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L'art. 109, concernente la scuola di specializzazione in
Geriatria, e' soppresso e sostituito dal seguente:
Art. 109
Geriatria
1. La scuola di specializzazione in Geriatria risponde alle norme
generali delle scuole di specializzazione dell'area medica.
2. La scuola ha lo scopo di formare medici specialisti nel
settore professionale della geriatria e gerontologia
3. La scuola rilascia il titolo di specialista in Geriatria.
4. Il corso ha la durata di 4 anni.
5. Concorrono al funzionamento della scuola gli Istituti di
Medicina interna, Divisione di Clinica geriatrica (Ospedale
geriatrico), le strutture delle Facolta' di Medicina e chirurgia,
eventuali Dipartimenti dell'area sanitaria nonche' le strutture del
Servizio sanitario nazionale individuate nei protocolli d'intesa di
cui all'art. 6, comma 2, del d.l.vo 502/1992 ed il relativo
personale universitario appartenente ai settori scientifico
disciplinari di cui alla Tabella A e quello dirigente del Servizio
sanitario nazionale delle corrispondenti aree funzionali e disci-
pline, nonche' altre strutture convenzionate. Sede amministrativa
della scuola e' la struttura cui afferisce il direttore.
6. Il numero massimo degli specializzandi che possono essere
ammessi alla scuola, tenuto conto delle capacita' formative delle
strutture di cui al precedente comma 5, e' di 18 per anno, per un
totale di 72 specializzandi per l'intero corso di studi.
Tabella A - Aree di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientifico-disciplinari
A1. - Area della patogenesi e gerontologia generale.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le nozioni
fondamentali sulle teorie dell'invecchiamento, sulla biologia della
senescenza e deve conoscere la fisiopatologia e le modalita' di
presentazione della involuzione fisiologica dei vari organi e
apparati e dell'anziano nella sua globalita'. Lo specializzando deve
essere in grado inoltre di pianificare ed interpretare studi atti a
valutare il profilo demografico ed epidemiologico e i rischi sia
della popolazione anziana in generale che di gruppi particolari (aree
metropolitane, urbane, rurali, anziani a domicilio o in istituzioni,
differenti categorie di reddito).
Settori scientifico-disciplinari:
F07A Medicina interna;
F04A Patologia generale;
F01X Statistica medica.
A2. - Area della clinica e terapia geriatrica.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le peculiarita'
della metodologia clinica geriatrica e, in particolare, i metodi
specifici di rilievo anamnestico ed obiettivo nel paziente anziano,
familiarizzandosi con il concetto di multipatologia cronica (co-
morbilita') e con le tecniche di valutazione complessiva. Deve
inoltre apprendere le modificazioni eta'-correlate della
farmacocinetica e della farmacodinamica e, attraverso lo studio
farmaco-epidemiologico, conoscere i possibili effetti dell'impiego di
piu' trattamenti concomitanti, ed infine apprendere i principi atti a
prevenire i danni iatrogenici.
Settori scientifico-disciplinari:
F07A Medicina interna;
F08A Chirurgia generale;
E07X Farmacologia.
A3. - Area della geriatria e delle specialita' geriatriche.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire la conoscenza
approfondita delle malattie proprie dell'eta' geriatrica e conseguire
la preparazione culturale necessaria a differenziare lo stato di
malattia dall'involuzione fisiologica della senescenza. A tal fine lo
specializzando dovra' pertanto apprendere gli elementi fondamentali
nel campo delle varie specialita' in modo da arrivare, in maniera
autonoma, ad una corretta diagnosi clinica nelle situazioni di
comorbilita' tipiche dell'eta' avanzata.
Settori scientifico-disciplinari:
F07A Medicina intema;
F10X Urologia;
F11A Psichiatria;
F16A Malattie dell'apparato locomotore;
F11B Neurologia.
A4. - Area della valutazione funzionale e multidimensionale
geriatrica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le conoscenze
culturali necessarie ad arrivare, superando l'ottica della patologia
d'organo, ad una diagnosi funzionale globale ed a realizzare
programmi di intervento multidimensionale (medico, sociale,
riabilitativo) atti a prevenire o a limitare la disabilita' e ad
ottenere il recupero funzionale dell'anziano.
