ALLEGATO C
                              (vale per la nascita dei figli naturali
                                         riconosciuti dal solo padre)
                  ATTO DI DICHIARAZIONE DI NASCITA
  L'anno millenovecento . . .  . .. addi' . . . . . . .  . . . .. del
mese di . . . . . . . .. alle ore . . . . . . . . .. e minuti . . . .
  . . . . . . . . presso l'ospedale . . . . . . . . . . . . . . . . .
                               ovvero
  presso la casa di cura . . . . . . . .  . . . . . . . . . . . . . .
   . .  . .  . .  .  . .  . .  .. innanzi  al sottoscritto  direttore
sanitario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..
                               ovvero
  innanzi al  sottoscritto addetto  alla direzione sanitaria,  a cio'
espressamente   autorizzato  dal   direttore  sanitario   con  delega
conservata in atti
                             e' comparsa
  il sig. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. nato a
  . . . . . . .  . . . . . . .. il . . . . . . . .  . . . . . . . . .
 ., residente  a .  . .  . . .  . .  . .  . .  . . .  . .  . .  .. di
professione . . .  . . . . . . .  . . . . . . . .  .. il quale, nella
sua veste di padre naturale, dichiara quanto segue:
  il giorno . . . . . . . . . . . . . . del mese di . . . . . . . . .
  . . . .  . . . . .. alle ore .  . . . . . . .. e minuti  . . . . in
questo centro di nascita e' nato un bambino di  sesso . . . . . . . .
  . . . . .. al quale viene attribuito il nome di . . . . . . . . . .
 . . . . . . . .
  Detto  bambino,   la  cui   nascita  e'   comprovata  dall'allegato
certificato di assistenza al parto, e' nato quale figlio naturale dal
dichiarante con donna che non consente di essere nominata.
  Il presente  atto, dopo  essere stato letto,  viene insieme  con me
sottoscritto dalla dichiarante.