Articolo 9
L'art. 117, concernente la scuola di specializzazione in Medicina
interna (seconda scuola), e' soppresso e sostituito dal seguente:
Art. 117
Medicina interna (seconda scuola)
1. La scuola di specializzazione in Medicina interna risponde
alle norme generali delle scuole di specializzazione dell'area
medica.
2. La scuola ha lo scopo di formare medici specialisti nel
settore professionale della medicina interna, comprese la medicina
d'urgenza e le interrelazioni con la medicina specialistica.
La scuola e' articola in due indirizzi:
1. Medicina interna;
2. Medicina d'urgenza.
3. La scuola rilascia il titolo di specialista in Medicina
interna.
4. Il corso ha la durata di 5 anni.
5. Concorrono al funzionamento della scuola le strutture delle
Facolta' di Medicina e chirurgia, il Dipartimento di Medicina
clinica e sperimentale, eventuali altri Dipartimenti dell'area
sanitaria nonche' le strutture del Servizio sanitario nazionale
individuate nei protocolli d'intesa di cui all'art. 6, comma 2, del
d.l.vo 502/1992 ed il relativo personale universitario appartenente
ai settori scientifico disciplinari di cui alla Tabella A e quello
dirigente del Servizio sanitario nazionale delle corrispondenti aree
funzionali e discipline, nonche' altre strutture convenzionate. Sede
amministrativa della scuola e' la struttura cui afferisce il
direttore.
6. Il numero massimo degli specializzandi che possono essere
ammessi alla scuola, tenuto conto delle capacita' formative delle
strutture di cui al precedente comma 5, e' di 12 per anno, per un
totale di 60 specializzandi per l'intero corso di studi.
Tabella A - Area di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientifico-disciplinari
A. - Area comune
A1. - Area della Fisiopatologia clinica.
Obiettivo lo specializzando deve apprendere le conoscenze
fondamentali dei meccanismi etiopatogenetici e fisiopatologici delle
malattie umane.
Settori scientifico-disciplinari:
F04A Patologia generale;
F07A Medicina interna.
A2. - Area della Metodologia clinica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze
approfondite di epidemiologia, di metodologia clinica e semeiotica
clinica, funzionale e strumentale, nonche' di medicina di
laboratorio, diagnostica per immagini e medicina nucleare.
Settori scientifico-disciplinari:
F01X Statistica medica;
F04B Patologia clinica
F07A Medicina interna,
F18X Diagnostica per immagini e radioterapia.
A3. - Area della Clinica e della terapia.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire la conoscenza
approfondita delle malattie umane; deve saper impiegare gli strumenti
clinici e le indagini piu' appropriate per riconoscere i differenti
quadri clinici al fine d'impiegare razionalmente le terapie piu'
efficaci, deve saper valutare e prescrivere, anche sotto il profilo
del costo/efficacia, i diversi trattamenti clinici.
Settori scientifico-disciplinari:
F07A Medicina interna.
B. - Indirizzo di Medicina interna.
B1. - Area della Medicina clinica e delle specialita'
internistiche.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire sia le conoscenze
teoriche che quelle strumentali di interesse internistico al fine di
raggiungere una piena autonomia professionale nella pratica della
medicina clinica.
Settori scientifico-disciplinari:
F07A Medicina interna;
F07B Specialita' mediche;
F07C Malattie dell'apparato cardiovascolare;
F07D Gastroenterologia;
F07E Endocrinologia;
F07F Nefrologia;
F07G Malattie del sangue
F07H Reumatologia;
F07I Malattie infettive;
F04B Oncologia medica.
B2. - Area della Terapia avanzata.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire la piena conoscenza
teorica e applicativa delle terapie dietetiche, farmacologiche e
strumentali necessarie ai pazienti con stati di malattie che
coinvolgano l'organismo nella sua globalita', ivi comprese le terapie
da applicare nel paziente "critico".
Settori scientifico-disciplinari:
E07X Farmacologia;
F07A Medicina interna.
B3. - Area della Clinica specialistica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze
approfondite di medicina clinica specialistica, in particolare
riguardo alle correlazioni con la medicina interna.
Settori scientifico-disciplinari:
F07A Medicina interna;
F11A Psichiatria;
F11B Neurologia;
F12A Neuroradiologia;
F17X Malattie cutanee e veneree.
C. - Indirizzo di Medicina d'urgenza
C1. - Area di Medicina d'urgenza.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di riconoscere
le cause delle patologie proprie del paziente in situazioni di
urgenza ed emergenza, comprese quelle di tipo tossico o traumatico, e
di poter attuare i relativi interventi.
