ART. 56
COMPENSI
1. Gli accordi regionali disciplinano la tipologia e l'ammontare dei
compensi, che sono corrisposti, in rapporto al tipo di attivita'
svolta dal pediatra convenzionato, anche in forma associata,
nelle seguenti forme:
- quota capitaria annuale (es. rispetto livello di spesa
programmata)
- quota capitaria per caso trattato
- a prestazione (es. prestazioni aggiuntive ulteriori)
- a compenso orario (es. Didattica)
- a compenso fisso per obiettivo (es. verifica qualita')
- rimborso spese (es. attivazione sistema informativo integrato;
fornitura dati sanitari).
2. Nelle forme integrate di esercizio dell'attivita' professionale
puo' essere prevista, la fornitura di personale, locali ed
attrezzature, di cui si tiene conto nella determinazione del
compenso di cui al comma precedente.
NORMA FINALE N. 1
1. I pediatri che alla data di pubblicazione del decreto del
Presidente della Repubblica che rende esecutivo il presente
accordo risultano iscritti negli elenchi dei pediatri di libera
scelta delle Aziende sono confermati nel rapporto convenzionale,
salvi l'applicazione delle norme in materia di incompatibilita' e
il possesso dei requisiti prescritti.
NORMA FINALE N. 2
1. Ai pediatri iscritti negli elenchi che hanno svolto attivita' nel
1994 e' corrisposto, sugli emolumenti complessivi dello stesso
anno un incremento dell'1%. Tali incrementi sono gravati solo del
contributo previdenziale nella misura di cui all'art. 44.
2. Ai pediatri iscritti negli elenchi alla data dell'1.1.1995 e'
corrisposto un contributo forfettario pari all'11% dell'ammontare
liquidato dal 1.1.94 al 31.12.94 a ciascuno di essi come concorso
nelle spese per la produzione del reddito ai sensi dell'art. 29,
comma 1, lett. E, del D.P.R. n. 315/90.
NORMA FINALE N. 3
1. Qualora non sia iniziata la trattativa per il rinnovo dell'accordo
entro la scadenza stabilita, le parti si impegnano a definire,
con specifica trattativa, da concludersi entro 90 giorni dalla
data della scadenza dell'accordo, le variazioni annuali della
voce "concorso delle spese per l'erogazione delle prestazioni del
servizio sanitario" facente parte del compenso capitario.
2. A tal fine si prendono in considerazione tutte le voci di spesa di
cui all'allegato "H" e si verifica l'incremento subito
dall'insieme delle singole voci durante il precedente anno, sulla
base del metodo di calcolo previsto dallo stesso allegato.
3. Le modalita' e i tempi di applicazione di quanto indicato ai commi
1 e 2 sono definite mediante la trattativa di cui al comma 1.
NORMA FINALE N. 4
Le parti convengono di verificare che l'onere contributivo di cui
all'art. 44, comma 1, non dara' luogo a maggiori oneri rispetto a
quelli risultanti dalla applicazione del precedente regime
contributivo, anche agli effetti di eventuali conguagli nei confronti
dell'Empam.
NORMA FINALE N. 5
Le parti convengono che, dopo la pubblicazione del Decreto del
Presidente della Repubblica che rende esecutivo il presente accordo,
le Aziende operano gli eventuali conguagli relativamente al
versamento contributivo di cui all'art. 44, comma 1.
NORMA FINALE N. 6
Le parti convengono che, qualora nell'ambito della contrattazione in
corso siano riconosciute ai dipendenti del pubblico impiego ulteriori
maggiorazioni rispetto a quelle prese in considerazione per gli
aumenti retributivi previsti dal presente accordo, queste saranno
erogate calcolandone gli effetti economici dai termini stabiliti
nelle predette contrattazioni.
