- ART. 3 -
"SCUOLA DI SPECIALIZZAZIONE IN CHIRURGIA GENERALE
ART. 165 - La Scuola di Specializzazione in Chirurgia Generale,
articolata in due indirizzi alternativi (in Chirurgia generale ed in
Chirurgia d'urgenza), risponde alle norme generali delle Scuole di
Specializzazione dell'area medica.
ART. 166 - La Scuola ha lo scopo di formare specialisti nel settore
professionale della Chirurgia. Tali specialisti sono addestrati per
rispondere a tutte le richieste di competenza chirurgica generale
(indirizzo in chirurgia generale), e per affrontare specificatamente
i problemi legati alle urgenze ed emergenze chirurgiche (indirizzo in
chirurgia d'urgenza).
ART. 167 - La Scuola rilascia il titolo di Specialista in Chirurgia
Generale.
ART. 168 - Il corso ha la durata di 6 anni.
ART. 169 - La scuola ha sede amministrativa presso l'Istituto di
Chirurgia.
Concorrono al funzionamento della Scuola le strutture della Facolta'
di Medicina e Chirurgia e quelle del S.S.N., individuate nei
protocolli d'intesa di cui all'art. 6 comma 2 del d.lvo 502/1992 ed
il relativo personale universitario appartenente ai settori
scientifico-disciplinari di cui alla tabella A e quello dirigente del
S.S.N. delle corrispondenti aree funzionali e discipline.
ART. 170 - Il numero massimo degli specializzandi che possono essere
ammessi, e' di quattro per ciascun anno di corso per un totale di
ventiquattro specializzandi.
ART. 171 - Le Aree di addestramento professionalizzante e i relativi
settori scientifico-disciplinari sono quelli indicati nella
sottoriportata tabella:
Tabella A
I. INDIRIZZO IN CHIRURGIA GENERALE
AREA A1: Propedeutica
Obiettivi: lo specializzando inizia l'apprendimento della anatomia
chirurgica e della medicina operatoria e deve acquisire la base di
conoscenza per la valutazione epidemiologica e l'inquadramento dei
casi clinici anche mediante sistemi informatici. Deve acquisire la
esperienza pratica necessaria a valutare clinicamente un paziente
definendone la tipologia sulla base della conoscenza di patologia
clinica, anatomia patologica, fisiopatologia chirurgica,
metodologia clinica.
Settori scientifico disciplinari: F06A Anatomia Patologica; F08A
Chirurgia Generale; F04B Patologia Clinica.
AREA B1: Semeiotica Clinica e Strumentale
Obiettivi: Lo specializzando procede nell'apprendimento della
medicina operatoria e deve acquisire la base di conoscenza e la
relativa esperienza pratica necessarie ad impostare, seguire e
verificare personalmente l'iter diagnostico piu' adatto per
giungere ad una corretta definizione della patologia nei singoli
pazienti.
Settori scientifico disciplinari: F18X Diagnostica per Immagini e
Radioterapia; F08A Chirurgia Generale.
AREA C1: Chirurgia Generale
Obiettivi: lo specializzando deve acquisire la base di conoscenza
e la relativa esperienza pratica necessarie a definire, sulla base
di una valutazione complessiva della malattia e del paziente,
l'indicazione al tipo di trattamento - chirurgico o meno - piu'
corretto in funzione dei rischi, dei benefici e dei risultati
prevedibili per ogni singolo malato; deve essere inoltre in grado
di affrontare e risolvere le problematiche relative alla
impostazione e gestione del decorso post-operatorio immediato e
dei controlli a distanza.
Settori scientifico disciplinari: F21X Anestesiologia; F08A
Chirurgia Generale.
AREA D1: Anatomia Chirurgica e Tecnica Operatoria
Obiettivi: lo specializzando deve essere in grado di acquisire la
base di conoscenza anatomo chirurgica e di medicina operatoria
necessaria per affrontare, anche in prima persona, la pratica
esecuzione degli atti operatori anche in urgenza.
Settori scientifico disciplinari: F08A Chirurgia Generale.
AREA E1: Chirurgia Interdisciplinare
Obiettivi: Lo specializzando deve acquisire:
a) la base di conoscenza e l'esperienza pratica necessarie a
diagnosticare e trattare anche chirurgicamente, le patologie di
competenza specialistica di piu' comune riscontro in chirurgia
generale o caratterizzate dalla indifferibilita' del
trattamento in caso di chirurgia di urgenza. Tali attivita'
debbono essere svolte limitatamente alla chirurgia plastica e
ricostruttiva, toracica, vascolare, pediatrica, urologica e
ginecologica;
b) riconoscere, diagnosticare ed impostare clinicamente pazienti
affetti da patologie che prevedono l'impiego necessario di
specialisti, nel campo della cardiochirurgia, della
neurochirurgia, della chirurgia maxillo-facciale e della
ortopedia; tutto cio' curando la visione complessiva delle
priorita' nel caso di lesioni o patologie multiple.