Settori scientifico-disciplinari:
E07X Farmacologia;
F07A Medicina interna;
F07C Malattie dell'apparato cardiovascolare;
F07D Gastroenterologia;
F08A Chirurgia generale.
C2. - Area delle Urgenze.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di riconoscere
situazioni d'emergenza traumatica e di eseguire i primi interventi
rianimatori.
Settori scientifico-disciplinari:
F07A Medicina interna;
F11B Neurologia;
F12A Neuroradiologia;
F15A Otorinolaringoiatria;
F16A Malattie dell'apparato locomotore;
F21X Anestesiologia.
Tabella B - Standard complessivo di addestramento
professionalizzante.
Lo specializzando, per essere ammesso all'esame finale di di-
ploma, deve aver eseguito personalmente i seguenti atti medici e
procedimenti specialistici:
1.A - Medicina clinica:
a) aver steso personalmente e firmato almeno 120 cartelle
cliniche di degenti, comprensive, ove necessario, degli esami di
liquidi biologici personalmente eseguiti e siglati (urine, striscio
sangue periferico, colorazione di Gram, liquido ascite, liquido
pleurico, escreato, feci ecc. 3;
b) aver esteso personalmente e firmato almeno 100 cartelle
ambulatoriali;
c) aver eseguito e firmato almeno 50 consulenze internistiche
presso reparti esterni, specialistici o territoriali;
d) aver firmato almeno 100 elettrocardiogrammi, aver eseguito
almeno 50 emogasanalisi con prelievo di sangue arterioso
personalmente eseguito;
e) aver eseguito personalmente, refertandone l'esecuzione in
cartella, almeno 100 manovre invasive, comprendenti, fra l'altro,
inserimento di linee venose centrali, punture pleuriche e di altre
cavita', incisioni di ascessi, manovre di ventilazione assistita,
rianimazione cardiaca.
1.B - Diagnostica per immagini:
a) aver controfirmato la risposta di almeno 50 esami ecografici,
eseguiti direttamente;
b) aver discusso in ambito radiologico almeno 50 casi clinici.
2. - Indirizzo di Medicina interna:
a) aver seguito almeno altri 50 casi di degenti, dei quali almeno
30 specialistici;
b) aver seguito almeno 50 casi in day hospital.
3. - Indirizzo di Medicina d'urgenza:
a) aver compiuto almeno 150 turni di guardia in Medicina
d'urgenza, dei quali almeno 20 turni di guardia festivi e 20 notturni
al pronto soccorso, ed aver compiuto una rotazione di almeno 6
settimane in terapia intensiva medica e di 4 settimane in terapia
intensiva chirurgica (o in rianimazione)
b) aver eseguito personalmente, con firma in cartella che ne
attesti la capacita' di esecuzione, le seguenti manovre:
1) disostruzione delle vie aeree: manovra di Heimlich e
disostruzione mediante aspirazione tracheobronchiale;
2) laringoscopia;
3) intubazione oro-naso-tracheale di necessita';
4) somministrazione endotracheale di farmaci;
5) accesso chirurgico d'emergenza alle vie aree:
cricotiroidotomia;
6) defibrillazione cardiaca;
7) massaggio cardiaco esterno;
8) massaggio del seno carotideo;
9) ossigenoterapia: metodi di somministrazione
10) assistenza ventilatoria: ventilazione meccanica manuale, con
ventilatori pressometrici e volumetrici;
11) posizionamento di un catetere venoso centrale;
12) toracentesi;
13) cateterismo vescicale;
14) sondaggio gastrico e intestinale, compreso posizionamento nel
paziente comatoso;
15) lavaggio gastrico e intestinale;
16) posizionamento sonda Blakemore;
17) paracentesi esplorativa ed evacuativa;
18) anestesia locoregionale;
19) disinfezione ferite e sutura ferite superficiali;
20) prelievo di sangue arterioso;
21) tamponamento emorragie, applicazione di lacci;
22) puntura lombare;
23) tamponamento nasale;
24) otoscopia;
25) metodi di immobilizzazione paziente violento;
26) immobilizzazione per fratture ossee, profilassi lesioni
midollari.
Infine, lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno 3
sperimentazioni cliniche controllate.
Nel Regolamento didattico d'Ateneo verranno eventualmente
specificate le tipologie dei diversi interventi ed il relativo peso
specifico.