Articolo 2
L'art. 88, concernente la scuola di specializzazione in
Allergologia e immunologia clinica, e' soppresso e sostituito dal
seguente:
Art. 88
Allergologia e immunologia clinica
1. La scuola di specializzazione in Allergologia e immunologia
clinica risponde alle norme generali delle scuole di specializzazione
dell'area medica.
2. La scuola ha lo scopo di formare medici specialistici nel
settore professionale della prevenzione, diagnosi, terapia e
riabilitazione delle malattie immunologiche e allergiche.
3. La scuola rilascia il titolo di specialista in Allergologia ed
immunologia clinica.
4. Il corso ha la durata di 4 anni.
5. Concorrono al funzionamento della scuola gli Istituti di
Semeiotica medica, Medicina del lavoro, Clinica oculistica, Medicina
interna, le strutture delle Facolta' di Medicina e chirurgia, il
Dipartimento di Medicina clinica e sperimentale, Divisione
pneumologica, i dipartimenti di Pediatria e di Scienze oncologiche e
chirurgiche, eventuali altri Dipartimenti dell'area sanitaria nonche'
le strutture del Servizio sanitario nazionale individuate nei
protocolli d'intesa di cui all'art. 6, comma 2, del d.l.vo 502/1992
ed il relativo personale universitario appartenente ai settori
scientifico disciplinari di cui alla Tabella A e quello dirigente del
Servizio sanitario nazionale delle corrispondenti aree funzionali e
discipline, nonche' altre strutture convenzionate. Sede
amministrativa della scuola e' la struttura cui afferisce il
direttore.
6. Il numero massimo degli specializzandi che possono essere
ammessi alla scuola, tenuto conto delle capacita' formative delle
strutture di cui al precedente comma 5, e' di 5 per anno, per un
totale di 20 specializzandi per l'intero corso di studi.
Tabella A - Aree di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientifico-disciplinari.
A.1 - Area disciplinare di Fisiopatologia generale.
Obiettivo: ampliare e approfondire le conoscenze fondamentali
relative all'ontogenesi ed all'organizzazione strutturale del
sistema immunitario, al suo funzionamento; conoscere i meccanismi
del controllo genetico della risposta immunitaria, i meccanismi
immunologici di lesione e di riparazione tessutale e le possibili
correlazioni con la patologia allergica e immunologica.
Settori scientifico-disciplinari.
E04B Biologia molecolare;
F04A Patologia generale;
F07A Medicina interna.
A.2 - Area disciplinare di Immunopatologia.
Obiettivo: conoscere le alterazioni fondamentali degli organi
linfoidi, le alterazioni funzionali e i meccanismi di controllo del
sistema immunitario, nonche' le cause determinanti, il substrato
immunogenetico e le lesioni ad essi corrispondenti; i quadri
morfologici da un punto di vista anatomo ed istopatologico delle
principali malattie immunologiche e delle malattie
linfoproliferative; conoscere i meccanismi patogenetici e le
implicazioni di ordine immunologico nel corso delle principali
malattie infettive con particolare riferimento alla patologia da HIV;
conoscere i meccanismi di controllo della crescita tumorale;
conoscere i meccanismi di azione, il metabolismo, gli effetti
terapeutici e avversi dei farmaci e presidi utilizzati nelle malattie
allergiche ed immunologiche.
Settori scientifico-disciplinari.
E07X Farmacologia;
F04A Patologia generale;
F04B Patologia clinica;
F06A Anatomia patologica;
F07A Medicina interna;
F07I Malattie infettive.
A.3 - Area disciplinare di laboratorio.
Obiettivo: saper eseguire studi statistici ed epidemiologici nel
campo delle malattie allergiche ed immunologiche; conoscere ed
interpretare le tecniche relative alla diagnostica allergologica e
immunologica.
Settori scientifico-disciplinari:
F01X Statistica medica;
F04B Patologia clinica;
F22A Igiene generale ed applicata.
A.4 - Area disciplinare di laboratorio.
Obiettivo: conoscere, eseguire ed interpretare le prove
allergologiche in vivo e le metodologie di diagnostica immunologica,
istopatologica, sierologica, cellulare e allergologica.
Settori scientifico-disciplinari:
F07A Medicina intema;
F04B Patologia clinica.
A.5 - Area disciplinare di Clinica e terapia.
Obiettivo: saper riconoscere i sintomi e i segni clinico-
funzionali con cui si manifestano le malattie immunologiche ed
allergologiche; saper risolvere i problemi clinici; definire la
prognosi e pianificare la terapia delle malattie suddette; mettere in
atto le misure di prevenzione primaria e secondaria in questa classe
di pazienti; conoscere i principi e saper pianificare ed eseguire la
terapia delle malattie allergiche ed immunologiche.
