Le singole regioni e le province autonome, in base alle risorse
disponibili, d'intesa con il C.O.N.I., scelgono la soluzione piu'
idonea per l'accertamento dell'idoneita' alla pratica sportiva
agonistica nel loro territorio, secondo tre possibili moduli
organizzativi, anche tra loro complementari, costituiti:
1) dai servizi pubblici di medicina dello sport;
2) dai centri privati autorizzati e accreditati ai sensi di legge;
3) dai singoli specialisti in medicina dello sport autorizzati a
svolgere l'attivita' certificatoria in quanto operanti in locali
adeguati.
Le tariffe per il rilascio della certificazione sono quelle
stabilite dalle regioni e dalle province autonome nel rispetto della
vigente normativa in materia. In attesa della definizione da parte
delle stesse del tariffario regionale si applica, per i centri e gli
specialisti di cui ai punti 2 e 3, il tariffario cosi' come definito
nell'allegato A.
Le regioni e le province autonome, pertanto, coerentemente e
conseguentemente:
nel caso di strutture pubbliche e private definiscono ed applicano
criteri di accreditamento, in osservanza alle prescrizioni della
legislazione di riordino del sistema sanitario;
nel caso dei singoli medici identificano, tramite specifici
elenchi aperti, gli specialisti titolari della funzione.
Il rilascio della certificazione di idoneita' alla pratica sportiva
agonistica e' demandato, esclusivamente, al medico specialista in
medicina dello sport (ovvero al medico in possesso dell'attestato di
cui all'art. 8 della legge n. 1099/1971, antecedente l'istituzione
delle scuole di specializzazione) operante all'interno di studi
medici, ambulatori, centri, in possesso di precisi requisiti di
organizzazione, strutture ed attrezzatura in rapporto alla tipologia
delle visite che intendono effettuare in base ai protocolli previsti
dai decreti ministeriali 18 febbraio 1982 e 4 marzo 1993.
Ai sensi degli orientamenti attuali in tema di formazione
permanente del medico dello sport, si ritiene che utile elemento
possa essere rappresentato dalla qualifica di socio ordinario della
F.M.S.I., in quanto tale qualifica rappresenta l'elemento dal quale
desumere la partecipazione alle iniziative scientifiche ed operative
promosse dalla F.M.S.I.
L'autorizzazione a svolgere l'attivita' certificatoria da parte
delle strutture pubbliche o private, comporta, comunque, che la
visita clinica e la valutazione globale degli accertamenti nonche'
l'atto certificatorio siano effettuati nelle sedi autorizzate
esclusivamente e personalmente dallo specialista in medicina dello
sport, in quanto tale attivita', avendo quale suo adempimento
conclusivo la redazione di una certificazione con valore
medico-legale, comporta la riconduzione in capo al professionista
delle eventuali conseguenze giuridiche derivanti dalla redazione del
certificato. Cosi' pure, quando tale attivita' e' svolta da singoli
specialisti in medicina dello sport autorizzati, occorre che essa sia
effettuata da questi personalmente e non delegata ad altri, e nei
locali dichiarati idonei.
Le modalita' di effettuazione delle visite per la certificazione
conseguente risultano dal testo del decreto ministeriale 18 febbraio
1982 (Norme per la tutela sanitaria dell'attivita' sportiva
agonistica).
Salvo precise norme delle federazioni sportive di appartenenza, la
richiesta di visita medico sportiva, per il rilascio della idoneita'
alla pratica sportiva agonistica, deve essere formulata dal
presidente della societa' sportiva di appartenenza dell'atleta,
secondo il fac-simile di cui all'allegato 2 della circolare del
Ministero della sanita' n. 7 del 31 gennaio 1983 di applicazione del
decreto ministeriale 18 febbraio 1982.
In linea generale e di principio, la competenza per il giudizio di
idoneita' (o non idoneita') e conseguente rilascio dei relativi
certificati nonche' per l'eventuale ricorso alle commissioni di
appello, e' regionale, riferita, quindi, al luogo di residenza
dell'atleta e, comunque, non eccedente il territorio regionale.
L'eccezione e' ammessa solo nei casi in cui l'atleta ha domicilio
precario diverso per motivate ragioni di tesseramento sportivo.
