ALLEGATO F 
 
                      D I C H I A R A Z I O N E 
 
                                     Al Ministero delle poste e delle 
                                        telecomunicazioni - Direzione 
                                               generale concessioni e 
                                  autorizzazioni - ROMA 
 
   Il sottoscritto: 
cognome e nome ...................................................... 
luogo e data di nascita ............................................. 
residenza o domicilio ............................................... 
societa'-ditta ...................................................... 
sede ................................................................ 
certificato  di  iscrizione  alla  camera  di  commercio,  industria,
artigianato ed agricoltura o ad altro organismo equivalente nei Paesi
SEE, se esistente ................................................... 
codice fiscale e partita I.V.A. ..................................... 
   Dati del legale rappresentante: 
cognome e nome ...................................................... 
luogo e data di nascita ............................................. 
residenza o domicilio ............................................... 
 
                              Dichiara 
(ai sensi e per gli  effetti  dell'art.  12,  comma  1,  del  decreto
                 legislativo 17 marzo 1995, n. 103) 
 
di trovarsi nella posizione di chi  offre  al  pubblico,  utilizzando
esclusivamente  collegamenti  commutati  della  rete   pubblica,   il
seguente servizio di telecomunicazioni: 
. ................................................................... 
con le seguenti modalita': 
 
 
_ Apparato _ _ Tipo di rete _ 
    
|  (tipo e modello)  |   Ubicazione   |    utilizzata    |
|                    |                |                  |
|                    |                |                  |
|                    |                |                  |
|                    |                |                  |
|                    |                |                  |
|                    |                |                  |
|                    |                |                  |
|                    |                |                  |
|                    |                |                  |

    
 
   A tal fine si impegna: 
    ad osservare le disposizioni previste dal decreto legislativo  17
marzo 1995, n. 103; 
    a rispettare le seguenti esigenze fondamentali: 
      a)  sicurezza  di  funzionamento   della   rete   pubblica   di
telecomunicazioni; 
      b)  mantenimento  dell'integrita'  della   rete   pubblica   di
telecomunicazioni; 
      c) interoperabilita' dei terminali con le apparecchiature della
rete pubblica; 
      d) interoperabilita' dei servizi di telecomunicazioni; 
      e) protezione dei dati, qualora ricorrano ragioni di  interesse
pubblico generale; 
    a comunicare tempestivamente ogni  modifica  al  contenuto  della
presente dichiarazione; 
    ad impiegare apparecchiature terminali ed apparati di  rete  gia'
approvati dal Ministero p.t. 
    (data) .................... 
                                   (firma) .......................... 
 
      Visto, il Ministro delle poste e delle telecomunicazioni 
                               GAMBINO