Settori scientifico disciplinari: F08A Chirurgia Generale; F08D
Chirurgia Toracica; F08E Chirurgia Vascolare; F09X Chirurgia
Cardiaca; F12B Neurochirurgia; F13C Chirurgia Maxillo-facciale;
F16A Malattie Apparato Locomotore; F08B Chirurgia Plastica.
AREA F1: Organizzativa e Gestionale
Obiettivi: lo specializzando deve acquisire la base di conoscenza
necessaria ad organizzare e gestire la propria attivita' di
chirurgo in rapporto alle caratteristiche delle strutture nelle
quali e' chiamato ad operare. Lo specializzando deve saper
utilizzare le potenzialita' dell'informatica nella organizzazione
del lavoro e nella gestione della struttura. Oltre ad una buona
conoscenza della lingua inglese deve acquisire l'esperienza
necessaria al proprio impiego nel territorio, conoscere gli
aspetti medico legali relativi alla propria condizione
professionale e le leggi ed i regolamenti che governano
l'assistenza sanitaria.
Settori scientifico disciplinari: F08A Chirurgia Generale; F22A
Igiene Generale ed Applicata; F22B Medicina Legale; F22C Medicina
del Lavoro.
II. INDIRIZZO IN CHIRURGIA D'URGENZA
AREA A2: Propedeutica
Obiettivi: Lo specializzando inizia l'apprendimento della anatomia
chirurgica e della medicina operatoria ed acquisisce la base di
conoscenza per la valutazione epidemiologica e l'inquadramento dei
casi clinici anche mediante sistemi informatici. Deve acquisire la
esperienza pratica necessaria a valutare clinicamente un paziente
definendone la tipologia sulla base della conoscenza della
fisiopatologia chirurgica, della metodologia clinica e della
anatomia patologica, della patologia clinica.
Settori scientifico disciplinari: F04B Patologia Clinica; F06A
Anatomia Patologica; F08A Chirurgia Generale.
AREA B2: Semeiotica Clinica e Strumentale
Obiettivi: Lo specializzando deve acquisire esperienza ulteriore
nella medicina operatoria e deve acquisire la base di conoscenza e
la relativa esperienza pratica necessarie ad impostare, seguire e
verificare personalmente l'iter diagnostico piu' adatto per
giungere ad una corretta definizione della patologia nei singoli
pazienti; affrontare, anche in prima persona, l'esecuzione degli
atti diagnostici (endoscopici, ecografici, laparoscopici) e
chirurgici necessari, adottando tattiche e strategie chirurgiche
anche differenti dagli standards e tipiche della chirurgia
d'urgenza ed emergenza.
Settori scientifico disciplinari: F18X Diagnostica per Immagini e
Radioterapia; F08A Chirurgia Generale.
AREA C2: Clinica Chirurgica Generale
Obiettivi: Lo specializzando deve acquisire la base di conoscenza
e la relativa esperienza pratica necessarie a definire, sulla base
di una valutazione complessiva della malattia e del paziente,
l'indicazione al tipo di trattamento - chirurgico o meno - piu'
corretto in funzione dei rischi, dei benefici e dei risultati
prevedibili per ogni singolo malato.
Deve essere inoltre in grado di affrontare e risolvere le
problematiche relative alla impostazione e gestione del decorso
post-operatorio immediato e dei controlli a distanza.
Settori scientifico disciplinari: F21X Anestesiologia; F08A
Chirurgia Generale.
AREA D2: Anatomia Chirurgica e Tecnica Operatoria
Obiettivi: Lo specializzando deve essere in grado di acquisire la
base di conoscenza anatomo chirurgica e di medicina operatoria
necessaria per affrontare, anche in prima persona, la pratica
esecuzione degli atti operatori anche in urgenza.
Settori scientifico disciplinari: F08A Chirurgia Generale.
AREA E2: Chirurgia d'Urgenza e di Pronto Soccorso
Obiettivi: Lo specializzando deve acquisire la base di conoscenza
e la relativa esperienza pratica necessarie a:
1. definire il grado d'urgenza di un paziente chirurgico ed a
saper variare le procedure necessarie per giungere alla
formazione della diagnosi e della indicazione al trattamento in
funzione dei vincoli di tempo e di struttura imposti dalla
situazione di emergenza;
2. gestire, anche in prima persona, il trattamento intensivo di
primo soccorso, la rianimazione preoperatoria e la terapia
intensiva post- chirurgica sapendo utilizzare criticamente le
competenze multidisciplinari disponibili nella struttura.
