ALLEGATO G 
 
                      DOMANDA DI AUTORIZZAZIONE 
 
                                     Al Ministero delle poste e delle 
                                        telecomunicazioni - Direzione 
                                               generale concessioni e 
                                  autorizzazioni - ROMA 
 
   Il sottoscritto: 
cognome e nome ...................................................... 
luogo e data di nascita ............................................. 
residenza o domicilio ............................................... 
societa'-ditta ...................................................... 
sede ................................................................ 
certificato  di  iscrizione  alla  camera  di  commercio,  industria,
artigianato ed agricoltura o ad altro organismo equivalente nei Paesi
SEE, se esistente ................................................... 
codice fiscale e partita I.V.A. ..................................... 
   Dati del legale rappresentante: 
cognome e nome ...................................................... 
luogo e data di nascita ............................................. 
residenza o domicilio ............................................... 
 
                        Dichiara di trovarsi 
 
nella posizione di chi offre al  pubblico,  utilizzando  collegamenti
diretti   della   rete   pubblica,   il    seguente    servizio    di
telecomunicazioni: 
. ................................................................... 
con le seguenti modalita': 
 
 
_ Apparato _ _ Tipo di rete _ 
    
|  (tipo e modello)  |   Ubicazione   |    utilizzata    |
|                    |                |                  |
|                    |                |                  |
|                    |                |                  |
|                    |                |                  |
|                    |                |                  |
|                    |                |                  |
|                    |                |                  |
|                    |                |                  |
|                    |                |                  |

    
 
pertanto (ai sensi e per gli  effetti  dell'art.  12,  comma  1,  del
decreto legislativo 17 marzo 1995, n. 103) il rilascio della inerente
autorizzazione. 
   A tal fine si impegna: 
    ad osservare le disposizioni previste dal decreto legislativo  17
marzo 1995, n. 103; 
    a rispettare le seguenti esigenze fondamentali: 
      a)  sicurezza  di  funzionamento   della   rete   pubblica   di
telecomunicazioni; 
      b)  mantenimento  dell'integrita'  della   rete   pubblica   di
telecomunicazioni; 
      c) interoperabilita' dei terminali con le apparecchiature della
rete pubblica; 
      d) interoperabilita' dei servizi di telecomunicazioni; 
      e) protezione dei dati, qualora ricorrano ragioni di  interesse
pubblico generale; 
    a comunicare ogni modifica al contenuto della presente domanda; 
    ad impiegare apparecchiature terminali ed apparati di  rete  gia'
approvati dal Ministero p.t. 
    (data) .................... 
                                   (firma) .......................... 
 
      Visto, il Ministro delle poste e delle telecomunicazioni 
                               GAMBINO