Settori scientifico-disciplinari:
F07A Medicina interna;
F16B Medicina fisica e riabilitazione.
A5. - Area della medicina riabilitativa dell'anziano e aspetti
socio-sanitari della popolazione anziana.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere gli obiettivi
fondamentali ed i principi generali della riabilitazione
nell'anziano, e le tecniche da utilizzare in specifiche patologie
croniche o con possibili esiti invalidanti, principalmente nei
settori ortopedico, neurologico, neuropsichiatrico, cardiologico.
Deve inoltre saper valutare la applicabilita' e la efficacia di
programmi di riabilitazione in differenti regimi di assistenza (es:
ambulatoriale, in day-hospital, in ricovero ospedaliero, in
residenze sanitarie assistenziali, ecc.).
Settori scientifico-disciplinari:
F07A Medicina interna;
F16B Medicina fisica e riabilitazione.
Tabella B - Standard complessivo di addestramento
professionalizzato
Lo specializzando, per essere ammesso all'esame finale di di-
ploma, deve aver eseguito personalmente i seguenti atti medici e
procedimenti specialistici:
A. - Medicina clinica:
A1. - redatto e firmato 100 cartelle cliniche di degenti e/o di
pazienti ambulatoriali comprensive, ove necessario, degli esani di
liquidi biologici personalmente eseguiti o siglati (urine, striscio
di sangue periferico, esame di escreato, feci, liquidi pleurici).
A2. - eseguito almeno 20 consulenze geriatriche presso altri
reparti, 20 in RSA e 20 sul territorio.
A3. - eseguito personalmente, refertandone l'esecuzione in
cartella, atti medici quali: 50 esplorazioni rettali; 50 manovre
invasive (inserimento di linee venose centrali e arteriose,
toracentesi, paracentesi ecc.); posizionamento di 20 cateteri
vescicali e di 20 sondini nasogastrici; esecuzione e refertazione di
20 esami del fundus oculi; detersione e medicazione di 20 piaghe da
decubito, ulcere trofiche, piede diabetico; eseguito personalmente il
bilancio idrico, elettrolitico e nutrizionale di almeno 30 pazienti.
A4. - aver condotto, in almeno 20 casi, la valutazione
dell'osteopenia dell'anziano.
B. Medicina strumentale e laboratoristica:
B1. - aver eseguito e controfirmato almeno 50 esami
elettrocardiogramma, 20 esami doppler dei vasi epiaortici e
periferici; 20 esami ecografici addominali;
B2.- aver discusso con un esperto almeno: 20 esami di tomografia
computerizzata e di risonanza magnetica nucleare dell'encefalo; 50
tra radiografie di torace, rachide, digerente, colon per clisma, 20
esami urodinamici; 20 esami ecocardiografici; 10 esami angiografici.
C. Valutazione multidimensionale geriatrica:
aver coordinato una UVG, stendendo il relativo programma di
intervento, in almeno 40 casi di anziani in diversi punti della rete
di assistenza geriatrica (intraospedaliera, ospedale diurno,
territorio), utilizzando le principali scale di valutazione
funzionale (globale, neurologica) e psicometrica.
D. Geriatria ambulatoriale:
aver prestato servizio per almeno 30 giorni complessivi in
ognuno dei seguenti ambulatori: di Parkinson; demenza; diabetologico;
di riabilitazione funzionale.
E. Medicina d'urgenza:
E1. - aver prestato servizio per 60 giorni complessivi in un
reparto in cui venga praticata la medicina d'urgenza;
E2. - aver condotto 10 volte le basilari manovre di rianimazione
cardiopolmonare su un manichino e, possibilmente, alcune volte su
paziente.
E3. - aver praticato almeno 10 volte ventilazione assistita con
pallone AMBU;
E4. - aver eseguito sotto controllo almeno 3 volte una
defibrillazione elettrica.
Infine, lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno 3
sperimentazioni cliniche controllate.
Nel Regolamento didattico d'Ateneo verranno eventualmente
specificate le tipologie dei diversi interventi ed il relativo peso
specifico.