NORMA FINALE N. 7
Le parti concordano sull'obbligo delle Regioni di attivare gia' dal
1996 corsi di formazione e aggiornamento professionale per i pediatri
di libera scelta, e di organizzare, anche d'accordo con i sindacati
maggiormente rappresentativi, corsi di formazione per pediatri
animatori.
__________
NORMA TRANSITORIA N. 1
1. In attesa dell'applicazione della presente convenzione le
Commissioni e i Comitati costituiti ai sensi del D.P.R. 28
settembre 1990 n. 315 sono confermati in carica.
NORMA TRANSITORIA N. 2
1. I pediatri iscritti negli elenchi e che hanno usufruito della
norma di cui al c.7 art. 7 del D.P.R. 315/90 mantengono il
diritto all'acquisizione delle 120 scelte in aggiunta al
massimale individuale.
NORMA TRANSITORIA N. 3
1. I pediatri iscritti negli elenchi ed autolimitati, ai sensi
dell'art. 7 c.11 del D.P.R. 315/90 a 350 scelte, possono
mantenere a titolo personale tale massimale.
NORMA TRANSITORIA N. 4
Le parti convengono che i procedimenti disciplinari in corso presso
la Commissione di disciplina alla data di pubblicazione del presente
accordo, vengono definiti secondo i criteri e le procedure di cui al
DPR 315/90.
DICHIARAZIONE A VERBALE N. 1
1. Le parti chiariscono che le dizioni regionali, amministrazione
regionale, giunta regionale, assessore regionale alla sanita'
usate nel testo dell'accordo valgono ad individuare anche i
corrispondenti organismi delle provincie autonome di Trento e
Bolzano.
DICHIARAZIONE A VERBALE N. 2
1. Le parti concordano di richiede al Ministero della Sanita'
l'emanazione di una disciplina che chiarisca i rapporti tra
l'equipe ospedaliera e medici pediatri di famiglia, compreso
l'aspetto delle relative responsabilita', nei casi di
ospedalizzazione domiciliare.
DICHIARAZIONE A VERBALE N. 3
"Le parti raccomandano al Ministero della Sanita', di emanare,
sentite le parti interessate, una norma idonea ad adeguare il modello
prescrizione-proposta di cui al D.M. n. 350/88, alla normativa
vigente anche per le esigenze poste dalla compensazione infra
regionale e extra regionale".
DICHIARAZIONE A VERBALE N. 4
Le parti convengono, di affrontare, d'intesa con la Federazione
regionale degli Ordini, tutte le tematiche deontologiche poste dalla
"carta dei servizi sanitari" con riferimento alla evidenziazione
della qualificazione professionale del medico.
DICHIARAZIONE A VERBALE N. 5
Le parti riconoscono l'opportunita' che venga riconosciuta ai
pediatri operanti nella regione Valle d'Aosta e nelle Province di
Trento e Bolzano una indennita' di bilinguismo nella misura che sara'
determinata a livello locale.
DICHIARAZIONE A VERBALE N. 6
Le parti si impegnano a realizzare, entro 60 giorni dalla
pubblicazione sulla Gazzetta Ufficiale del Decreto del Presidente
della Repubblica che rende esecutivo il presente accordo un'azione di
coordinamento per quanto riguarda l'entita' dei compensi di cui
all'art. 48 e all'allegato "B", lett. C).
DICHIARAZIONE A VERBALE N. 7
In attesa che vengano eletti i Comitati regionali di cui all'art. 12,
i membri di rappresentanza medica nell'Osservatorio consultivo
permanente di cui all'art. 16, comma 3, ultimo punto sono designati
dalle organizzazioni sindacali maggiormente rappresentative a livello
nazionale.
DICHIARAZIONE A VERBALE N. 8
Le parti riconoscono l'esigenza che sia necessaria una attenta
valutazione del fabbisogno di medici pediatri da parte degli organi
competenti all'atto della programmazione dei corsi di formazione
specialistica.
