Allegato n. 12

Dichiarazione dell'impresa, per investimenti inferiori a tre miliardi
di lire realizzati con il sistema  della  locazione  finanziaria,  da
allegare  alla  documentazione  finale  di  spesa  (punto  8.4  della
circolare)

Il sottoscritto ............, nato a  ............,  prov.  .........
il  .......,  e  residente in ........, prov. ...., via e n. civ. ..,
consapevole della responsabilita' penale cui puo' andare incontro  in
caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti dell'art. 4
della legge 4.1.1968, n. 15,
                              DICHIARA
in qualita' di .........(1) della ditta ......... con sede legale in
 ......., via e n. civ. ........
-  di  avere  ottenuto, con decreto del Ministero dell'industria, del
commercio e dell'artigianato n. ...... del
 ........ un contributo di L. .......  a  seguito  della  domanda  di
agevolazioni  sottoscritta  in  data  ........  e rubricata con il n.
....... riguardante un programma di investimenti,  comportante  spese
ritenute  ammissibili in via provvisoria per L. ....... e documentate
a consuntivo per L. ...., relativo all'unita' produttiva  ubicata  in
....., prov. ...., via e n. civ. .......
- che l'iniziativa oggetto delle agevolazioni e' entrata/entrera' (2)
a regime il ......;
- che l'impianto e' in perfetto stato di funzionamento;
-  che  le opere murarie ed assimilate ammesse alle agevolazioni sono
state   realizzate   in   conformita'   della/e   concessione/i   e/o
della/eautorizzazione/i edilizia/e n. ....... del
  .....   e   le  opere  interne  in  conformita'  alla/e  relativa/e
comunicazione/i a Sindaco del .......(3);
- che le opere murarie realizzate in difformita' o in  assenza  della
relativa  concessione  e/o  autorizzazione,  sono  state  oggetto  di
domanda di sanatoria, ai sensi della vigente  normativa  in  materia,
presentata in data
 .....  al  Comune di ......, che l'oblazione corrispondente e' stata
interamente/parzialmente (2) pagata e che non esistono, in proposito,
vincoli ostativi al rilascio della concessione edilizia in  sanatoria
(4);
- che l'immobile ove viene esercitata l'attivita' (5) ha destinazione
d'uso conforme all'attivita' stessa (2)
*dall'origine
*per intervenute variazioni in regime ordinario
*a seguito di condono richiesto con domanda del .... al Comune di
 ....  con  oblazione  interamente/parzialmente  pagata  (2) e per il
quale non esistono vincoli ostativi al rilascio;
-  che  le  produzioni  massime  conseguibili  e   quelle   effettive
dell'impianto a regime sono le seguenti (6):
prodotto        unita'    produzione    produzione     n. unita'
              di misura       max        effettiva     di tempo
 ..........   ..........  ...........  ............    .........
 ..........   ..........  ...........  ............    .........
 ..........   ..........  ...........  ............    .........
-  che  il  numero  di  addetti attualmente impiegati presso l'unita'
produttiva in argomento e' di n. ......... (6);
-  che  la  superficie  complessiva   della   parte   di   fabbricato
industriale/corpo   di   fabbrica  a  se'  stante  (2)  destinato  ad
abitazione del custode e' di mq ..... e che detto fabbricato/corpo di
fabbrica (2) e' utilizzato da un dipendente assunto con qualifica  di
guardiano-custode;
-  che  gli  impianti relativi all'unita' produttiva in argomento non
producono inquinamento;
- che gli scarichi industriali rientrano nei limiti di tollerabilita'
stabiliti dalle leggi n. 319/76 e n. 650/79 e successive modifiche  e
integrazioni/che  l'impresa  e'  autorizzata  allo  smaltimento degli
scarichi industriali mediante impianti consortili o simili (2).

                                         timbro e firma
                                        ..................

                        Autentica della firma
              (art. 20 legge n. 15 del 4 gennaio 1968)
              .........................................
Note:
(1)  Titolare,  legale  rappresentante  o  procuratore  speciale  (in
quest'ultima  ipotesi  allegare  la  procura  o copia autentica della
stessa)
(2) Riportare solo l'ipotesi che ricorrre
(3) Non riportare la frase nel caso in cui il programma non comprenda
opere murarie e assimilate o nel caso sussistano solo le  ipotesi  di
cui alla frase successiva
(4)  Non  riportare la frase nel caso in cui non ricorrano le ipotesi
ivi contemplate
(5) Anche se in locazione o comodato
(6) Utilizzare le stesse  unita'  di  misura  e  seguire  gli  stessi
criteri gia' impiegati nella domanda di agevolazioni