ALLEGATO VI 
                        MALATTIA DI NEWCASTLE 
         PICCIONI VIAGGIATORI - UCCELLI TENUTI IN CATTIVITA' 
1. Luogo in cui si trova: 
  la piccionaia: .................................................... 
  l'azienda: .......................................................; 
  2.   Nome   e   indirizzo   del    proprietario/dei    proprietari:
............... 
 .................................................................... 
 ...................................................................;
3. Sospetto di malattia di Newcastle: 
  a) data: .......................................................... 
  b) motivazione: ...................................................
c) numero: 
    di piccioni presenti al momento del sospetto .................... 
    di uccelli tenuti in cattivita' ................................;
4. Conferma della malattia di Newcastle: 
  a) data: .......................................................... 
  b) conferma tramite: ..............................................
c) sintomi clinici riscontrati al momento della conferma: ......... 
5. Situazione, sotto il profilo della vaccinazione, al momento del 
   sospetto: .......................................................;
6. Restrizione della liberta' di movimento fissata in data .........; 
7. Restrizione della liberta' di movimento revocata in data ........; 
8. Numero dei branchi di volatili che si trovano ad una distanza 
   di 1 km dalla piccionaia o dell'azienda di cui al punto 1: .......