Settori scientifico-disciplinari:
F07A Medicina interna;
F07B Malattie dell'apparato respiratorio;
F07G Malattie del sangue;
F07H Reumatologia;
F17X Malattie cutanee e veneree;
F15A Otorinolaringoiatria;
F14X Malattie dell'apparato visivo;
F19A Pediatria generale e specialistica;
F22C Medicina del lavoro.
Tabella B - Standard complessivo d'addestramento
professionalizzante.
Lo specializzando, per essere ammesso all'esame finale di di-
ploma, deve aver eseguito personalmente i seguenti procedimenti
specialistici:
A. - Diagnosi microscopica:
Allestimento e lettura, assistiti da un docente, di almeno 50
preparati complessivi per lo studio citologico, citochimico, ed
immunoistochimico di campioni di sangue, di midollo osseo e di organi
linfoidi, in condizioni normali e patologiche, comprese quelle rela-
tive alle malattie autoimmuni, alle immunodeficienze, alle malattie
immunoproliferative ed alle malattie allergiche.
B. - Diagnostica immunologica sierologica e dei fluidi biologici.
Esecuzione e lettura, assistiti da un docente, di almeno 500,
globalmente considerati, test per il dosaggio delle Gi (classi e
sottoclassi) per la detemlinazione degli immunocomplessi circolanti,
per il dosaggio dei fattori di complemento, per la determinazione
degli anticorpi organo- e non organo-specifici, per il dosaggio
delle immunoglobuline IgE specifiche, delle precipitine e delle
crioproteine, per il dosaggio delle citochine e degli antigeni di
membrana e di antigeni in forma solubile.
C. - Diagnostica di immunologia cellulare:
C1 - Esecuzione ed interpretazione, assistite da un docente, di
almeno 100 test complessivi per la caratterizzazione fenotipica delle
cellule mononucleate ottenute dal sangue periferico e/o dagli organi
e tessuti linfoidi, e/o, dal midollo osseo, e/o dai versamenti
sierosi, e/o dal liquido di lavaggio broncoalveolare, e/o dal liq-
uor.
C2. - Esecuzione e interpretazione, assistite da un docente, di
almeno 50 test complessivi di funzionalita' linfocitaria
(proliferazione linfocitaria indotta da mitogeni ed antigeni; coltura
mista linfocitaria; citotossicita') e tipizzazione degli antigeni del
sistema maggiore di istocompatibilita'.
D. - Diagnostica allergologica "in vivo":
Esecuzione ed interpretazione di test allergologici in vivo
(cutireazioni e test di provocazione specifici, in almeno 200
pazienti.
E. - Atti medici specialistici relativi all'inquadramento, allo
studio e alla terapia di almeno 200 pazienti, necessari a raggiungere
i seguenti obiettivi:
E1. approfondimento in senso immunologico dell'anamnesi;
E2. schematizzazione dei principali dati anamnestici e di quelli
semeiologici relativi ai pazienti esaminati;
E3. ricerca di elementi suggestivi per la presenza di malattie di
ordine allergo-immunologico nel contesto di un esame obiettivo
generale;
E4. pianificazione del procedimento diagnostico concernente le
principali malattie allergiche ed immunologiche;
E5. interpretazione corretta dei risultati delle indagini
comprese nella pianificazione del procedimento diagnostico;
E6. esecuzione di manovre strumentali atte ad ottenere materiali
biologici utilizzabili ai fini diagnostici;
E7. predisporre e prevedere idonei parametri di controllo
periodico della malattia
E8. riconoscimento delle situazioni che richiedono provvedimenti
terapeutici d'urgenza;
E9. pianificazione ed esecuzione dei protocolli terapeutici
utilizzabili per le principali malattie allergiche ed immunologiche;
E10. monitoraggio periodico, sia clinico che laboratoristico,
degli effetti benefici e di quelli indesiderati della terapia
immunologica e anti-allergica;
E11. conoscenza dei principi relativi alla profilassi e alla
terapia delle principali malattie infettive;
E12. conoscenza delle caratteristiche dei farmaci chemioterapici,
citostatici, antibiotici e dei principi della immunoterapia specifica
per allergopatie.
Infine, lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno tre
sperimentazioni cliniche controllate.
Nel Regolamento didattico d'Ateneo verranno eventualmente
specificate le tipologie dei diversi interventi ed il relativo peso
specifico.