Settori scientifico disciplinari: F08A Chirurgia Generale; F21X
Anestesiologia.
AREA F2: Chirurgia Interdisciplinare
Obiettivi: Lo specializzando deve acquisire la base di conoscenza
e l'esperienza pratica necessarie a:
- diagnosticare e trattare anche chirurgicamente, in particolare
nelle situazioni di urgenza, le patologie di competenza
specialistica di piu' comune riscontro in chirurgia generale o
caratterizzate dalla indifferibilita' del trattamento in caso di
chirurgia di urgenza. Cio' limitatamente alla chirurgia
plastica e ricostruttiva, toracica, vascolare, pediatrica,
urologica e ginecologica;
- riconoscere, diagnosticare ed impostare clinicamente pazienti
affetti da patologie che prevedono l'impiego necessario di
specialisti. Cioe' nel campo della cardiochirurgia, della
neurochirurgia, della chirurgia maxillo-facciale e della
ortopedia; tutto cio' curando la visione complessiva delle
priorita' nel caso di lesioni o patologie multiple.
Settori scientifico disciplinari: F08A Chirurgia Generale; F09X
Chirurgia Cardiaca; F12B Neurochirurgia; F13C Chirurgia Maxillo-
facciale; F16A Malattie Apparato Locomotore; F08B Chirurgia
Plastica.
AREA G2: Organizzativa e Gestionale
Obiettivi: Lo specializzando deve acquisire la base di conoscenza
necessaria ad organizzare e gestire la propria attivita' di
chirurgo in rapporto alle caratteristiche delle strutture nelle
quali e' chiamato ad operare in chirurgia d'urgenza ed emergenza.
Lo specializzando deve saper utilizzare le potenzialita'
dell'informatica nella organizzazione del lavoro e nella gestione
della struttura; deve anche acquisire le capacita' necessarie per
orientarsi nelle problematiche delle urgenze chirurgiche in caso
di conflitti militari e nella eventualita' di grandi calamita'
civili e naturali. Lo specializzando deve acquisire l'esperienza
necessaria ad un suo efficace utilizzo nel territorio, e deve
conoscere a fondo gli aspetti medico legali relativi alla propria
condizione professionale e le leggi ed i regolamenti che governano
l'assistenza sanitaria in regime ordinario e nelle grandi
emergenze civili e militari.
Settori scientifico disciplinari: F08A Chirurgia Generale; F22A
Igiene Generale ed Applicata; F22B Medicina Legale; F22C Medicina
del Lavoro.
ART. 172 - Lo Standard complessivo di addestramento
professionalizzante e' quello indicato nella sottoriportata tabella:
Tabella B
Per essere ammesso all'esame finale di diploma, lo specializzando
deve dimostrare d'aver raggiunto una completa preparazione
professionale specifica, basata sulla dimostrazione d'aver
personalmente eseguito atti medici specialistici, come di seguito
specificato, per i previsti indirizzi alternativi:
I. addestramento in Chirurgia generale
a) almeno 50 interventi di alta chirurgia, dei quali almeno il 15%
condotti come primo operatore;
b) almeno 120 interventi di media chirurgia, dei quali almeno il 20%
condotti come primo operatore;
c) almeno 250 interventi di piccola chirurgia, dei quali almeno il
40% condotti come primo operatore;
(degli interventi indicati sub a-b-c almeno il 10% deve essere
eseguito in situazioni di emergenza/urgenza)
d.I) aver effettuato almeno 200 ore di attivita' di pronto soccorso
nosocomiale;
e.I) aver prestato assistenza diretta e responsabile, con relativi
atti diagnostici e terapeutici, a pazienti critici (minimo 50), a
pazienti in situazioni di emergenza/urgenza (minimo 150) e di
elezione (minimo 600).
II. addestramento in Chirurgia d'urgenza
- interventi indicati sub a-b-c, eseguiti per almeno il 30% in
situazioni di emergenza/urgenza;
d.II) aver effettuato almeno 600 ore di attivita' di pronto soccorso
nosocomiale e territoriale;
e.II) aver prestato assistenza diretta e responsabile, con relativi
atti diagnostici e terapeutici, a pazienti critici (minimo 100), a
pazienti in situazioni di emergenza/urgenza (minimo 400) o in
elezione (minimo 400).
Infine, lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno 3
sperimentazioni cliniche controllate.
Nel Regolamento didattico d'Ateneo verranno eventualmente specificate
le tipologie dei diversi interventi ed il relativo peso specifico."
Il presente decreto sara' inviato al Ministero di Grazia e Giustizia
per la pubblicazione nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica
Italiana.
Cagliari, 28 luglio 1997
Il rettore: MISTRETTA