RICERCA SCIENTIFICA E TECNOLOGICA
E
IL MINISTRO DEL TESORO
Visto il decreto legislativo 8 agosto 1991, n. 257, ed, in
particolare, l'art. 2 concernente la programmazione triennale del
numero di specialisti da formare;
Visto il decreto in data 31 ottobre 1991 del Ministro
dell'universita' e della ricerca scientifica e tecnologica di
concerto con il Ministro della sanita', pubblicato nella Gazzetta
Ufficiale n. 262 dell'8 novembre 1991 relativo all'elenco delle
scuole di specializzazione in medicina e chirurgia di cui all'art. 1
del citato decreto legislativo n. 257;
Visti i decreti in data 30 ottobre 1993 e 25 novembre 1994 del
Ministro dell'universita' e delle ricerca scientifica e tecnologica
di concerto con il Ministro della sanita', pubblicati nella Gazzetta
Ufficiale rispettivamente n. 278 del 26 novembre 1993 e n. 295 del 19
dicembre 1994 con i quali e' stato rettificato ed integrato il
predetto elenco delle scuole di specializzazione;
Considerato che l'art. 2 del richiamato decreto legislativo n. 257
del 1991 prevede che ogni tre anni deve essere determinato il numero
degli specialisti da formare sulla base delle esigenze sanitarie del
Paese, tenuto conto delle capacita' ricettive delle strutture e delle
risorse finanziarie disponibili;
Visto il decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive
modificazioni ed integrazioni;
Considerato che, ai sensi del comma 2 dell'art. 6 del richiamato
decreto legislativo n. 502 del 1992, ai fini della programmazione del
numero degli specialisti da formare si deve tenere anche conto delle
specifiche esigenze del Servizio sanitario nazionale connesse alle
disposizioni sull'accesso alla dirigenza di cui all'art. 15 dello
stesso decreto legislativo;
Considerato che, ai sensi dell'art. 16 dello stesso decreto
legislativo n. 502 del 1992, la formazione specialistica si realizza
a tempo pieno con la partecipazione alla totalita' delle attivita'
mediche e con la graduale assunzione di compiti assistenziali;
Considerato che, per consentire una piu' completa formazione
professionale, pratica e teorica, ai sensi delle richiamate
disposizioni della legge nazionale nonche' delle direttive
comunitarie in materia, e' necessario che la formazione si svolga
prevalentemente nelle strutture ospedaliere ed extraospedaliere del
Servizio sanitario nazionale;
Visto il decreto 17 dicembre 1991 del Ministro della sanita' di
concerto con il Ministro dell'universita' e della ricerca scientifica
e tecnologica ed il Ministro del tesoro con il quale e' stato
determinato, nel numero complessivo di 6.500 unita', il fabbisogno
annuo, dal 1 novembre 1991 e per due anni accademici successivi, di
medici specialisti da formare nelle scuole di specializzazione;
Ritenuto che gli elementi sui quali e' stata effettuata la
valutazione del fabbisogno per detto triennio siano tuttora validi in
quanto il processo di riorganizzazione dei servizi sanitari, previsto
dal decreto degislativo n. 502 del 1992, e' appena avviato e, quindi,
che non e' ancora possibile valutare compiutamente le nuove esigenze
sanitarie del Paese;
Considerato, al riguardo, che e' in corso la riorganizzazione di
tutti i presidi ospedalieri ai sensi dell'art. 4, comma 10, del
decreto legislativo n. 502 del 1992, compresa la chiusura degli
ospedali con un numero di posti letto inferiore a 120, ai sensi
dell'art. 3 della legge 23 dicembre 1994, n. 724, nonche' la
ridefinizione delle dotazioni organiche e degli uffici dirigenziali
delle unita' sanitarie locali e delle aziende ospedaliere in base ai
criteri stabiliti dalle regioni ai sensi dell'art. 3, comma 5,
lettera g), del decreto legislativo n. 502 del 1992 ed ai criteri
contenuti nel decreto legislativo 3 febbraio 1993, n. 29, e
successive modificazioni ed integrazioni;
Considerato, altresi', che non e' stata ancora definita la
disciplina del rapporto convenzionale con i medici specialisti
pediatri di libera scelta ai sensi dell'art. 8, comma 1, del decreto
legislativo n. 502 del 1992;
Ritenuto, per le suesposte considerazioni, opportuno confermare,
per il prossimo triennio accademico, l'attuale fabbisogno annuo di
6.500 specialisti, salvo eventuali modifiche che si rendessero
necessarie in conseguenza del processo di riorganizzazione in atto;
Ritenuto di dover stabilire contestualmente, per ciascuna
specializzazione,il numero complessivo delle borse da distribuire fra
le singole scuole in relazione alle risorse finanziarie disponibili e
al fabbisogno di medici specialisti;
Visto il decreto del Presidente della Repubblica 10 marzo 1982, n.
