Articolo 13
L'art. 134, concernente la scuola di specializzazione in
Radiologia, e' soppresso e in parte sostituito dal seguente:
Art. 135
Radioterapia
1. La scuola di specializzazione in Radioterapia risponde alle
norme generali delle scuole di specializzazione dell'area medica.
2. La scuola ha lo scopo di formare medici specialisti in
radioterapia con particolare riguardo alla oncologia.
3. La scuola rilascia il titolo di specialista in Radioterapia.
4. Il corso ha la durata di 4 anni.
5. Concorrono al funzionamento della scuola l'Istituto di
Radiologia, le strutture delle Facolta' di Medicina e chirurgia, i
Dipartimenti di Fisica, Elettronica ed informatica, Scienze
biomediche sperimentali, Farmacologia, Scienze oncologiche e
chirurgiche, eventuali altri Dipartimenti dell'area sanitaria nonche'
le strutture del Servizio sanitario nazionale individuate nei
protocolli d'intesa di cui all'art. 6, comma 2, del d.l.vo 502/1992
ed il relativo personale universitario appartenente ai settori
scientifico disciplinari di cui alla Tabella A e quello dirigente del
Servizio sanitario nazionale delle corrispondenti aree funzionali e
discipline, nonche' altre strutture convenzionate. Sede
amministrativa della scuola e' la struttura cui afferisce il
direttore.
6. Il numero massimo degli specializzandi che possono essere
ammessi alla scuola, tenuto conto delle capacita' formative delle
strutture di cui al precedente comma 5, e' di 5 per anno, per un
totale di 20 specializzandi per l'intero corso di studi.
Tabella A - Aree di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientifico-disciplinari.
1) Area della Fisica, della Tecnologia e delle tecniche di
impiego degli strumenti degli strumenti della radioterapia e della
informatica
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze sulle
sorgenti di radiazioni e sulle basi fisiche della radioterapia, sulle
procedure di dosimetria dei fasci di radiazioni, sulle attrezzature
per radioterapia esterna e per brachiterapia, sulle attrezzature per
la simulazione, sulle tecniche di trattamento con tali attrezzature,
sui sistemi per il calcolo della dose, sulle procedure di controllo
di qualita', sulle procedure di radioprotezione.
Settori scientifico-disciplinari:
B01B Fisica medica;
E01X Biofisica medica;
F18X Diagnostica per immagini e radioterapia;
F22C Medicina del lavoro;
K05B Informatica;
K06X Bioingegneria.
2) Area della Radiobiologia e della radioprotezionistica.
Obiettivo: lo specializzando deve approfondire le conoscenze sui
meccanismi di azione delle radiazioni sulle popolazioni cellulari,
sulla risposta tumorale alle radiazioni, sugli effetti precoci e
tardivi sui vari tessuti ed organi, sugli indicatori della risposta
biologica alle radiazioni, sui criteri di radioprotezione dei
lavoratori e della popolazione.
Settori scientifico-disciplinari:
F18X Diagnostica per immagini e radioterapia;
F04A Patologia generale;
F06A Anatomia patologica;
F22A Igiene generale ed applicata;
F22B Medicina legale.
3) Area della Diagnostica per immagini e di rappresentazione dei
tumori con le tecniche di immagini.
Obiettivo: Lo specializzando deve raggiungere un grado di
conoscenze adeguato ad interpretare correttamente le immagini per
formulare un giudizio clinico autonomo e procedere alla simulazione e
alla preparazione dei piani di trattamento.
Settori scienlifico-disciplinari:
F18X Diagnostica per immagini e radioterapia;
B01B Fisica medica;
K05B Informatica.
4) Area dell'Oncologia generale.
Obiettivo: lo specializzando deve approfondire le conoscenze
sulla biologia del cancro, sulle misure di prevenzione primaria e
secondaria, sulla istopatologia dei tumori, sui metodi di
classificazione e sui fattori prognostici.
Settori scientifico-disciplinari:
F04A Patologia generale;
F04B Patologia clinica;
F06A Anatomia patologica;
F22A Igiene generale ed applicata
5) Area della Oncologia clinica.
Obiettivo: Lo specializzando deve acquisire le conoscenze
adeguate sui sintomi e sui quadri clinici delle malattie
neoplastiche, sul ruolo generale della terapia oncologica della
chirurgia, della radioterapia, della terapia medica (chemioterapia,
ormonoterapia e altre terapie) e della loro integrazione sulle
terapie di supporto e di assistenza al malato terminale.
Settori scientifico-disciplinari:
F08A Chirurgia generale;
F04C Oncologia medica;
F18X Diagnostica per immagini e radioterapia;
F21X Anestesiologia;
F07A Medicina interna;
E07X Farmacologia
6) Area di Radioterapia clinica.
