ALLEGATO B
DOMANDA DI AUTORIZZAZIONE
(ai sensi e per gli effetti dell'art. 3, comma 2, del decreto
legislativo 17 marzo 1995, n. 103)
Al Ministero delle poste e delle
telecomunicazioni - Direzione
generale concessioni e
autorizzazioni - ROMA
Il sottoscritto:
cognome e nome ......................................................
luogo e data di nascita .............................................
residenza o domicilio ...............................................
societa'-ditta ......................................................
sede ................................................................
certificato di iscrizione alla camera di commercio, industria,
artigianato ed agricoltura o ad altro organismo equivalente nei Paesi
SEE, se esistente ...................................................
codice fiscale e partita I.V.A. .....................................
Dati del legale rappresentante:
cognome e nome ......................................................
luogo e data di nascita .............................................
residenza o domicilio ...............................................
Chiede
di essere autorizzato ad offrire al pubblico, utilizzando
collegamenti diretti della rete pubblica, il seguente servizio di
telecomunicazioni:
. ...................................................................
A tal fine si impegna:
ad osservare le disposizioni previste da decreto legislativo 17
marzo 1995, n. 103;
a rispettare le seguenti esigenze fondamentali:
a) sicurezza di funzionamento della rete pubblica di
telecomunicazioni;
b) mantenimento dell'integrita' della rete pubblica di
telecomunicazioni;
c) interoperabilita' dei terminali con le apparecchiature della
rete pubblica;
d) interoperabilita' dei servizi di telecomunicazioni;
e) protezione dei dati, qualora ricorrano ragioni di interesse
pubblico generale;
a comunicare ogni modifica al contenuto della presente domanda;
ad impiegare apparecchiature terminali ed apparati di rete gia'
approvati dal Ministero p.t.
A tal proposito dichiara che il servizio sara' svolto con le
seguenti modalita':
_ Apparato _ _ Tipo di rete _
| (tipo e modello) | Ubicazione | utilizzata |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
(In alternativa, qualora il richiedente, al momento della
presentazione della domanda, non fosse in possesso delle informazioni
relative agli apparati, alla loro ubicazione ed al tipo di rete da
utilizzare).
A tal proposito si impegna a comunicare al Ministero, prima
dell'avviamento del servizio, le informazioni relative agli apparati,
alla loro ubicazione ed al tipo di rete da utilizzare.
(data) ....................
(firma) ..........................
Visto, Il Ministro delle poste e delle telecomunicazioni
GAMBINO