162, ed in particolare, l'art. 2, comma 5, che prevede una aliquota
di posti aggiuntivi, non superiore al 30% di quelli ordinari, da
riservare, nelle scuole di specializzazione, al personale medico
dipendente dagli enti e dalle strutture convenzionate con
l'universita';
Considerato che, ai sensi dell'art. 6, comma 2, del decreto
legislativo n. 502 del 1992, le aziende ospedaliere, le unita'
sanitarie locali e gli istituti di ricovero e cura a carattere
scientifico sono obbligatoriamente coinvolti nella formazione degli
specializzandi e che, pertanto, il richiamato limite del 30% deve
intendersi superato riconoscendo al personale medico in servizio
nelle predette strutture presso le quali si svolge la formazione il
diritto a partecipare alla formazione stessa in deroga al predetto
limite;
Ritenuto, conseguentemente, che il personale medico in servizio
presso le strutture dove si svolge la formazione debba essere ammesso
in soprannumero ai corsi di specializzazione della disciplina di
appartenenza, nei limiti e con le modalita' stabiliti nei protocolli
d'intesa tra le universita' e le regioni;
Visti gli articoli 15 e 18, comma 2-bis e 3, del richiamato decreto
legislativo n. 502 del 1992 concernenti l'accesso alla posizione
funzionale iniziale del profilo professionale medico;
Visto l'art. 16 del richiamato decreto legislativo n. 502 del 1992
che prevede che la formazione medica implica la partecipazione
guidata o diretta alla totalita' delle attivita' mediche, ivi
comprese la medicina preventiva, le guardie, l'attivita' di pronto
soccorso, l'attivita' ambulatoriale e l'attivita' operatoria per le
discipline chirurgiche, nonche' la graduale assunzione di compiti
assistenziali e l'esecuzione di interventi con autonomia vincolata
alle direttive ricevute;
Ritenuto di prevedere, in relazione alle modalita' di accesso al
ruolo medico, alle specifiche esigenze connesse alla formazione ed
agli oneri finanziari per le borse di studio, che l'attivita'
formativa di tutti gli specializzandi debba essere svolta di norma in
misura prevalente nelle strutture delle aziende ospedaliere, delle
unita' sanitarie locali e degli istituti di ricovero e cura a
carattere scientifico; fatte salve le particolari esigenze derivanti
dalla oggettiva distribuzione delle strutture, da individuare negli
accordi tra regioni e universita', onde consentire agli
specializzandi di svolgere le attivita' formative necessarie per la
loro professionalizzazione secondo parametri quantitativi e
qualitativi adeguati;
Ritenuto, anche in considerazione del prevalente coinvolgimento
nella formazione delle strutture extra universitarie, di prevedere un
apposito organo per la valutazione della qualita' dell'insegnamento e
della rispondenza dell'attivita' delle scuole di specializzazione
agli obiettivi didattici generali;
Acquisita l'intesa con il Ministero degli affari esteri per la
determinazione del numero dei posti da riservare nelle scuole ai
medici stranieri provenienti dai Paesi in via di sviluppo;
Sentite le regioni, le province autonome di Trento e Bolzano e le
facolta' di medicina e chirurgia;
Visto l'art. 7 del decreto-legge 1 aprile 1995, n. 100;
Decreta:
Art. 1.
1. Per gli anni accademici 1994-95, 1995-96, 1996-97 il fabbisogno
annuo dei medici specialisti da formare nelle scuole di
specializzazione di cui agli articoli 1 e 8 del decreto legislativo 8
agosto 1991, n. 257, e' determinato in 6.500 medici come da allegata
tabella 1.