Obiettivo: lo specializzando, sulla base delle conoscenze dei
risultati delle varie metodiche, deve essere in grado di definire la
impostazione clinica del trattamento radioterapico in un quadro
generale a carattere interdisciplinare; deve essere in grado di
eseguire le varie fasi della procedura radioterapica (simulazione,
planning, verifica) sia con radioterapia esterna che con
brachiterapia e di programmare ed effettuare il follow up del
paziente.
Settori scientifico-discipiinari:
F18X Diagnostica per immagini e radioterapia;
F06A Anatomia patologica;
F04C Oncologia medica;
F08A Chirurgia generale;
F07A Medicina interna.
Tabella B - Standard complessivo di addestramento
professionalizzante
Lo specializzando per essere ammesso all'esame finale di diploma
deve avere:
a) frequentato per 2 annualita' il reparto di degenza;
b) frequentato per 1 annualita' il reparto di brachiterapia;
c) frequentata per 1 annualita' i reparti di radioterapia da
fasci esterni, dosimetria e piani di trattamento.
a) reparti di degenza
Lo specializzando deve partecipare all'attivita' clinica, dalla
visita iniziale alla revisione della documentazione esistente, alla
sua integrazione ed alla discussione dell'impostazione diagnostica e
le decisioni terapeutiche.
Egli deve inoltre partecipare alla revisione della documentazione
proveniente dai reparti di radioterapia esterna, brachiterapia,
dosimetria e sezione di piani di trattamento e deve partecipare alla
valutazione della documentazione di diagnostica per immagini
(radiodiagnostica tradizionale, ecografia, tomografia computerizzata,
risonanza magnetica), con riferimento all'anatomia ed alla morfologia
oncologica.
Lo specializzando deve seguire l'evoluzione della malattia dei
singoli casi, in dipendenza di processi di regressione della malattia
e di eventuale comparsa di fenomeni secondari o di complicanze. Lo
specializzando deve aver eseguito personalmente almeno 50 casi
clinici relativi a pazienti ricoverati.
b) Reparto di brachiterapia.
Lo specializzando deve partecipare all'attivita' clinica relativa
ai procedimenti di brachiterapia interstiziale ed alla evoluzione
della malattia a seguito dei provvedimenti terapeutici adottati e
partecipare alla eventuale comparsa dei fenomeni secondari e di
complicanze. Lo specializzando deve inoltre partecipare alla
discussione sul significato della documentazione di diagnostica per
immagini.
Lo specializzando deve aver eseguito, su almeno n. 50 pazienti,
procedure di brachiterapia interstiziale, con brachiterapia
endocavitaria e con terapia radiometabolica, di regola in
collaborazione con il medico nucleare che ne ha competenza.
c) Reparti di radioterapia da fasci esterni, dosimetria e piani
di trattamento.
Lo specializzando deve aver partecipato attivamente a tutte le
fasi di preparazione e di esecuzione di un trattamento radioterapico
da fasci esterni, sia su pazienti ambulatoriali che ricoverati, con
le tecniche relative a:
a) acceleratori lineari e telecobaltoterapia per le irradiazioni
con fasci esterni;
b) simulatore universale per le immagini (radiodiagnostica
tradizionale, ecografia, tomografia computerizzata, risonanza
magnetica);
c) sezioni tomografia computerizzata e risonanza magnetica per la
definizione comparsa di recidive e danni iatrogeni;
d) reparto di calcolo per la compilazione dei piani di
trattamento individuali;
e) officina meccanica per la produzione automatica di modelli di
schermatura sagomata personalizzata;
f) laboratorio di asimetria, per il controllo e la taratura dei
fasci di radiazioni.
d) lo specializzando dovra' aver eseguito personalmente
l'espletamento dei compiti affidatigli su almeno:
a) n. 25 pazienti trattati con radioterapia da fasci esterni;
b) n. 25 pazienti gia' trattati, esaminati per controllo con
l'impiego di immagini diagnostiche;
c) n. 10 pazienti studiati con il simulatore universale;
d) n. 10 pazienti con volume di irradiazione definiti su
documenti di tomografia computerizzata o risonanza magnetica;
e) n. 10 studi su calcolatore di piani di trattamento
individuali;
f) n. 10 modelli di schermatura sagomata personalizzata
g) n. 10 controlli dosimetri di un fascio di radiazioni da
sorgente esterna.
Infine lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno 3
sperimentazioni cliniche controllate.
Nel regolamento didattico d'Ateneo verranno eventualmente
specificate le diverse tipologie dei diversi atti clinici ed il
relativo peso specifico.