Note alla norma finale n. 2:
- Il comma 1 lettera E dell'art. 29 del D.P.R. n.
315/990 e' il seguente:
"E) Concorso nelle spese per la produzione del reddito.
E1 - Ai medici pediatri iscritti negli elenchi e'
corrisposto un concorso forfettario nelle spese sostenute
in relazione alle attivita' professionali e in particolare
per la disponibilita' dello studio medico conforme alle
prescrizioni dell'art. 18, per la disponibilita' del
telefono, per i mezzi di trasporto necessari e per ogni
altri strumento utile allo svolgimento dell'attivita' a
favore degli assistiti.
Al titolo in questione per ciascun assistibile in carico
e' corrisposto un concorso forfettario annuo nelle misure
risultanti dalla tabella che segue:
===========================================================
Concorso nelle spese di |dall'1- |dall'1- |dall'1
produz. del reddito |7-88 |1-89 |1-90
________________________________|________|________|________
| | |
Per i primi 250 assistibili.....| 24.791 | 26.522 | 28.018
| | |
Per gli assistibili da 251 fino | | |
massimale o alla quota | | |
individuale ................| 17.662 | 18.895 | 19.961
________________________________|________|________|________
E2 - Nulla e' dovuto a titolo di concorso spese per gli
assistibili oltre il massimale o la quota individuale.
E3 - Il concorso nelle spese viene erogato dall'U.S.L.
in rate mensili.
E4 - Il contributo non compete o compete in misura
proporzionalmente ridotta, quando il medico ritenga di
avvalersi per l'espletamento degli obblighi convenzionali,
di servizi e personale di collaborazione forniti
dall'U.S.L.
In tal caso l'U.S.L. accerta e documenta le spese
sostenute per assicurare al medico convenzionato, per
questa sua specifica attivita', servizi e personale di
collaborazione; ove il medico non concordi, l'accertamento
effettuato dalla U.S.L. viene verificato in sede di
Comitato ex art. 8, tenendo presente l'entita' sia
dell'attivita' convenzionale svolta sia dei compiti di
medicina pubblica esercitati nella medesima struttura,
nonche' l'opportunita' di incentivare la piu' ampia
capillarizzazione del servizio pubblico.
Verificata la spesa di cui al comma precedente, essa va
imputata innanzitutto alle somme da corrispondere al medico
a titolo di concorso nelle spese di produzione del reddito;
ove non vi sia capienza, l'eccedenza va imputata alle somme
da corrispondere al medico a titolo di indennita'
forfettaria a copertura del rischio e avviamento
professionale di cui al precedente punto D)".
Nota alle norme transitorie n. 1 e n. 4:
- Il D.P.R. n. 315 del 28 settembre 1990 reca:
"Accordo collettivo nazionale per la regolamentazione
dei rapporti con i medici specialisti pediatri di libera
scelta, ai sensi dell'art. 48 della legge 23 dicembre 1978,
n. 833".
Nota alla norma transitoria n. 2:
- Il comma 7 dell'art. 7 del D.P.R. n. 315/1990 e' il
seguente: "Ai pediatri limitati di cui al comma precedente,
che dispongono per l'attivita' pediatrica di libera scelta
di un orario pari o inferiore a 34 ore settimanali, e'
consentita l'acquisizione di un numero di 120 scelte da
aggiungere a quelle risultanti dal calcolo di cui al
precedente comma".
Note alla norma transitoria n. 3:
- Il comma 11 dell'art. 7 del D.P.R. n. 315/1990 e' il
seguente: "Il pediatra puo' volontariamente limitare il
proprio massimale in misura non inferiore a quello previsto
per il medico dipendente a tempo definito dal Servizio
sanitario nazionale".
Note alla dichiarazione a verbale n. 3:
- Il D.M. n. 350/1988 reca: "Disciplina dell'impiego nel
Servizio sanitario nazionale del ricettario standardizzato
a lettura automatica della sanita'".