Le regioni e le province autonome dovranno assicurare, attraverso
appositi strumenti operativi, la dovuta tempestivita' dei relativi
adempimenti, nonche' gli opportuni immediati riscontri onde evitare,
tra l'altro, certificazioni multiple.
Ai fini di cui sopra, si ritiene che le regioni e le province
autonome emanino disposizioni atte a consentire l'istituzione di
un'anagrafe degli specialisti abilitati al rilascio di certificazioni
di idoneita' alla pratica sportiva agonistica, assegnando ad ognuno
un codice identificativo regionale.
Nel caso in cui non venga riconosciuta l'idoneita' alla pratica
agonistica di un determinato sport, il relativo certificato, con
l'indicazione della diagnosi che ha motivato l'esito negativo, e'
inviato, entro cinque giorni dalla data di rilascio, all'interessato
ed all'assessorato regionale alla sanita'.
Alla societa' sportiva di appartenenza, invece, e' trasmesso il
certificato senza indicazioni della diagnosi.
Si ritiene, inoltre, opportuno suggerire l'istituzione presso
ciascuna regione e provincia autonoma di un comitato di controllo per
la medicina dello sport composto da:
a) due rappresentanti della regione (un funzionario ed un esperto
scelto tra gli operatori dei servizi pubblici di medicina dello
sport);
b) un rappresentante designato dall'ordine dei medici del
capoluogo regionale;
c) un rappresentante designato, su base regionale, dalla
F.M.S.I.;
d) un rappresentante designato, su base regionale, dal C.O.N.I.
Tale comitato, in aderenza alle direttive regionali, avra' compiti
di controllo e di vigilanza sulle attivita' svolte dalle strutture
e/o dagli specialisti titolari della funzione, in materia di rilascio
della certificazione di idoneita' alla pratica sportiva agonistica.
Fra i compiti di vigilanza e di controllo della componente medica
del comitato, va incluso anche il controllo di qualita'
dell'attivita' dei medici specialisti in medicina dello sport, da
realizzarsi in termini di prestazioni effettuabili e prestazioni
realmente effettuate nell'orario di attivita'.
Si suggerisce, inoltre, che, per iniziativa delle regioni e delle
province autonome, venga istituito un'osservatorio epidemiologico
regionale delle patologie che precludono l'esercizio dell'attivita'
sportiva agonistica o che da questo ne conseguono.
Compatibilmente con le esigenze e le effettive disponibilita' di
specialisti sul territorio, si raccomanda alle regioni di evitare che
lo stesso specialista venga ad operare in piu' sedi distinte e,
comunque, verificare che lo stesso non versi in condizioni di
incompatibilita'.
La consulta permanente per la medicina dello sport suggerisce,
inoltre, che le regioni e le province autonome, in collaborazione con
il C.O.N.I, si attivino, dandone notizia al competente servizio per
la vigilanza sugli enti del Ministero della sanita', per
l'istituzione di un libretto sanitario sportivo, strettamente
personale, ad uso medico sportivo, sul quale il medico certificante
l'idoneita'
alla pratica sportiva agonistica dovra' annotare:
a) le generalita' dell'atleta;
b) lo sport praticato;
c) la societa' sportiva di appartenenza;
d) la data della visita di idoneita';
e) gli accertamenti eseguiti;
f) l'esito finale della visita;
g) le visite di controllo;
h) la data dell'effettuazione dell'ultimo richiamo della
vaccinazione antitetanica.
Il libretto sanitario sportivo, stampato su modello standard, e'
strettamente personale.
In conclusione, le varie soluzioni organizzative possono essere
comunque valide con possibilita' di reciproca convivenza sul
territorio nazionale e le scelte potranno essere diverse a seconda
delle esperienze man mano acquisite e delle situazioni e necessita'
emergenti. E' importante mantenere la funzionalita', considerando che
lo scopo fondamentale di qualsiasi sistema organizzativo e' il
conseguimento di tre obiettivi comuni:
a) facilita' di accesso alle visite, in modo che un numero sempre
maggiore di atleti possa essere sottoposto alla visita annuale;
b) snellezza e rapidita' nelle procedure;
c) monitoraggio sistemico regionale, ed in prospettiva nazionale,
dei soggetti abilitati alla pratica sportiva agonistica suddivisi per
tipologia di sport, per eta' e per sesso.
Il Ministro: GUZZANTI